GDM孕妇产后糖代谢转归失败危险因素分析及预测价值

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归失败危险因素及其预测价值。方法:选取2021年3月-2023年5月在本院产科就诊的GDM患者214例临床资料,依据产后6~12周糖代谢转归情况分为转归失败组、转归正常组。收集患者孕前、孕期、新生儿资料,通过多因素logistic回归分析确定患者产后糖代谢转归失败的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线观察独立危险因素预测产后糖代谢转归失败价值。结果:年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、FPG、HbA1c及孕期使用胰岛素均为产后糖代谢转归失败的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄≥35岁、孕前体质指数≥24 kg/m^(2)、糖尿病家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白及孕期使用胰岛素均对GDM孕妇产后糖代谢转归失败有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.582、0.590、0.638、0.858、0.651、0.609(均P<0.05)。结论:GDM孕妇产后糖代谢转归失败与年龄大、孕前BMI高、糖尿病家族史、血糖指标高、孕期使用胰岛素有关,且上述因素均对转归失败有一定预测价值。

营养膳食联合抗阻锻炼干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局及产后糖代谢的影响

目的探究营养膳食联合抗阻锻炼干预对妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局及产后糖代谢异常的影响。方法选择2020年4月至2022年3月在安徽省黄山市人民医院产科建档且规律产检的GDM孕妇120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理干预,观察组给予精准营养膳食联合抗阻锻炼干预。两组均干预至出院。比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;比较两组不良妊娠结局及剖宫产发生率;比较两组糖代谢异常发生率。结果干预后,观察组FPG、2hPG、HbA1c水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿、巨大儿、子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后糖代谢异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施营养膳食联合抗阻锻炼干预,能够调节患者血糖指标,降低不良妊娠结局和产后糖代谢异常的发生。

基于随机森林的妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测模型

目的 基于一项队列研究构建妊娠糖尿病患者产后血糖异常的风险预测模型,并分析比较两种模型的预测效果。方法 收集207例妊娠糖尿病患者的基本信息,按照7∶3比例将数据集划分为训练集和测试集,分别运用多因素Logistic回归和随机森林算法在训练集构建产后糖代谢异常风险预测模型,并在测试集中进行验证。结果 随机森林模型预测的准确率为0.890,精确度为0.830,召回率为0.800,F1得分为0.810,AUC为0.934;多因素Logistic回归模型预测的准确率为0.870,精确度为0.820,召回率为0.730,F1得分为0.760,AUC为0.908。结论 两种模型均具有良好的预测效能,但随机森林模型对妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测效果更好。

妊娠期糖尿病患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、成纤维细胞生长因子-23水平与产后糖代谢异常的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF23)水平与产后糖代谢异常的关系。方法 选取82例确诊GDM患者为研究对象,并采集静脉血检测血清GIP、FGF23水平。产后12周采用75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)评估患者糖代谢状态,并根据结果将GDM患者分为糖代谢正常组66例和糖代谢异常组16例。采用多因素Logistic回归模型分析影响GDM患者产后糖代谢异常的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GIP、FGF23预测GDM患者产后糖代谢异常的价值。结果 糖代谢异常组血清GIP水平低于糖代谢正常组,FGF23水平高于糖代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。孕前高体质量指数(BMI)、高FGF23是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(P<0.05),高GIP是保护因素(P<0.05)。GIP、FGF23、孕前BMI预测GDM患者产后糖代谢异常的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.625、0.699, GIP、FGF23、孕前BMI联合预测GDM患者产后糖代谢异常的AUC为0.890,高于GIP、FGF23、孕前BMI单独预测价值(P<0.05)。结论 GDM产后糖代谢紊乱患者血清GIP水平降低,FGF23水平增高,且与产后糖代谢异常有关。血清GIP和FGF23可预测GDM患者产后糖代谢异常风险。

