产后出血患者输血必要性因素分析及应对策略探讨

目的探讨产后出血患者输血必要性的相关因素及应对策略。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在宜昌市第一人民医院分娩且发生产后出血的180例患者的一般资料,将在分娩时或分娩后接受红细胞输注治疗的患者纳入输血组(39例),否则分入未输血组(141例)。先采用单因素分析产后出血患者输血的相关因素,随后采用Logistic回归模型分析导致产后出血患者输血的独立危险因素。结果180例患者产后24 h平均出血量为(1151.54±274.22)mL。导致产后出血的主要原因是宫缩乏力,占61.67%(111/180);其次为胎盘因素,占22.78%(41/180)。111例患者经子宫收缩药和子宫按摩等治疗后止血,有67例加用宫腔填塞后止血,2例行子宫动脉栓塞术,无患者行子宫切除术。单因素分析结果显示,产后出血患者输血与年龄、孕次、产次、产前1周身体质量指数(BMI)、分娩方式、产前贫血、子宫发育异常、前置胎盘、瘢痕子宫及产后24 h出血量均有关(P均<0.05),与妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘植入及胎盘早剥均无关(P均>0.05)。多因素分析结果显示,凶险性前置胎盘、产前1周BMI≥24.0 kg/m^(2)、产前贫血和产后24 h出血量≥1500 mL均是产后出血患者输血的独立危险因素(P均<0.05)。结论凶险性前置胎盘、产前贫血等因素均是产后出血患者输血的独立危险因素,临床应施以针对性的措施来减少产后出血输血需求。

大量输血时血浆与浓缩红细胞不同比例输注对产后大出血患者凝血功能的影响分析

目的分析输血时不同的血浆和浓缩红细胞比例对产后大出血患者的凝血功能的影响。方法选取60例产后大出血患者为本次研究的对象。随机把其分为A、B、C三组,血浆与浓缩红细胞的配比分别为:1:8、1:3、1:1;对比三组患者输血前后的凝血功能变化。结果在输血后,A.B组患者的血液蛋白含量和血小板减少,凝血酶的不同时间指标都得到了延长,且A组优于B组,C组无明显的变化,组间比较具有统计学意义。结论当浓缩红细胞含量不足时,产后大出血患者的凝血功能恢复较差,也无法有效减少血液蛋白的含量并延长凝血酶的不同时间指标;当浓缩红细胞和血浆的比例相同时,患者的凝血功能得到了较好的恢复。