医学产科护理中早期产后血栓风险评估与预防

在于探讨医学产科护理中早期产后血栓风险评估与预防的效果。方法 选取了70例产科女性患者,平均分为观察组和对照组。观察组采取了早期产后血栓风险评估与预防的方式,对照组接受了常规治疗。结果 在产后出血量、康复效果方面,观察组在产后2h、12h及24h时,其出血量均显著少于对照组(P=0.003);切口愈合时间、排尿恢复时间、下床活动时间、泌乳时间及住院时间均显著低于对照组(P=0.003)。子宫复旧情况也展现出观察组的表现优于对照组,包括子宫横径-长径-前后径总和、宫底高度及下降速度均显著低于对照组(P=0.03)。另外,观察组的产后出血发生率为5.7%,显著少于对照组的22.9%(P=0.043)。结论 早期产后血栓风险评估与预防在医学产科护理中具有重要作用,可有效减少产后出血量和产后出血发生率,改善子宫康复情况,并有助于缩短康复时间,值得在临床上进一步推广应用。

孕期理气配合运动对血瘀型孕妇干预防止产后血栓的临床观察

目的:研究孕期理气配合运动对血瘀型孕妇干预防止产后血栓的效果。方法:选取2022年1月至2023年4月在佛山市南海区妇幼保健院产科产检体质属血瘀型孕妇60例,随机分为对照组(单纯围产期保健指导)和观察组(实施个体化干预体质量控制及行为指导联合理气中药组),每组30例。比较两组孕妇的治疗总有效率、产后血栓发生率、血液黏稠度、凝血功能、下肢静脉血液流速等指标。结果:观察组孕妇治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组孕妇产后血液黏稠度、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D–二聚体(D–D)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)均低于对照组,下凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、下肢静脉流速高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组孕妇产后血栓发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对血瘀型孕妇采用理气法配合运动干预,可有效防止产后血栓形成。

产后血栓性疾病的危险因素分析

目的·探讨产后血栓形成的高危因素,为产后血栓的预防提供指导。方法·回顾性分析2018—2020年间于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的孕产妇电子病例45262例,其中病例组60例,为诊断为产后静脉血栓或者肺栓塞的产妇;对照组45202例,为未发生产后血栓的产妇。通过多因素Logistic回归分析寻找产后血栓发生的危险因素。结果·产后静脉血栓的发病率为130/10万,肺栓塞46/10万,产后血栓性疾病的发病率呈现逐年增高的趋势(P<0.05),产后血栓的发生部位以左下肢为主。病例组产妇分娩时的平均年龄为(33.52±4.79)岁,对照组的平均年龄为(31.35±4.01)岁。病例组中发生早产的产妇占比是对照组的2.05倍,孕前超重及肥胖的产妇占比是对照组的1.94倍。多因素Logistic回归分析显示产妇年龄大(aOR=1.10,95%CI 1.04~1.17)、分娩孕周小(aOR=0.88,95%CI 0.78~0.99)、本科学历以下(aOR=2.24,95%CI 1.20~4.18)、择期剖宫产(aOR=6.68,95%CI 2.56~17.41)、急诊剖宫产(aOR=14.40,95%CI 5.37~38.63)及孕前超重和肥胖(aOR=1.91,95%CI 1.04~3.49)的产妇发生产后血栓的风险增加。结论·产妇年龄大、受教育程度低、分娩孕周小、超重以及剖宫产的分娩方式是产后血栓的独立危险因素,其中最突出的危险因素是急诊剖宫产。产后静脉血栓的发生和多种危险因素相关,且可导致孕产妇死亡,临床上需要及时做好血栓风险的评估工作,对于有高危因素的产妇尽早进行预防措施,以降低产后血栓的发生。

产后血栓性静脉炎20例临床分析

目的 探讨产后血栓性静脉炎的病因、防治措施。方法 对 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 2 0日产后血栓性静脉炎的临床资料进行回顾性分析。结果 产后血栓性静脉炎多发病于剖宫产术后 ,保守治疗均成功。结论 产后血栓性静脉炎重在预防 ,及时诊断。

