PDCA护理模式对初产妇产后状态的影响观察

初产妇产后不仅面临着机体上的恢复,且其心理及角色转换的情况也是其要面临的重要方面,如不能较佳地实现角色转换及不良心理疏导则可能导致产后抑郁等不良情况的发生[1,2],因此对于初产妇的产后状态的干预也是护理工作面临的重点之一。本文就PDCA（质量控制工作程序）护理模式对初产妇的产后状态的影响进行观察,报告如下。

家庭赋权模式下多维度支持对初产妇产后心理状态和泌乳量的影响

目的:探讨家庭赋权模式下多维度支持对初产妇产后心理状态和泌乳量的影响。方法:选取2021年7月1日~2023年1月1日定期产检及分娩的80例初产妇,采用随机信封法分为常规组和研究组各40例。常规组采取常规护理,研究组在常规组基础上进行家庭赋权模式下多维度支持干预;比较两组围生期指标(包括总产程、产后2 h出血量及产后住院时间)、泌乳功能(包括初次泌乳时间、产后24 h及48 h泌乳量评分)、心理状态[使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及领悟社会支持量表(PSSS)]、分娩结局及预后指标。结果:研究组总产程、产后2 h出血量及住院时间均优于常规组(P<0.01);研究组产后初次泌乳时间短于常规组(P<0.01),产后24、48 h泌乳量评分高于常规组(P<0.01);研究组EPDS评分低于常规组(P<0.01),PSSS评分高于常规组(P<0.05);研究组自然分娩率高于常规组(P<0.05),产后营养性贫血、产后抑郁发生率低于常规组(P<0.05)。结论:对初产妇进行家庭赋权模式下多维度支持干预,能缩短产程及住院时间,减少出血量,改善产妇产后心理状态,提高泌乳量,增加顺产概率,减少产后并发症发生。

家庭产房一体化护理模式对产妇产后心理状态的影响分析

目的:探讨对产妇产后进行家庭产房一体化护理模式对心理状态的影响。方法:选取2021年5月至2023年5月本院收治的产妇80例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各40例,对照组采用常规护理干预,观察组采用家庭产房一体化护理模式干预。比较两组负面情绪、分娩方式及母婴结局、生活质量、角色适应优良情况。结果:护理前,两组SAS、SDS各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均显著降低,且观察组对应评分低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,产后出血率、新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。护理前,两组WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组WHOQOL-BREF与护理前相比均上升,且观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。观察组角色适应优良率高于对照组(P<0.05)。结论:家庭产房一体化护理模式能够帮助产妇减轻因生产带来的焦虑抑郁负面情绪,提高自然分娩率,减少母婴不良结局,从而提高产妇的生活质量,并且能够帮助产妇快速适应母亲的角色,临床应用价值较高。

产后复健散联合康复按摩对产妇产后康复与心理睡眠状态、泌乳情况的影响

目的:研究自拟产后复健散联合康复按摩对于产后康复与心理睡眠状态、泌乳情况的影响。方法:选取384例产妇作为本次研究资料,将入选产妇均分为对照组与研究组,对照组给予常规产后干预,研究组在对照组的基础上给予自拟产后复健散联合产后康复按摩,观察两组产妇的产后心理状态、疼痛程度、睡眠质量、子宫与临床指标恢复情况、泌乳情况以及产后并发症发生情况;出院后随访1年,分别于出院后半年、1年时统计两组产妇的泌乳与婴儿优良率。结果:研究组产妇产后心理状态、产后宫缩疼痛程度及产后睡眠质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇产后首次排尿时间、首次排气时间、平均住院时间均较对照组短,子宫体积与宫底下降高度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组泌乳优良率为97.92%,对照组泌乳优良率为77.08%;研究组泌乳情况总体水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产后并发症总发生率为6.25%,对照组为31.25%,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访半年时,研究组产妇泌乳量优良率与婴儿优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产后复健散联合产后康复按摩能够有效提高产后泌乳量、改善产妇睡眠质量、缓解心理抑郁焦虑症状,促进产后康复。

产后抑郁状态筛查及其相关因素研究

目的调查产妇产后抑郁状态的发生情况并分析其相关影响因素。方法按照随机数表法选取2018年3月1日至2018年5月30日在首都医科大学附属北京妇产医院产二科产后复查的194例产妇为研究对象。采用产后一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表对194例产妇进行问卷筛查,并进行单因素及多因素逐步回归分析。结果产后抑郁状态的筛查阳性率为24.2%,焦虑抑郁病史和新生儿结局是产后抑郁状态的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为6.95、3.21。结论焦虑抑郁病史、新生儿结局是产后抑郁状态可能的危险因素。

顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响比较

目的观察与比较顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响程度。方法选取2016年2月至2017年3月成都市第五人民医院接收的52例顺产初产妇为A组,同期的52例剖宫产产妇为B组,52例产钳助产产妇为C组。比较三组产妇产后8周、16周及24周的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果。结果产后8周及16周B组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果均好于A组及C组,差异具有统计学意义(P <0. 05),产后24周三组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),产后8周及16周A组与C组的盆底肌力、尿流动力学及BISF-W量表结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论顺产、剖宫产及产钳助产对初产妇产后盆底状态及性功能的影响较大,剖宫产早期评估状态较好,后期与顺产及产钳助产的差异不明显。

循环改进护理模式在改善剖宫产产妇产后情绪状态中的效果观察

目的观察研究循环改进护理模式在改善剖宫产产妇产后情绪状态中的效果。方法选取2012年9月至2013年8月于本院进行剖宫产生产的78例产妇为研究对象,将78例产妇遵照随机分配的方式分为对照组(常规剖宫产产后护理组)39例和观察组(循环改进护理组)39例,然后将两组产妇于干预前和干预后1周分别采用情绪状态量表进行评估,并比较干预前后的评估结果。结果干预前两组产妇的情绪状态量表评分之间均无显著性拆,P均>0.05,而干预后1周观察组的评分均好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论循环改进护理模式在改善剖宫产产妇产后情绪状态中的效果较好。

个体化护理干预对产妇分娩结局及产后抑郁状态的影响

目的探讨个体化护理干预对产妇分娩结局及产后抑郁状态的影响。方法选择2018年1月至2019年1月我院接收的110例产妇,随机分为两组各55例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理干预,比较两组的分娩结局及抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组的剖宫产率、阴道助产率均显著低于对照组,自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的SDS评分为(40.14±3.89)分,显著低于对照组的(49.68±3.52)分(P<0.05)。结论个体化护理干预可有效缓解产妇的产后抑郁状态,提高自然分娩率,改善分娩结局。

艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎症反应及产后状态的影响

目的观察艾司氯胺酮复合羟考酮静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇炎性反应及产后状态的影响。方法选取腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇80例,采用随机数字表法分为K组和C组,每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)+羟考酮50mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL;C组术后予羟考酮50 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水至100 mL。背景输注剂量1 mL·h^(-1),自控给药量为2 mL,锁定时间为20 min,持续镇痛48 h。记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟疼痛法(VAS)评分、镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量。测定入手术室后麻醉前及术后24 h、48 h白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。观察2组术后恢复情况以及不良事件发生情况。结果在术后24 h、48 h,K组术后疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组镇痛泵按压次数和镇痛药使用剂量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h,2组IL-1β和IL-6、IL-10以及TNF-α水平均高于同组入手术室后麻醉前,K组IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于C组,而IL-10水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。K组术后恢复时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现嗜睡和幻觉的不良事件,在恶心呕吐和头晕方面2组发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合羟考酮行静脉自控镇痛,可减轻剖宫产术后的炎症反应,有利于产妇产后状态的快速康复。

孕晚期至产后6个月抑郁状态变化相关因素及其与纯母乳喂养的关联性研究

目的:探讨孕晚期至产后6个月抑郁状态发生变化的相关因素及其与纯母乳喂养行为的关联。方法:基于前瞻性队列研究设计,于2021年6月至2022年2月在东南大学附属中大医院产科门诊招募孕妇填写心理健康筛查问卷及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估孕晚期孕妇的抑郁状态,并在产后6个月开展电话随访,调查227例产妇产后抑郁状态及纯母乳喂养情况。根据分娩前后的抑郁状态分为4组:正常组(孕晚期和产后均不抑郁)106例,孕晚期抑郁状态组23例,产后抑郁状态组19例,持续抑郁状态组(孕晚期和产后均处于抑郁状态)79例。采用Logistic回归分析孕产妇抑郁状态变化的影响因素及其与纯母乳喂养行为的关联。结果:①单因素Logistic回归分析示,孕晚期处于抑郁状态的孕产妇发生产后抑郁状态的风险升高(OR 19.162,95%CI 9.768~37.592,P<0.001)。②4组在职业、既往疾病史和家庭支持间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,无工作的孕产妇持续处于抑郁状态的风险升高(OR>1,P<0.05);觉得家庭更加重视宝宝的孕产妇出现产后抑郁状态和持续抑郁状态的风险升高(OR>1,P<0.05)。③纯母乳喂养共165例(72.69%),单因素和多因素Logistic回归均显示,产后抑郁状态和持续处于抑郁状态的女性在产后6个月内进行纯母乳喂养的可能性明显下降(OR<1,P<0.05)。结论:孕晚期至产后6个月,无工作、觉得家庭更重视宝宝的孕产妇更容易出现抑郁状态,且抑郁状态会影响产后纯母乳喂养行为。在孕晚期干预孕妇心理健康问题或有利于降低产后抑郁状态的发生风险并提高产后6个月内纯母乳喂养率。