血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常发生的影响及其预测价值分析

目的探讨血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常发生的影响,并评估其预测价值。方法选取医院2019年9至2020年9收治的GDM孕妇186例,产后3个月复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并以此结果分为正常组(126例)和异常组(60例)。比较孕中期血清硒蛋白P、Kisspeptin水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对糖代谢异常影响与预测;采用Logistics回归模型分析糖代谢异常影响因素。结果异常组孕妇孕中期血清硒蛋白P水平显著低于正常组,血清Kisspeptin水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC曲线显示,GDM孕妇孕中期硒蛋白P和Kisspeptin水平最佳临界值分别为2.84 mmol/L和53.80 ng/L,药时曲线下面积(AUC)分别为0.783[95%CI(0.712,0.853)]和0.802[95%CI(0.736,0.868)],灵敏度分别为73.81%和73.02%,特异度分别为65.00%和66.67%。单因素分析结果显示,孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P和Kiss-peptin水平是GDM孕妇产后糖代谢异常的影响因素。多因素分析结果显示,孕前BMI≥24 kg/m^(2)、孕期增重较多、合并糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P<2.84 mmol/L、Kisspeptin≥53.80 ng/L是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素。结论硒蛋白P水平过低及Kisspeptin水平过高是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素,能早期预测GDM孕妇产后糖代谢异常的发生。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析

目的分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因,为临床提供指导。方法选取2012年6月~2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象,对其实施1年随访,根据随访结果,将其分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组（产后糖代谢正常）22例。分析比较两组患者的孕期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖值、孕期胰岛素使用情况以及是否存在糖尿病家族史。结果 A组患者孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史的结果显著高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常和孕期血糖水平、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史等因素有关。

早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局及产后糖代谢转归的影响

目的探讨早期集中化健康教育和行为心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇孕期体质量增加值、血糖水平、GDM发生率、妊娠结局和糖代谢转归的影响。方法选取2015年6月-2016年12月于河南省某医院产科门诊首次孕检的69例GDM高危孕妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=34)。给予对照组常规干预,同时给予观察组早期集中化健康教育和行为心理干预。比较2组孕妇孕中期体质量增加值(WGDMP)和孕期体质量增加值(WGDP)、分娩前1 d空腹血糖(FPG)水平、GDM发生率、不良妊娠结局发生情况和产后6个月糖代谢转归情况。结果观察组孕妇WGDMP,WGDP及分娩前1 d FBG分别为(6.28±3.06) kg,(14.72±4.46) kg及(4.35±0.65) mmol/L,均低于对照组的(8.19±3.27) kg,(16.85±4.53) kg及(4.85±0.76) mmol/L,且差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组孕妇GDM发生率为11. 76%,低于对照组的37.14%,且观察组孕妇剖宫产率为17.65%,低于对照组的45.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇产后6个月糖代谢转归为正常血糖(NGR)的例数有33例(97.05%),而对照组孕妇产后6个月糖代谢转归为NGR的例数有27例(77.14%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期集中化健康教育和行为心理干预可以降低GDM高危孕妇的GDM发生率及血糖水平,避免孕期体质量过度增加,并可改善妊娠结局及产后糖代谢转归,值得推广应用。

再生育的妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢紊乱影响因素的队列研究

目的:探讨再生育时并发妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。方法:采用队列研究方法,选择信息资料完整的再生育GDM孕妇270例,追踪其妊娠结局且在产后6~12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以OGTT结果为分组依据分为产后糖代谢正常组及产后糖代谢异常组。采用单因素及多因素Logistic回归分析再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的相关危险因素。结果:(1)270例患者中产后糖代谢正常197例;产后糖代谢异常73例,其中糖耐量受损62例,糖尿病11例,糖代谢紊乱的发生率为27.04%。(2)单因素分析结果显示:产后糖代谢异常组GDM病史≥2次的比例、产后血糖不稳定率、孕晚期甘油三酯(TG)、OGTT 0小时、OGTT 1小时、OGTT 2小时血糖的均值均高于产后糖代谢正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示:GDM病史≥2次、产后血糖不稳定、孕晚期TG≥3.6 mmol/L、OGTT 0小时血糖≥5.24 mmol/L、OGTT 1小时血糖≥10.77 mmol/L、OGTT 2小时血糖≥9.38 mmol/L均是再生育GDM孕妇产后发生糖代谢紊乱的独立危险因素(OR>1,P<0.05),其中GDM病史≥2次发生糖代谢的风险最大(OR 4.531,95%CI 1.907~10.766)。结论:对再生育的GDM孕妇临床上应高度重视其产后6~12周发生糖代谢紊乱的可能,尤其是既往GDM病史超过2次的孕妇,同时,孕期应注意控制TG及血糖水平,哺乳期间应加强维持血糖的稳定性。