低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效观察

目的:观察低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效。方法:收集河南省南阳市卧龙区妇幼保健院收治的产科2016年8月至2018年1月的产妇3000例作为试验组,2015年1月至2016年7月的产妇4000例作为对照组,对照组采纳予以双下肢气压治疗,试验组在对照组的基础上,联合低分子肝素钠治疗。比较股静脉血流情况、深部小静脉血栓发生率、VAS评分、肿胀部位腿围、Maryland评分、死亡率。结果:与对照组股静脉血流高峰、平均速度比较,试验组较高,与对照组深部小静脉血栓发生率比较,试验组较低,与对照组产后1天、3天、7天的VAS评分比较,试验组较低,与对照组肿胀部位腿围比较,试验组较低,与对照组Maryland评分比较,试验组较高,具统计学差异,P<0.05;两组死亡率对比不具统计学差异,P>0.05。结论:低分子肝素钠联合双下肢气压泵可有效预防产后深部小静脉血栓形成,改善局部血液循环,效果确切,值得借鉴。

血浆D-二聚体检测联合丹参酮防治产后血栓的临床研究

目的研究分析采用血浆D-二聚体检测联合丹参酮预防和治疗产后血栓的临床治疗效果。方法选择我院收治的300例产后血栓栓塞性疾病患者,将所有患者按照随机方法分为两组,每组各150例。观察组和对照组中再分为自然分娩和剖宫产组。观察组中患者采用血浆D-二聚体检测联合丹参酮预防和治疗,而在对照组中患者不采用血浆D-二聚体检测,单纯采用丹参酮治疗,对比观察两组患者发生下肢静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及产后出血情况。结果观察组患者自然分娩组和剖宫产组的下肢静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及产后出血发生率都明显产后血栓低于对照组患者中自然分娩组和剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于产后血栓栓塞性疾病采用血浆D-二聚体检测联合丹参酮方法预防和治疗具有比较好的效果,能够有效减少并发症的发生,降低栓塞风险,值得临床上推广运用。

抵挡汤加减治疗产后血栓性静脉炎12例

产后血栓性静脉炎多因风寒湿邪留滞经脉,营卫气血失和,以致血逆于经脉,又因产后气血虚亏,脉道失充,运行迂缓不畅,经脉易于阻滞,再加上恶露不行,郁阻日久易于化热所致,临床表现以下肢多见,可见恶寒发热,局部红肿灼痛,经脉不畅，水湿不行，流溢肌肤之间，则可见肢体肿胀发硬，麻木沉重，行动不便，活动受限，给患者带来痛苦，影响工作和生活。笔者自2000年1月--2009年12月采用抵挡汤加减治疗本病12例，取得较好的疗效，现报道如下。

低分子肝素钠在防治产后血栓疾病的应用

目的:观察分析低分子肝素钠在防治产后血栓疾病的临床效果及评价。方法:采用随机数字表法进行分组,选取本院60例孕妇作为本次研究对象,病例选取时间为2016年11月至2017年11月,并将其分为研究组和对照组两组,每组各30例。对照组患者未采取特殊预防治疗,研究组患者采用低分子肝素钠治疗。对比观察两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为93.33%,显效率为73.33%,有效率为20.00%,无效率为6.67%;对照组治疗总有效率为66.67%,显效率为30.00%,有效率为36.67%,无效率为33.33%,研究组总有效率显著高于对照组。研究组1例出血,腹痛1例;对照组4例出血,腹痛4例,3例血栓,研究组的不良反应发生率(6.67%)明显少于对照组(36.67%),两组差异明显,存在统计学意义。结论:低分子肝素钠在防治产后血栓疾病有着明显的临床治疗效果,能够减少患者的不良反应发生率。

妊娠期及产后血栓形成

Objective: To describe the circumstances surrounding deep vein thrombosis among pregnant or postpartum patients enrolled in a large multicenter registry. Study design: Consecutive patients with ultrasound-confirmed deep vein thrombosis were enrolled at 183 institutions during a 6-month period from October 2001 to March 2002. Fifty-three who were either pregnant or within 6 weeks postpartum were analyzed. Results: Thirty-four were pregnant and 19 were postpartum. Among those pregnant, 44% experienced deep vein thrombosis in the first trimester, 24% in the second, and 26% in the third. Deep vein thrombosis occurred in the left lower extremity in 76% of the pregnant and 47% of the postpartum women. Four pregnant and 2 postpartum women had pelvic vein thrombosis. Among those postpartum, 74% had undergone surgery within 3 months. Conclusion: During pregnancy, the risk of deep vein thrombosis begins in the first trimester. Thus, we believe that when prophylaxis is indicated, it should be initiated early in gestation.