产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的影响

目的探讨产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响。方法选取本院剖宫产产妇90例,并随机分为对照组(常规干预)和观察组(产前知识培训),每组45例。比较2组患者干预前和产后不同时间的EPDS量表、HAD量表及WHOQOL-100量表评估结果。结果观察组产后不同时间的EPDS量表<9分者比例和WHOQOL—100量表评分显著高于对照组,HAD量表阳性率低于对照组(P<0.05)。结论产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态与生活质量的影响显著,更有助于产妇产后综合状态的改善。

剖宫产产妇产后心理状态对母乳喂养自我效能的影响观察

目的:探讨并研究剖宫产产妇产后心理状态对母乳喂养自我效能的影响。方法:将笔者所在医院妇产科收治的进行剖宫产的100例病例作为研究对象。所有患者完成剖宫产术后,嘱医务人员给予患者休息、吸氧、临床输液补充营养等相关治疗,随机分为治疗组和对照组。治疗组在上述护理基础上给予心理疏导,将母乳喂养的优点和哺乳中的注意事项告知患者;对照组只做常规护理而不做相应处理。记录观察两组母乳哺养情况,并比较两组患者治疗3d后进行母乳喂养的比例,综合检测结果对比判断剖宫产产妇产后心理状态对母乳喂养自我效能的影响。结果:治疗3d后,治疗组患者母乳喂养率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇进行产后心理疏导,及时发现问题,对母乳喂养具有重要的意义。

PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响研究

目的:研究与观察PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响。方法:将2016年1-12月本院收治的120例产妇根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组进行常规孕期健康教育,观察组则进行PBL式孕期健康教育。两组产妇干预前及孕36周、产后3 d、产后42 d的情绪状态与育儿自我效能感分别以POMS量表、PANAS量表及BSES量表进行评估,然后比较不同时间两组的评估结果。结果:干预前两组POMS量表、PANAS量表及BSES量表评估结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而孕36周、产后3 d,产后42 d观察组POMS量表、PANAS量表及BSES量表评估结果均显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL式孕期健康教育对产妇产后情绪状态与育儿自我效能感的影响相对较好,因此在此类产妇产后状态的调整中应用价值较高。

乙肝产妇产后性心理状态及影响因素研究

目的研究与分析乙肝产妇产后性心理状态及影响因素。方法选取2015年6月至2017年11月解放军第三○二医院诊治的180例产妇为研究对象,其中,90例乙肝产妇设为观察组,90例健康产妇设为对照组。比较两组产妇的性心理满意度;比较观察组中不同年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、新生儿情况、配偶性心理状态、育儿效能感、疾病认知度、产后抑郁情况和产后出血情况产妇的性心理满意度;同时,采用多因素Logistic回归分析上述因素与乙肝产妇产后性心理状态的关系。结果观察组产妇的性心理满意度低于对照组产妇(P<0.05)。观察组中不同产后出血情况者的性心理满意度比较,其差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、新生儿情况、配偶性心理状态、育儿效能感、疾病认知度和产后抑郁情况产妇的性心理满意度比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、社会支持程度、居住地、新生儿情况、配偶性心理状态、育儿效能感、疾病认知度和产后抑郁情况均是乙肝产妇产后性心理状态的影响因素。结论乙肝产妇产后性心理状态较差,且影响因素较多,应当根据其影响因素进行针对性干预。

剖宫产与阴道分娩对产妇产后盆底肌电值、盆底组织状态及下尿路功能的影响

目的比较剖宫产与阴道分娩对产妇产后盆底肌电值、盆底组织状态及下尿路功能的影响,为产妇分娩方式的选择及产后恢复措施的制定提供参考依据。方法选取2018年6~12月期间深圳市龙华区中心医院产科收治的60例阴道分娩产妇为A组,同时期的60例剖宫产产妇为B组。比较两组产妇产后6周、12周及24周的盆底肌电值(活力值、峰值及功值)、盆底组织状态[膀胱颈旋转角度(θ)、静息与压力状态下的尿道膀胱后角(Ar与As)]及下尿路功能[最大尿流率(RMF)、最大尿意膀胱容量(VMCC)及膀胱顺应性(BC)]方面的监测指标。结果两组产妇产后12周及24周的活力值、峰值及功值,盆底组织状态θ、Ar及As,下尿路功能指标RMF、VMCC及BC均好于产后6周,B组产后6周及12周的盆底肌电值及盆底组织状态均好于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组产妇产后24周的盆底肌电值及盆底组织状态指标比较,以及产后6周、12周及24周的下尿路功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产对产妇产后短期的盆底肌电值及盆底组织状态的不良影响小于阴道分娩,较长时间的不良影响差异不明显,而两种分娩方式对下尿路功能的影响差异较小。