妊娠期糖尿病孕妇孕中期外周血miR-375表达及预测产后糖代谢异常价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期外周血miR-375水平及对产后发生糖代谢异常的预测效能。方法:回归性收集2018年1月—2019年7月本院产前检查并分娩的产妇资料,其中GDM患者200例为GDM组,糖耐量正常孕妇100例为对照组。对比两组外周血miR-375水平差异,将GDM患者产后发生糖代谢异常分为糖代谢异常(61例)和正常(139例)。分析GDM患者产后糖代谢异常的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血miR-375对产后糖代谢异常的预测价值。结果:孕中期GDM组外周血miR-375水平高于对照组,两组孕前体质指数、孕期增重、家族糖尿病史、miR-375表达水平存在差异(均P<0.05);logistics回归分析,GDM组孕妇孕前体质指数较大、孕期增重较多、家族糖尿病史、miR-375表达水平较高等均是促使GDM患者发生产后糖代谢异常的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,孕中期GDM患者外周血miR-375预测GDM孕妇产后发生糖代谢异常的临界值为0.645,此时的预测敏感度、特异度分别为64.0%、78.7%,AUC为0.760(95%CI 0.691~0.829)。结论:孕中期GDM孕妇外周血miR-375水平异常增高,对患者产后发生糖代谢异常有一定预测价值。

妊娠期糖尿病患者血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平变化及与产后糖代谢异常的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp PLA2)、基质细胞趋化因子1α(SDF 1α)、成纤维细胞生长因子21(FGF 21)水平变化及与产后糖代谢异常的关系。方法:选取GDM孕妇95例为GDM组,于孕期及产后早期(6~12周)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为糖耐量正常组(NGT组,n=47)、糖耐量受损组(IGT组,n=28)和糖尿病组(DM组,n=20),同期正常孕妇50例为对照组。比较各组一般资料、糖脂代谢指标及血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平变化。结果:NGT组、IGT组、DM组在孕中期时其FBG、2hPG、HOMA IR、FINS、TC、TG、LDL C、Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平均高于对照组,HOMAβ、HDL C低于对照组,且NGT组、IGT组、DM组间比较有差异(P<0.05)。IGT组、DM组产后早期FBG、2hPG、HOMA IR、TG、LDL C、Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平均高于NGT组和对照组,HOMAβ、HDL C低于NGT组和对照组,且IGT组与DM组有差异,HOMA IR、HOMAβNGT组与NC组有差异(P<0.05)。GDM患者血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平与孕前BMI、FBG、2hPG、HOMA IR、TG、LDL C呈正相关性,与HOMAβ呈负相关性(P<0.05)。logistic回归分析,Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21高表达是GDM孕妇产后发生糖代谢异常的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,以Lp PLA226.94 nmol/min·mL、SDF 1α1.75μg/L、FGF 21140.51ng/L为产后糖代谢异常判断切值时,其灵敏度分别为82.4%、82.4%、64.7%,特异度分别为93.3%、86.7%、86.7%。结论:GDM患者孕期及产后血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平更高,且与HOMA IR、HOMAβ密切相关,可能作为GDM产后糖代谢异常的危险因素及预测指标。

