PDCA循环用于产妇产后24h出血量观察

目的探讨PDCA循环在提高护理人员对产妇产后24h阴道流血观察质量中的作用。方法将540例产妇按时间段分为两组各270例。对照组按常规对产妇进行产后24h出血情况的观察;观察组采用PDCA循环进行观察与干预。结果观察组产妇产后24h出血量观察合格率显著高于对照组(P<0.01)。两组不合格的主要原因为凭经验估计,测量方法不熟练,未及时观察,产妇不配合;护士不重视对照组有13例,观察组无。结论采用PDCA循环有利于提高产妇产后24h出血量观察的准确性和护理人员对该项护理的重视度,有利于保障产妇安全。

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血产妇手术时间、24h出血量及并发症发生率的影响

目的对剖宫产产后出血产妇采用子宫背带式缝合术进行止血治疗,分析其治疗手术时间、24 h出血量及并发症发生率,以积累相关临床经验。方法采取随机选择+医生与产妇及家属商量的方式选择2015年2月4日至2016年2月14日的120位剖宫产产后出血产妇作为研究对象,平均分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组采取常规止血治疗,观察组选用子宫背带式缝合术进行治疗。观察两组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等,并对结果进行统计分析。结果治疗后,观察组产妇的并发症发生率、24 h出血量、手术时间等指标均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行止血,产妇并发症发生率较低、24 h出血量较少、手术时间较短,因此,可作为有效的止血方案在各地医院进行推广。

导乐陪伴分娩对产后2h出血量的影响

导乐陪伴分娩是随着医学的发展和现代护理模式的转变而发展起来的新的分娩服务模式,作者选取2006年1～12月在院分娩的初产妇,采用知情选择导乐陪伴分娩者和未选择导乐陪伴分娩2组对照,发现导乐陪伴分娩的模式调动了产妇的能动性,提高了顺产率,也明显减少了产后2h内的阴道出血量。

预见性护理对阴道分娩患者产后24h出血量影响分析

目的探究阴道分娩患者应用预见性护理对产后出血量的改善效果。方法遴选2018年12月到2019年12月90例阴道分娩患者,参考"系统抽样法",将研究对象分为2组—对照组和观察组(均n=45例),观察组予以预见性护理,对照组接受常规护理。评价指标:产后出血情况(产后出血发生率、产后2h、24h出血量)、生活质量评分。结果较对照组研究结果,观察组产后出血发生率及产后2h、24h出血量均更低,生活质量(躯体功能、社会功能、角色功能、认知功能等维度)评分均更高(P<0.05)。结论应用预见性护理可预防及控制阴道分娩患者产后出血,促进生活质量提升。

宫颈双球囊对延期妊娠引产促宫颈成熟效果及产后2 h出血量的影响

目的:探究宫颈双球囊对延期妊娠引产促宫颈成熟效果及产后2 h出血量的影响。方法:选择2019年2月至2022年2月期间接诊的90例延期妊娠产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用缩宫素进行引产,观察组采用宫颈双球囊进行引产,比较两组临床疗效,包括促宫颈成熟效果、产后2 h出血量及引产效果、引产安全性等。结果:观察组引产总有效率(93.33%)较对照组(77.78%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产12 h后宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.05);观察组产后2 h出血量较对照组明显更少,第一产程时间、引产至临产时间、治疗至分娩时间均短于对照组,新生儿1 min内Apgar评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.66%)较对照组(24.44%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈双球囊的整体效果较理想,与基于缩宫素的促宫颈成熟方法比较,更有利于提高延期妊娠产妇引产效果,促进产程进展,减少产后出血量,降低并发症发生率。

心理干预对产妇产程及产后2h出血量的影响

目的探讨心理干预对产妇产程及产后2 h出血量的影响。方法将120例产妇随机分为对照组及观察组,对照组进行常规的产前护理,观察组在常规护理的基础上给予心理干预。比较2组产妇产程的时间及产后2 h出血总量。结果观察组产妇干预后分娩第一、第二产程缩短,2组比较有明显差异(P<0.01);观察组产后2 h出血总量较对照组明显减少(P<0.01)。结论对产妇进行产前心理干预可以缩短第一、第二产程,并可减少产后2 h出血总量。

2型糖尿病患者24 h尿钠排泄及IL-18水平与尿白蛋白的相关性研究

目的以24 h尿钠排泄水平(24 h UNa)作为钠摄入量评估指标,评估不同钠盐的摄入水平与血清炎症因子对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白(UA)发生风险的影响。方法纳入T2DM患者130例,依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)水平分为UA阳性组60例和UA阴性组70例。收集患者的临床资料,检测炎性因子及24 h尿液相关指标。采用Spearman相关分析T2DM患者临床指标与UACR的相关性;二元Logistic回归分析T2DM患者临床指标对UA的影响;二分类回归法分析24 h UNa和IL-18关联对UA的影响。结果24 h UNa水平(OR=1.019,95%CI 1.003~1.035,P=0.017)与IL-18(OR=1.204,95%CI 1.060~1.368,P=0.004)是T2DM患者UA阳性的独立危险因素。联合分析提示,与低钠低IL-18组比较,高钠高IL-18组UA阳性风险显著增加(OR=10.774,95%CI 2.105~55.155,P=0.004)。结论24 h UNa、IL-18水平升高是T2DM患者UA发生的危险因素。

