妊娠期糖尿病患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、成纤维细胞生长因子-23水平与产后糖代谢异常的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF23)水平与产后糖代谢异常的关系。方法 选取82例确诊GDM患者为研究对象,并采集静脉血检测血清GIP、FGF23水平。产后12周采用75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)评估患者糖代谢状态,并根据结果将GDM患者分为糖代谢正常组66例和糖代谢异常组16例。采用多因素Logistic回归模型分析影响GDM患者产后糖代谢异常的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GIP、FGF23预测GDM患者产后糖代谢异常的价值。结果 糖代谢异常组血清GIP水平低于糖代谢正常组,FGF23水平高于糖代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。孕前高体质量指数(BMI)、高FGF23是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(P<0.05),高GIP是保护因素(P<0.05)。GIP、FGF23、孕前BMI预测GDM患者产后糖代谢异常的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.625、0.699, GIP、FGF23、孕前BMI联合预测GDM患者产后糖代谢异常的AUC为0.890,高于GIP、FGF23、孕前BMI单独预测价值(P<0.05)。结论 GDM产后糖代谢紊乱患者血清GIP水平降低,FGF23水平增高,且与产后糖代谢异常有关。血清GIP和FGF23可预测GDM患者产后糖代谢异常风险。

基于随机森林的妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测模型

目的 基于一项队列研究构建妊娠糖尿病患者产后血糖异常的风险预测模型,并分析比较两种模型的预测效果。方法 收集207例妊娠糖尿病患者的基本信息,按照7∶3比例将数据集划分为训练集和测试集,分别运用多因素Logistic回归和随机森林算法在训练集构建产后糖代谢异常风险预测模型,并在测试集中进行验证。结果 随机森林模型预测的准确率为0.890,精确度为0.830,召回率为0.800,F1得分为0.810,AUC为0.934;多因素Logistic回归模型预测的准确率为0.870,精确度为0.820,召回率为0.730,F1得分为0.760,AUC为0.908。结论 两种模型均具有良好的预测效能,但随机森林模型对妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测效果更好。

血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常发生的影响及其预测价值分析

目的探讨血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常发生的影响,并评估其预测价值。方法选取医院2019年9至2020年9收治的GDM孕妇186例,产后3个月复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并以此结果分为正常组(126例)和异常组(60例)。比较孕中期血清硒蛋白P、Kisspeptin水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对糖代谢异常影响与预测;采用Logistics回归模型分析糖代谢异常影响因素。结果异常组孕妇孕中期血清硒蛋白P水平显著低于正常组,血清Kisspeptin水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC曲线显示,GDM孕妇孕中期硒蛋白P和Kisspeptin水平最佳临界值分别为2.84 mmol/L和53.80 ng/L,药时曲线下面积(AUC)分别为0.783[95%CI(0.712,0.853)]和0.802[95%CI(0.736,0.868)],灵敏度分别为73.81%和73.02%,特异度分别为65.00%和66.67%。单因素分析结果显示,孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P和Kiss-peptin水平是GDM孕妇产后糖代谢异常的影响因素。多因素分析结果显示,孕前BMI≥24 kg/m^(2)、孕期增重较多、合并糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P<2.84 mmol/L、Kisspeptin≥53.80 ng/L是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素。结论硒蛋白P水平过低及Kisspeptin水平过高是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素,能早期预测GDM孕妇产后糖代谢异常的发生。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析

目的分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因,为临床提供指导。方法选取2012年6月~2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象,对其实施1年随访,根据随访结果,将其分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组（产后糖代谢正常）22例。分析比较两组患者的孕期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖值、孕期胰岛素使用情况以及是否存在糖尿病家族史。结果 A组患者孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史的结果显著高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常和孕期血糖水平、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史等因素有关。