妊娠初期Th细胞因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能研究

目的分析妊娠初期辅助型T细胞(Th细胞)因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月在浙江省诸暨市妇幼保健院建档行规律产检、分娩的238例孕妇作为研究对象。在妊娠初期检测血清Th1细胞因子及Th2细胞因子,根据妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为妊娠期糖尿病组(n=42)和对照组(n=196),比较两组妊娠初期Th细胞因子水平及其比值,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价妊娠初期Th细胞因子对产后糖代谢异常的预测效能。结果妊娠期糖尿病组妊娠初期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组,白介素-10(IL-10)水平低于对照组,TNF-α/IL-4、IL-2/IL-10、γ-IFN/IL-10、TNF-α/IL-10均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组妊娠24~28周胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10均是妊娠期糖尿病发生的独立预测因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠期糖尿病患者妊娠初期TNF-α/IL-10与妊娠24~28周HOMA-IR、HOMA-β均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,妊娠初期TNF-α/IL-10预测妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的AUC为0.912。结论妊娠初期TNF-α/IL-10增大与妊娠期糖尿病发生的关系密切,对产后糖代谢异常具有较好的预测效能,可能成为早期筛查妊娠期糖尿病的重要指标。

GDM患者脂肪组织中HMGB1表达与产后糖代谢异常的关系

目的研究脂肪组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达增加与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗程度及产后糖代谢异常的关系。方法选择2016年10月至2019年3月期间在海安市中医院诊断为GDM并接受剖宫产的126例患者作为GDM组,选择同期在该院接受剖宫产的健康孕妇150例作为对照组,检测剖宫产当天孕妇血清HMGB1、空腹胰岛素(FINS)的含量及脂肪组织中HMBG1、胰岛素受体底物(IRS)-1、IRS-2的表达水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访产后1年内糖代谢异常的发生情况并绘制K-M曲线。结果GDM组患者脂肪组织中HMGB1的表达水平、血清HMGB1含量及FINS、HOMA-IR水平明显高于对照组(t值分别为14.496、16.503、19.068、13.446,P<0.05),脂肪组织中IRS-1、IRS-2的表达水平明显低于对照组(t值分别为11.616、10.596,P<0.05);GDM组患者脂肪组织中HMGB-1的表达水平与血清HMGB1、FINS的含量及HOMA-IR的水平呈正相关(r值分别为0.405、0.358、0.405,P<0.05),与脂肪组织中IRS-1、IRS-2的表达水平呈负相关(r值分别为-0.278、0.255,P<0.05);经K-M曲线分析,与GDM组中脂肪组织HMGB1低表达患者比较,HMGB1高表达患者产后1年糖代谢异常累积发生率明显升高(χ^(2)=3.933,P<0.05)。结论GDM患者脂肪组织中HMGB1表达增加与胰岛素抵抗的加重、产后糖代谢异常的发生有关。

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常的发病率及危险因素。方法:选取2020年7月~2021年12月在本院分娩且产后6~12周复查75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的153例妊娠期糖尿病孕妇,根据产后OGTT结果分为产后糖代谢正常组和产后糖代谢异常组,对两组的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,以明确GDM孕妇产后发生糖代谢异常的危险因素。结果:① 产后6~12周糖代谢异常64例(41.8%, 64/153),其中2型糖尿病(T2DM) 13例(8.5%)、葡萄糖耐量受损(IGT) 47例(30.8%)、空腹血糖受损(IFG) 4例(2.6%)。② 单因素分析显示:两组间年龄、孕前体质量指数(BMI)、既往GDM病史、孕早期空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、血白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)及孕中期OGTT血糖水平具有统计学差异(P < 0.05)。③ 多因素Logistic回归分析显示:年龄 ≥ 35岁、孕前BMI ≥ 24 kg/m2、既往有GDM病史、孕中期OGTT ≥ 2个时点血糖异常是GDM孕妇产后发生糖代谢异常的独立危险因素(P < 0.05)。结论:GDM孕妇产后糖代谢异常发病率高,年龄 ≥ 35岁、孕前BMI ≥ 24 kg/m2、既往有GDM病史、孕期OGTT ≥ 2个时点血糖异常是GDM孕妇产后发生糖代谢异常的独立高危因素,临床应重视这类孕妇的产后糖代谢随访及干预。