顺产后2h内产妇连续按摩子宫预防产后出血的效果观察

目的:探讨顺产后2 h内产妇自主按摩子宫减少产后出血量,预防产后出血的效果。方法:选取正常单胎头位足月阴道分娩的产妇160例,随机分为两组,对照组80例按常规处理,试验组80例除按常规处理,还指导产妇在胎盘娩出后立刻按摩子宫,直至子宫轮廓清晰,变硬,持续2 h。结果:试验组产后2 h的出血量比对照组明显减少(P<0.01),试验组产后出血的发生率为1.25%,比对照组的5%减少。结论:顺产后2 h内产妇按摩子宫可促进子宫收缩,减少产后出血量,预防因宫缩乏力引致的产后出血,方法简单,便于广泛应用。

有控性牵拉脐带对第三产程及产后2h出血的影响

目的研究有控性牵拉脐带（CCT）对产妇第三产程及产后2h出血的影响。方法将2014年1月-6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行自然分娩的200例产妇分为对照组和实验组各100例。实验组采用有控性牵拉脐带协助娩出胎盘，对照组则等到有胎盘剥离征象时协助娩出胎盘。比较两组产后2h出血量、第三产程时间、手取胎盘比率。结果实验组第三产程时间为（3．8±1．8）min，明显短于对照组的（4．6±2．4）min，两组差异有统计学意义；实验组产后2h出血量为（260．9±138．4）ml，少于对照组的（360．2±252．0）ml；实验组手取胎盘比率为6％，明显低于对照组的22％。结论有控性牵拉脐带可缩短第三产程时间，产后2h出血量少，手取胎盘率低。

益母草注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血及对24h出血影响分析

目的:本文主要探讨益母草注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对24h出血的影响。方法:取80例由本院2019年5月至2021年5月接治的宫缩乏力性产后出血患者,采用抽签分组方式分成对照组(40例)和观察组(40例),对照组治疗方式为缩宫素治疗,观察组治疗方式为益母草注射液与缩宫素联合治疗,就两种治疗方式的临床疗效展开评测对比,并对两组患者产后不同时间段出血量、宫缩和恶露持续时间、宫底下降速度及不良反应发生率展开对比。结果:观察组与对照组总有效率分别为95.00%、75.00%,两组差异显著(χ2=6.275,P=0.012)。观察组产后2h出血量为(53.21±6.25)mL,对照组产后2h出血量为(82.51±6.16)mL,两组差异显著(t=21.117,P<0.001);观察组产后24h出血量为(38.13±5.25)mL,对照组产后24h出血量为(58.37±5.15)mL,两组差异显著(t=17.406,P<0.001)。观察组与对照组不良反应例数分别为1例、3例,不良反应发生率分别为2.50%、7.50%,两组差异不显著(χ2=1.053,P=0.305)。观察组宫缩持续时间为(1.71±0.08)h、恶露持续时间为(12.67±3.03)d,对照组宫缩持续时间为(3.63±0.17)h、恶露持续时间为(20.85±4.15)d,观察组均短于对照组(t=64.631、3.880,P<0.001);观察组宫底下降速度为(0.63±0.02)cm/d,对照组宫底下降速度为(1.75±0.13)cm/d,观察组低于对照组(t=4.047,P<0.001)。结论:益母草注射液与缩宫素联合治疗宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效确切,能够减少出血量,加快止血效果,降低了不良反应发生率,从而提高安全性,值得临床应用。

助产士助产护理对产妇分娩时间、产后2h出血量及母婴结局的影响

探讨对临床分娩的产妇,给予助产士助产护理对产妇分娩、产后出血与母婴结局的影响。方法:纳入产科2年分娩的186例产妇为研究对象,按照随机数字表法分成实验组与对照组各93例,对照组给予产妇常规护理,实验组则给予助产士助产护理,对比两组产妇产程时间、产后出血及母婴结局情况。结果:实验组产妇总产程时间上均较对照组短(P<0.05);实验组产妇在分娩疼痛(VAS评分)上明显比对照组更低(P<0.05);实验组产后2h出血量明显较对照组少(P<0.05);实验组产妇中转剖宫产、产后出血与新生儿窒息发生率分别为4.30%、3.23%、1.08%,对照组分别为17.20%、11.83%、7.53%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床分娩的产妇,实施助产士助产护理的干预方式,可显著缩短产妇分娩时间,减少产后2h出血量及改善母婴结局,值得推广。

APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)与24h血乳酸清除率对ARDS患者病情及预后评估效能