妊娠期糖尿病孕妇孕中期外周血miR-375表达及预测产后糖代谢异常价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期外周血miR-375水平及对产后发生糖代谢异常的预测效能。方法:回归性收集2018年1月—2019年7月本院产前检查并分娩的产妇资料,其中GDM患者200例为GDM组,糖耐量正常孕妇100例为对照组。对比两组外周血miR-375水平差异,将GDM患者产后发生糖代谢异常分为糖代谢异常(61例)和正常(139例)。分析GDM患者产后糖代谢异常的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血miR-375对产后糖代谢异常的预测价值。结果:孕中期GDM组外周血miR-375水平高于对照组,两组孕前体质指数、孕期增重、家族糖尿病史、miR-375表达水平存在差异(均P<0.05);logistics回归分析,GDM组孕妇孕前体质指数较大、孕期增重较多、家族糖尿病史、miR-375表达水平较高等均是促使GDM患者发生产后糖代谢异常的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,孕中期GDM患者外周血miR-375预测GDM孕妇产后发生糖代谢异常的临界值为0.645,此时的预测敏感度、特异度分别为64.0%、78.7%,AUC为0.760(95%CI 0.691~0.829)。结论:孕中期GDM孕妇外周血miR-375水平异常增高,对患者产后发生糖代谢异常有一定预测价值。

妊娠期糖尿病患者血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平变化及与产后糖代谢异常的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp PLA2)、基质细胞趋化因子1α(SDF 1α)、成纤维细胞生长因子21(FGF 21)水平变化及与产后糖代谢异常的关系。方法:选取GDM孕妇95例为GDM组,于孕期及产后早期(6~12周)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为糖耐量正常组(NGT组,n=47)、糖耐量受损组(IGT组,n=28)和糖尿病组(DM组,n=20),同期正常孕妇50例为对照组。比较各组一般资料、糖脂代谢指标及血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平变化。结果:NGT组、IGT组、DM组在孕中期时其FBG、2hPG、HOMA IR、FINS、TC、TG、LDL C、Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平均高于对照组,HOMAβ、HDL C低于对照组,且NGT组、IGT组、DM组间比较有差异(P<0.05)。IGT组、DM组产后早期FBG、2hPG、HOMA IR、TG、LDL C、Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平均高于NGT组和对照组,HOMAβ、HDL C低于NGT组和对照组,且IGT组与DM组有差异,HOMA IR、HOMAβNGT组与NC组有差异(P<0.05)。GDM患者血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平与孕前BMI、FBG、2hPG、HOMA IR、TG、LDL C呈正相关性,与HOMAβ呈负相关性(P<0.05)。logistic回归分析,Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21高表达是GDM孕妇产后发生糖代谢异常的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,以Lp PLA226.94 nmol/min·mL、SDF 1α1.75μg/L、FGF 21140.51ng/L为产后糖代谢异常判断切值时,其灵敏度分别为82.4%、82.4%、64.7%,特异度分别为93.3%、86.7%、86.7%。结论:GDM患者孕期及产后血清Lp PLA2、SDF 1α、FGF 21水平更高,且与HOMA IR、HOMAβ密切相关,可能作为GDM产后糖代谢异常的危险因素及预测指标。

妊娠初期Th细胞因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能研究

目的分析妊娠初期辅助型T细胞(Th细胞)因子与妊娠期糖尿病发生的相关性及对产后糖代谢异常的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月在浙江省诸暨市妇幼保健院建档行规律产检、分娩的238例孕妇作为研究对象。在妊娠初期检测血清Th1细胞因子及Th2细胞因子,根据妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为妊娠期糖尿病组(n=42)和对照组(n=196),比较两组妊娠初期Th细胞因子水平及其比值,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价妊娠初期Th细胞因子对产后糖代谢异常的预测效能。结果妊娠期糖尿病组妊娠初期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于对照组,白介素-10(IL-10)水平低于对照组,TNF-α/IL-4、IL-2/IL-10、γ-IFN/IL-10、TNF-α/IL-10均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病组妊娠24~28周胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,TNF-α、IL-10和TNF-α/IL-10均是妊娠期糖尿病发生的独立预测因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠期糖尿病患者妊娠初期TNF-α/IL-10与妊娠24~28周HOMA-IR、HOMA-β均呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,妊娠初期TNF-α/IL-10预测妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的AUC为0.912。结论妊娠初期TNF-α/IL-10增大与妊娠期糖尿病发生的关系密切,对产后糖代谢异常具有较好的预测效能,可能成为早期筛查妊娠期糖尿病的重要指标。