产后血栓性静脉炎的临床分析与诊疗

血栓性静脉炎是一种少见的产后并发症，临床医生多了解不深，近年来文献报道甚少。本院近3年共收治产后血栓性静脉炎20余例，现将有关临床资料分析如下。

低分子肝素联合下肢中药烫疗对预防产后血栓的影响

探究应用低分子肝素联合下肢中药烫疗预防产后血栓性患者,并对其影响进行分析。方法 随机选取2022年9月-2023年9月期间我院60例存在产后血栓性高风险患者进行研究,高危患者是根据VTE评分标准入院即开始,达到高危风险的术后或者产后12-24小时即开始使用抗凝,根据住院卡尾数编号分为两组,双数为对照组(n=30),单数为实验组(n=30),对照组采用下肢中药烫疗,实验组采用低分子肝素联合下肢中药烫疗,评估两组患者凝血指标、产后恢复、产后血栓性疾病发生情况以及满意度。结果 经治疗后,实验组产妇Fbg、D-D、PT及aPTT等凝血指标优于对照组;实验组产妇产后恢复情况优于对照组;实验组产妇产后患肢肿胀发生率、下肢静脉血栓发生率以及深部小静脉血栓发生率低于对照组;实验组患者满意度明显高于对照组患者;上述结果均P<0.05。结论 低分子肝素联合下肢中药烫疗预防产后血栓性患者,降低了产妇的血栓性疾病的发生率,降低了患者的凝血指标,缓解了疼痛和肿胀的症状,并改善了股静脉血流量,值得在临床上推广。

产妇产后静脉血栓发生的危险因素与预防措施

目的分析产妇产后静脉血栓的相关危险因素,为临床预防产后静脉血栓提供参考。方法选取2020年4月至2022年3月泰州妇产医院收治130例产妇,按照产后有无发生静脉血栓分为对照组(80例,产后未发生静脉血栓)和观察组(50例,产后发生静脉血栓)。对所有研究对象的一般资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响产妇产后发生静脉血栓的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,观察组产褥期卧床时间>72h、有产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、血栓史的产妇占比及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于对照组,部分凝血酶原活化时间(APTT)、抗凝血酶(AT)水平短于/低于对照组;以观察组产妇产后出现静脉血栓为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入Logistic回归模型分析,结果显示,产褥期卧床时间>72 h、有妊娠期高血压史、妊娠期糖尿病史、血栓史及D-D水平高、APTT缩短、Fbg水平高、AT水平降低为产妇产后发生静脉血栓的主要危险因素(OR=6.521、2.689、2.751、1.636、1.024、1.039、1.015、1.046)(均P<0.05)。结论产妇产后发生静脉血栓主要与产褥期卧床>72h、有妊娠期高血压史、妊娠期糖尿病史、血栓史、D-D水平高、APTT缩短、Fbg水平高、AT水平低相关,临床可根据影响因素分析做出对应的预防干预措施,以改善预后。

气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用分析

探讨气压治疗仪联合护理干预在预防产后下肢深静脉血栓的应用效果;方法 以2020年1月-2022年12月为时间节点,选取此期间我院收治的200例剖宫产产妇作为对象开展研究,采取随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各100例,对照组采取气压治疗仪+常规护理,观察组采取气压治疗仪联合综合护理干预,对比两组患者的应用效果;结果 观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);结论 气压治疗仪联合护理干预可显著降低产后下肢深静脉血栓的发生率。

低分子肝素联合华法林治疗产后静脉血栓栓塞症的效果

目的 观察低分子肝素联合华法林治疗产后静脉血栓栓塞症的临床效果。方法 选取2020年10月—2021年11月河北北方学院附属第二医院收治的产后静脉血栓栓塞症患者66例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予华法林治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗总有效率,治疗前后凝血指标[血小板(PLT)计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、临床症状评分、生活质量评分及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%(χ^(2)=5.121,P=0.024);治疗3个月后,2组PLT计数较治疗前降低,APTT、PT较治疗前延长,且观察组降低或延长的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组肢体肿胀、皮肤青紫、活动受限、疼痛评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组躯体疼痛、情感职能、生命活力、社会功能、生理职能、生理功能、心理健康、总体健康评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.06%vs. 9.09%,χ^(2)=0.216,P=0.642)。结论 产后静脉血栓栓塞症采用低分子肝素联合华法林治疗效果显著,可改善患者凝血功能,促进临床症状的改善,提高患者生活质量,且不良反应少,值得推广应用。