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响分析

目的对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况进行分析,以便为临床提供指导。方法选取2012年8月—2013年4月该院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例,作为观察组,选取同期妇产科无糖尿病孕妇60例,作为对照组,对产后糖代谢异常相关因素进行统计分析。结果GDM对产妇及新生儿均有一定的影响,且产后随访8周、3个月、6个月、12个月后血糖异常发生发生率分别为63.33%,50%,36.84%,15%;糖代谢异常组的糖血脂以及体质量均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论分析妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况,能够对恢复患者糖代谢水平、及时诊断和治疗早期糖尿病提供重要帮助。

糖化白蛋白筛查妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的意义

目的探讨糖化白蛋白（GA）筛查妊娠期糖尿病（GDM）患者产后发生糖代谢异常和糖尿病的最佳切点。方法2012年4月至2014年10月依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织所提出的诊断标准，选取我院241例诊断为GDM的患者为研究对象，于产后6～8周复诊，予75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据结果分为正常糖耐量组（NGT组）、糖调节受损组（IGR组）和糖尿病组（DM组）。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，寻找GA诊断GDM产后糖代谢异常（IGR＋DM）和DM的最佳切点。三组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal Wallis（K-W）方法，计数资料比较采用卡方检验。结果（1）241例患者中NGT组128例（53．1％），IGR组66例（27．4％），DM组为47例（19．5％）。（2）GDM患者产后GA与产前体重、目前体重呈负相关（r=-0．226、-0．198，均P〈0．05），与空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（PPG）呈正相关（r=0．582、0．479，均P〈0．001）。（3）GA在三组间有显著差异（F=34．1，P〈0．001）。较NGT组，GA与糖化血红蛋白的比值在糖尿病组中显著升高（2．2±0．7比1．8±0．9，t=3．015，P〈0．05）。（4）GA对糖代谢异常（IGR＋DM）的筛查最佳切点为12．70％，其灵敏度62．8％，特异度66．4％，曲线下面积0．685。GA对于糖尿病的筛查，其ROC曲线最佳切点是13．03％，灵敏度66．7％，特异度72．0％，曲线下面积0．769。结论我院GDM患者产后6-8周近一半人群存在糖代谢异常；对于产后GA〉12．7％，尤其〉13．03％的GDM患者，应进一步行OGTT明确其糖代谢情况。

妊娠期糖尿病产后糖代谢异常的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)产后糖代谢异常的危险因素复杂,包括孕期口服葡萄糖耐量试验的空腹血糖值和1h血糖值异常、肥胖、孕期使用胰岛素、糖尿病家族史、GDM史妇女再次妊娠以及亚裔人群等。本文简要综述影响GDM产后糖代谢异常的危险因素,以期达到更有效地、更早期地防治GDM产后糖代谢异常。

妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归及影响因素分析

目的:跟踪评估妊娠期糖尿病产妇产后6~8周、1年糖代谢转归情况并分析转归失败影响因素。方法:选取2019年1月-2020年1月在本院分娩且孕期确诊为妊娠期糖尿病的患者100例,分别在产后6~8周和1年时复查行75g口服葡萄糖耐量试验,跟据糖代谢指标将100例患者分为正常组和异常组,分析糖代谢异常影响因素。结果:产后6~8周时糖代谢异常45例(45.0%),糖尿病14例(14.0%)、葡萄糖耐量受损(IGT)21例(21.0%),空腹血糖受损(IFG)10例(10.0%);1年时糖代谢异常42例(42.0%),其中15例为糖尿病(15.0%),18例为IGT(18.0%),9例为IFG(9.0%);产后1年时糖尿病累积发病率为15.0%(15/100)。logistic多因素逐步回归分析显示,孕期体质指数≥28kg/m^(2)、诊断孕周越早、1h PG水平越高、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)越大则妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归失败的风险越大(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇产后1年内糖代谢异常率较高,临床对产后短期糖代谢转归失败的风险因素需引起足够重视。