GDM患者脂肪组织中HMGB1表达与产后糖代谢异常的关系

目的研究脂肪组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达增加与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗程度及产后糖代谢异常的关系。方法选择2016年10月至2019年3月期间在海安市中医院诊断为GDM并接受剖宫产的126例患者作为GDM组,选择同期在该院接受剖宫产的健康孕妇150例作为对照组,检测剖宫产当天孕妇血清HMGB1、空腹胰岛素(FINS)的含量及脂肪组织中HMBG1、胰岛素受体底物(IRS)-1、IRS-2的表达水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访产后1年内糖代谢异常的发生情况并绘制K-M曲线。结果GDM组患者脂肪组织中HMGB1的表达水平、血清HMGB1含量及FINS、HOMA-IR水平明显高于对照组(t值分别为14.496、16.503、19.068、13.446,P<0.05),脂肪组织中IRS-1、IRS-2的表达水平明显低于对照组(t值分别为11.616、10.596,P<0.05);GDM组患者脂肪组织中HMGB-1的表达水平与血清HMGB1、FINS的含量及HOMA-IR的水平呈正相关(r值分别为0.405、0.358、0.405,P<0.05),与脂肪组织中IRS-1、IRS-2的表达水平呈负相关(r值分别为-0.278、0.255,P<0.05);经K-M曲线分析,与GDM组中脂肪组织HMGB1低表达患者比较,HMGB1高表达患者产后1年糖代谢异常累积发生率明显升高(χ^(2)=3.933,P<0.05)。结论GDM患者脂肪组织中HMGB1表达增加与胰岛素抵抗的加重、产后糖代谢异常的发生有关。

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响分析

目的对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况进行分析,以便为临床提供指导。方法选取2012年8月—2013年4月该院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇60例,作为观察组,选取同期妇产科无糖尿病孕妇60例,作为对照组,对产后糖代谢异常相关因素进行统计分析。结果GDM对产妇及新生儿均有一定的影响,且产后随访8周、3个月、6个月、12个月后血糖异常发生发生率分别为63.33%,50%,36.84%,15%;糖代谢异常组的糖血脂以及体质量均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论分析妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况,能够对恢复患者糖代谢水平、及时诊断和治疗早期糖尿病提供重要帮助。

妊娠期糖尿病产后糖代谢异常的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)产后糖代谢异常的危险因素复杂,包括孕期口服葡萄糖耐量试验的空腹血糖值和1h血糖值异常、肥胖、孕期使用胰岛素、糖尿病家族史、GDM史妇女再次妊娠以及亚裔人群等。本文简要综述影响GDM产后糖代谢异常的危险因素,以期达到更有效地、更早期地防治GDM产后糖代谢异常。

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素及孕中期血清硒蛋白P的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常的影响因素及孕中期血清硒蛋白P (SEPP)的预测价值。方法选取2018年1月-2019年8月在该院规律产检并分娩的GDM女性118例,根据产后6~12周OGTT试验结果分为糖代谢异常组(20例)、糖代谢正常组(98例)。分析两组孕妇孕中期实验室指标水平的差异,明确影响GDM孕妇产后糖代谢异常的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期血清SEPP水平对GDM孕妇产后糖代谢异常的预测价值。结果两组孕前体质指数、孕期增重、糖尿病家族史及孕中期胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、SEPP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、既往妊娠史、产后喂养方式的分布及孕中期hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前体质指数较高、合并糖尿病家族史及孕中期HOMA-IR、TG、TC水平较高是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素,孕中期SEPP水平较高是GDM孕妇产后糖代谢异常的保护因素(P<0.05)。孕期增重对GDM孕妇产后糖代谢异常的影响不明显(P>0.05)。孕中期血清SEPP预测GDM孕妇产后糖代谢异常发生的临界值为3.97 mmol/L,AUC为0.799,95%CI:0.681~0.917,相应的灵敏度、特异度分别为81.63%、65.00%。结论孕前体质指数较高、糖尿病家族史及孕中期HOMA-IR、TG、TC、SEPP水平均是GDM孕妇产后糖代谢异常的影响因素,其中孕中期SEPP水平对产后糖代谢异常具有早期预测价值。

妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常危险因素的Meta分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常的危险因素。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、VIP、PubMed、Web of Science、EMbase和The Cochrane Library数据库,搜集有关妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常危险因素的研究,检索时间均建库至2021年8月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并按照纳入排除标准对文献进行质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,共计4 444例研究对象,涉及7个危险因素。Meta分析结果表明:产后发生糖代谢异常组在孕前体质指数[OR=2.03,95%CI(1.56~2.63)]、糖尿病家族史[OR=3.06,95%CI(2.06~4.54)]、年龄[OR=1.14,95%CI(1.05~1.23)]、孕中期三酰甘油[OR=1.34,95%CI(1.21~1.48)]及孕期葡萄糖耐量试验后2 h血糖[OR=1.39,95%CI(1.18~1.65)]暴露因素上,差异有统计学意义(P<0.05);而在诊断孕周[OR=2.23,95%CI(0.73~6.84)]、2 h胰岛素水平[OR=0.98,95%CI(0.95~1.01)]暴露因素上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前体质指数、糖尿病家族史、年龄、孕中期三酰甘油及孕期葡萄糖耐量试验后2 h血糖是妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖代谢异常的危险因素。

妊娠期糖尿病孕妇产后6~12周糖代谢异常情况及相关因素分析

目的:调查妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6~12周糖代谢异常情况,并分析相关影响因素。方法:选取2016年10月—2019年10月医院接受产检诊断为GDM孕妇并分娩的146例产妇为研究对象,根据产后6~12周糖代谢状态分为糖代谢异常组51例和糖代谢正常组95例,收集两组病人相关临床资料,对两组病人孕前及住院期相关指标行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:146例GDM孕妇产后6~12周复查血糖情况,95例病人产后6~12周内糖代谢情况恢复正常,51例病人仍存在糖代谢异常。Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=4.209)、孕期BMI≥25 kg/m~2(OR=3.093)、合并子痫前期(OR=3.257)、诊断孕周较晚(28~40周)(OR=1.865)、产后非母乳喂养(OR=2.125)是影响GDM孕妇产后糖代谢异常发生的独立因素。结论:GDM病人产后出现糖脂代谢异常风险极高且与诸多因素密切相关,护理人员应针对上述独立危险因素进行早期筛查、定期随访,进行对应干预,以降低糖代谢异常状况。

妊娠期糖尿病高危因素与产后早发糖代谢异常的关系

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)传统高危因素与妊娠结局及产后早发糖代谢异常的关系。【方法】3 017名孕妇以高危因素或50 g葡萄糖筛查试验进行GDM筛查,阳性者行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊GDM,GDM孕妇分为高危因素组(G1组,n=143)与非高危因素组(G2组,n=175),并于产后6～8周及产后6～12月复查OGTT。【结果】3 017名孕妇中318例确诊GDM,存在高因危素的孕妇GDM患病率明显高于无高危因素的孕妇(41.81%VS 6.54%,P<0.01),且分娩期并发症发生率、早产率以及胎儿体质量更高,产后6～12个月持续糖代谢异常率亦明显升高。Logistic回归分析显示糖尿病家族史、尿糖阳性与产后糖代谢异常相关。【结论】存在GDM高危因素的孕妇GDM患病率明显升高,产后持续糖代谢异常的概率亦显著升高,其中尿糖阳性与糖尿病家族史有较高的相关性。

妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢异常及影响因素分析

观察妊娠期糖尿病患者产后糖脂代谢异常的情况,且对相关影响因素进行分析。方法 此次研究对象为我院近年来收治的96例妊娠期糖尿病患者,将其归入观察组。另外选取同期在我院实施产检,没有出现糖代谢异常的92例正常孕产妇作为对照组研究对象。分析两组患者的临床资料,并在孕中期与产后进行血糖和血脂相关指标的测定,通过单因素分析与Logistic回归分析产妇产后糖脂代谢异常情况的相关影响因素。结果 通过实验观察,在孕中期与产后,观察组产妇FPG、1h PBG、2h PBG、HbA1c、TC和LDL-C均高于对照组(P<0.05)。HDL-C低于对照组(P<0.05)。进行Logistic回归分析表明,孕前BMI值高、具有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病诊断孕周早、孕中期FBG值高、孕中期1h PBG值高、孕中期2h PBG值高、孕中期血脂异常、孕期体重增长率高、孕期胰岛素使用率高和孕期合并症均是产妇产后出现糖脂代谢异常问题的独立性影响因素。结论 妊娠期糖尿病患者产后存在比较高的糖脂代谢异常发生风险,该问题的产生与多方面因素具有关联。需要创建妊娠期糖尿病的系统化管理模式,在疾病发生的早期阶段进行筛查,并做好定期随访工作,强化针对高危人群的管理。