产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果观察

目的探讨产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果。方法选取在本院进行剖宫产的140例产妇为研究对象,随机分为对照组(常规健康教育组)和观察组(产前强化健康教育组)各70例,然后将2组产妇干预前后的EPDS量表和POMS量表结果进行比较。结果 2组干预前的EPDS量表和POMS量表结果间差异无统计学意义,观察组干预后不同时间的评估结果均显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前强化健康教育在改善剖宫产产妇产后心理状态中的效果较好,对改善产后抑郁及心理状态均发挥着积极的临床作用。

导乐分娩对初产妇分娩及产后心理状态的影响

目的探讨导乐分娩对初产妇分娩和产后心理状态的影响。方法选取2013年10月至2014年10月间在我院定期进行产前检查,无自然分娩禁忌症且足月妊娠的360例初产妇作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各180例。对对照组产妇采用常规分娩,对研究组产妇采用导乐分娩。观察两组产妇的剖宫产率、产程时间、出血量、新生儿阿氏评分情况及产妇产后的抑郁和焦虑情况,并进行对比分析。结果 1研究组产妇的剖宫产率(11.67%)明显低于对照组(32.22%),(P<0.05)差异均有统计学意义;研究组产妇的新生儿阿氏评分≤7的发生率(5.56%)明显低于对照组(16.11%),(P<0.05)差异均有统计学意义;研究组产妇的第一产程、第二产程、第三产程的产程时间及产后2h出血量均明显低于对照组,(P<0.05)差异均有统计学意义。2研究组产妇产后的焦虑和抑郁情绪的发生率均明显低于对照组,(P<0.05)差异均有统计学意义。研究组产妇产后的ASA、SDS评分明显低于对照组,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论导乐分娩可以提高初产妇的自然分娩率、缩短产程时间、减少产后出血、有效降低新生儿窒息的发生率,并且可以有效改善初产妇的心理状态,值得在临床上推广。

参芪解郁颗粒对产后抑郁状态EPDS评分、中医症候积分及雌孕激素的影响

目的分析对产后抑郁状态患者应用参芪解郁颗粒治疗后在EPDS评分、中医症候积分及雌孕激素方面的效果。方法选择2014年1月~2016年11月在本院接受治疗的产后抑郁状态患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组仅利用安慰剂治疗，观察组选择中药参芪解郁颗粒治疗，比较2组EPDS评分、中医症候积分及雌孕激素改善情况。结果观察组治疗总有效率为80.96%，对照组治疗总有效率54.76%；观察组治疗后2周、6周EPDS评分、中医征候评分均低于对照组；观察组治疗后血清雌二醇以及血清孕酮水平均优于对照组。结论产后抑郁状态患者应用参芪解郁颗粒治疗能够明显改善患者EPDS评分、中医症候积分及雌孕激素，值得推广。

硬膜外分娩镇痛时机对产妇产程时间及产后心理状态的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛时机对产妇产程时间及产后心理状态的影响。方法选择2019年2月—2020年5月本院收治的91例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组。其中,观察组47例,对照组44例。对照组在宫口开至3~5 cm时行硬膜外分娩镇痛,且在宫口全开时停止镇痛;观察组在宫口开至1 cm时行硬膜外分娩镇痛且在宫口开至8 cm时停止镇痛。比较两组产程时间(第一产程、第二产程、第三产程)以及焦虑、抑郁的得分。结果观察组初产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇分娩后的SDS及SAS评分均低于分娩前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组初产妇分娩后的SDS及SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇在宫口开至1 cm时行硬膜外分娩镇痛,并在宫口开至8 cm时停止镇痛,能够有效缩短产程,改善产妇产后心理状态。

产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响

目的:探讨产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响。方法:选取2015年6~12月我院的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阳性产褥期妇女为观察组,同时期的60例由Zung编制的SAS量表和SDS量表阴性产褥期妇女为对照组。比较两组产妇产后1周及4周的母乳喂养行为及效能感。结果:观察组产后1周及4周的全母乳喂养率低于对照组(P<0.05)。观察组产后1周及4周的母乳喂养效能感评分均低于对照组(P<0.05)。结论:产后情绪状态对产褥期妇女母乳喂养行为及效能感的影响较大,应加强对产褥期妇女的情绪调节干预。