GDM孕妇孕期胰岛功能相关指标与产后糖耐量异常的相关性

目的:通过研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢水平,探讨GDM孕妇发生产后糖耐量异常的高危因素。方法:选择2020年1月至2020年12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的210例GDM孕妇,于产后6~12周进行2h糖耐量试验,根据产后血糖情况分为糖耐量正常组(155例)和糖耐量异常组(55例)。记录两组病例的妊娠年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕产次、辅助生殖技术助孕情况、孕期胰岛素使用情况、分娩方式、妊娠并发症、分娩结局以及孕中期75g OGTT试验、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素的检测结果,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较这些指标与GDM孕妇发生产后糖耐量异常的相关性。结果:糖耐量异常组的孕前BMI、辅助生殖技术助孕、孕期胰岛素使用率、孕中期OGTT异常数、孕中期HOMA-IR、HOMA-β及HbA1c,以及巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率均显著高于糖耐量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,辅助生殖技术助孕、妊娠期期间发生妊娠期高血压疾病、OGTT异常数量多、HOMA-IR、HOMA-β均是GDM孕妇产后糖耐量异常的独立危险因素。孕中期HOMA-IR、HOMA-β在预测GDM孕妇发生产后糖耐量异常的AUC分别为0.892、0.724,两者联合诊断时,AUC达到0.914,敏感度为98.2%,特异度为71.0%。结论:GDM孕妇孕中期的HOMA-IR及HOMA-β对其发生产后糖耐量异常有一定的预测价值,联合应用时其预测价值高于单独预测。

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素及孕中期血清硒蛋白P的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常的影响因素及孕中期血清硒蛋白P (SEPP)的预测价值。方法选取2018年1月-2019年8月在该院规律产检并分娩的GDM女性118例,根据产后6~12周OGTT试验结果分为糖代谢异常组(20例)、糖代谢正常组(98例)。分析两组孕妇孕中期实验室指标水平的差异,明确影响GDM孕妇产后糖代谢异常的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期血清SEPP水平对GDM孕妇产后糖代谢异常的预测价值。结果两组孕前体质指数、孕期增重、糖尿病家族史及孕中期胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、SEPP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、既往妊娠史、产后喂养方式的分布及孕中期hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前体质指数较高、合并糖尿病家族史及孕中期HOMA-IR、TG、TC水平较高是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素,孕中期SEPP水平较高是GDM孕妇产后糖代谢异常的保护因素(P<0.05)。孕期增重对GDM孕妇产后糖代谢异常的影响不明显(P>0.05)。孕中期血清SEPP预测GDM孕妇产后糖代谢异常发生的临界值为3.97 mmol/L,AUC为0.799,95%CI:0.681~0.917,相应的灵敏度、特异度分别为81.63%、65.00%。结论孕前体质指数较高、糖尿病家族史及孕中期HOMA-IR、TG、TC、SEPP水平均是GDM孕妇产后糖代谢异常的影响因素,其中孕中期SEPP水平对产后糖代谢异常具有早期预测价值。

妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常危险因素的Meta分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常的危险因素。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集有关妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常危险因素的研究,检索时间均建库至2021年8月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并按照纳入排除标准对文献进行质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,共计4 444例研究对象,涉及7个危险因素。Meta分析结果表明:产后发生糖代谢异常组在孕前体质指数[OR=2.03,95%CI(1.56~2.63)]、糖尿病家族史[OR=3.06,95%CI(2.06~4.54)]、年龄[OR=1.14,95%CI(1.05~1.23)]、孕中期三酰甘油[OR=1.34,95%CI(1.21~1.48)]及孕期葡萄糖耐量试验后2 h血糖[OR=1.39,95%CI(1.18~1.65)]暴露因素上,差异有统计学意义(P<0.05);而在诊断孕周[OR=2.23,95%CI(0.73~6.84)]、2 h胰岛素水平[OR=0.98,95%CI(0.95~1.01)]暴露因素上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前体质指数、糖尿病家族史、年龄、孕中期三酰甘油及孕期葡萄糖耐量试验后2 h血糖是妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常的危险因素。