产前超声检查联合凝血标志物检测预测产后下肢深静脉血栓发生价值

目的:探讨产前超声检查联合凝血标志物检测对产后下肢深静脉血栓的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月-2022年3月在本院规律产前检查且分娩的1126例单胎妊娠孕妇临床资料,均于产前行下肢超声检查及凝血标志物检测,将其中产后发生下肢深静脉血栓患者43例分为观察组,余产妇中随机选取50例为对照组。比较两组产前下肢超声检查及凝血标志物检测水平。结果:产前观察组超声阳性率(48.8%)高于对照组(12.0%),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶调节蛋白(TM)及纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)均高于对照组(均P<0.05),两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)无差异(P>0.05)。受术者工作特征曲线分析,产前超声、D-D、TM及PAP对预测产后下肢深静脉血栓的曲线下面积(AUC)分别为0.733、0.712、0.811和0.869,D-D、TM和PAP的最佳截断值分别为4.59 mg/L、34.12 ng/L和1.95μg/L,灵敏度分别为73.2%、71.9%、74.3%和84.7%,特异性分别为80.8%,82.3%、86.2%和79.3%,超声联合凝血标志物预测产后下肢深静脉血栓的AUC为0.909,灵敏度98.6%,特异性95.4%。结论:产前下肢超声检查联合凝血标志物检测对预测产后下肢深静脉血栓具有较高敏感性和特异性,有一定警示价值。

低血栓风险孕妇D二聚体联合血栓弹力图在预测产后静脉血栓性疾病中的作用

目的:探讨D二聚体联合血栓弹力图在低血栓风险孕妇中预测产后静脉血栓性疾病的价值。方法:收集2019年10月至2022年6月在嘉定区妇幼保健院早孕门诊就诊且按就诊时孕产妇静脉血栓栓塞风险因素评分表评分,评分为低血栓风险(0~2分)的孕妇732例,其中发生血栓46例,未发生血栓686例。比较血栓组和非血栓组孕妇孕早期、孕晚期D-D聚体及血栓弹力图指标及其动态变化,logistic回归分析判断各指标对静脉血栓性疾病的综合作用,以受试者工作特征曲线(ROC)判断各指标对产后静脉血栓性疾病的预测价值。结果:多因素结果显示,孕期D二聚体、Ma值增大,孕晚期TEG中的R值、K值、Ly30数值减小为产褥期VTE疾病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,早孕期Ma值结合晚孕期D二聚体、血栓弹力图中的R、K、Ma、Ly30联合诊断对于预测产褥期静脉血栓性疾病敏感性达87%,特异性达81%,曲线下面积(AUC)高于各指标单独检测(P<0.05)。结论:D二聚体与血栓弹力图联合作用对低血栓风险孕妇产后静脉血栓栓塞性疾病的发生有预测价值。

低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的效果

针对产后血栓性疾病,评价低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗的疾病预防效果。方法:将我院(2019年10月~2020年10月)收录的患者进行研究,分别实施单独双下肢气压泵治疗以及低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗,对比临床效果。结果:观察组产后疼痛情况更低,而两组的并发症率(3.51%与14.04%)有差异(P<0.05)。结论:低分子肝素钠联合双下肢气压泵治疗对产后血栓性疾病的预防效果突出,能够改善疼痛情况,改善血液循环,值得地方推广。

产后下肢深静脉血栓68例治疗分析

目的：探讨单纯抗凝和抗凝联合置管溶栓两种不同方法治疗产后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间我科收治的68例产后 DVT 患者的临床资料，单纯抗凝治疗30例，抗凝联合置管溶栓38例，通过下肢深静脉造影来评价早期疗效，通过治疗后6~24个月随访情况来评价中期疗效。结果置管溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）组总有效率达86.84%，单纯抗凝组总有效率为53.33%。6~24个月内血栓形成后综合征（post-thrombosic syndrome，PTS）发生率置管溶栓组为5.26%，单纯抗凝组为26.67%。结论 CDT 治疗产后 DVT 可显著提高早期下肢深静脉复通率，并可有效降低PTS 的发生率。

产后下肢静脉血栓的护理体会

目的:探讨产后下肢静脉血栓形成患者的有效护理。方法:回顾性分析27例产后下肢静脉血栓患者的临床资料和护理方法。结果:经过综合治疗与规范护理后,26例患者临床症状好转,临床治愈出院,1例患者因治疗效果欠佳,转院治疗。结论:早期及时发现下肢深静脉血栓的形成,采取积极有效的综合治疗与规范的护理,能大大提高患者的治愈率,减少并发症的发生。