目的探讨急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与24h血乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情预后评估效能。方法采用回顾性研究分析方法,收集2022年9月至2023年11月在内蒙古自治区人民医院重症医学科住院治疗的76例ARDS患者的临床资料,根据28d临床结局将其分为生存组(43例)和死亡组(33例)。比较两组的一般资料、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血乳酸(Lactate,Lac)、24h血乳酸清除率、PaO_(2)/FiO_(2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和APACHEⅡ评分。记录患者机械通气时间、住院时间及预后。采用多因素一般Logistic回归模型分析ARDS患者28d内预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEII评分、PaO_(2)/FiO_(2)及24h血乳酸清除对ARDS患者28d内不良预后风险的预测价值。结果两组的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、ARDS病因、基础疾病、吸烟史、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示影响ARDS28d内预后的危险因素为APACHEII评分(P<0.001OR:1.988,95%CI:1.361~2.904)、SOFA评分(P<0.001,OR:1.496,95%CI:1.211~1.849)、PaO_(2)/FiO_(2)(P<0.001,OR:1.068,95%CI:1.032~1.105)、24h血乳酸清除(P<0.001,OR:1.396,95%CI:1.182~1.650)及NLR(P=0.006,OR:1.185,95%CI:0.964~1.457);两组APACHEⅡ评分、24h血乳酸清除及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其AUC分别为0.878、0.814、0.682,敏感度为84.80%、81.80%、42.40%,特异度为76.74%、65.12%、95.35%;阳性预测值为73.68%、58.18%、87.50%,阴性预测值为86.84%、95.24%、69.49%,3者联合预测的AUC为0.963、敏感度为97%、特异度为95.35%。结论APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)增高及24h血乳酸清除率降低均可增加ARDS患者病情预后不良风险,且均对ARDS患者不良预后具有一定的预测效能,但上述3者联合价值更高,因此适合进一步研究和普及。

糖化血红蛋白、24 h动态血压监测及心率变异性与老年2型糖尿病合并原发性高血压患者靶器官损害的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h动态血压监测(ABPM)及心率变异性(HRV)与老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者靶器官损害的关系。方法选择2020年5月至2023年5月收治的307例老年T2DM合并EH患者,根据是否合并靶器官损害分为T2DM合并EH组(n=129)和伴靶器官损害组(n=178)。比较两组的临床资料、24 h ABPM及HRV指标;采用Spearman相关性分析伴靶器官损害组的HbA1c、24 h ABPM、HRV参数与24 h微量白蛋白(mAlb)、左室心肌质量指数(LVMI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。结果伴靶器官损害组的饮酒史、吸烟史占比、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平、HbA1c、24 h mAlb、LVMI、IMT高于T2DM合并EH组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于T2DM合并EH组(P<0.05)。伴靶器官损害组的24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均收缩压(dSBP)及夜间平均收缩压(nSBP)高于T2DM合并EH组,24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)及夜间平均舒张压(nDBP)低于T2DM合并EH组(P<0.05)。伴靶器官损害组的HRV各项指标低于T2DM合并EH组(P<0.05)。HbA1c、24 h SBP、dSBP、nSBP与靶器官损害指标呈正相关,24 h DBP、dDBP、nDBP及HRV各项参数与靶器官损害指标呈负相关(P<0.05)。结论HbA1c、24 h ABPM及HRV与老年T2DM合并EH患者的肾脏、心脏、血管等靶器官损害有关,通过动态监测有利于早期发现高危人群,对保护靶器官有重要意义。

24 h动态心电图诊断2型糖尿病合并冠心病患者心律失常的临床价值

目的本研究探讨24 h动态心电图诊断2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心律失常的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年12月河南省开封市中医院接受24 h动态心电图检查的T2DM合并CHD患者84例,另选取2020年1月至2021年12月河南省开封市中医院接受常规心电图(ECG)检查的T2DM合并CHD患者84例。对比2种检查方式对T2DM合并CHD患者不同心律失常类型检出率,并对比不同类型房性与室性心律失常的检出率。结果24 h动态心电图对房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常、窦性心律失常检出率较ECG更高(P<0.05);24 h动态心电图对房早偶发、多发、频发、偶成阵、反复成阵检出率较ECG更高(P<0.05);24 h动态心电图对室早偶发、多发、双源检出率较ECG更高(P<0.05)。结论24 h动态心电图在T2DM合并CHD患者诊断过程中不仅能准确检出不同类型的心律失常,还能鉴别房性和室性心律失常的类型,为拟定治疗方案提供参考依据。

卡孕栓及米索前列醇对剖宫产后2h出血的临床观察

目的观察卡孕栓及米索前列醇在减少剖宫产后2h出血中的作用。方法观察本院2009年1～6月共780例剖宫产产妇。分成两组:第一组于剖宫产结束后即肛塞卡孕栓2mg;第二组改肛塞米索前列醇600μg;分别计量其产后2h的出血量。用称重法计算产后2h内出血量情况,并比较其产后出血发生率。结果两组产妇的年龄、孕周、产次、产前及产时的处理、新生儿体重相比较,差异无显著性(P>0.05),两组具有可比性。卡孕栓组:产后2h内出血量(178±52.7)mL,产后出血发生率为2.2%。米索前列醇组:产后2h内出血量(220±68.5)mL,产后出血发生率2.4%。第一组与第二组产后出血量有显著差异(P<0.01)。结论剖宫产后应用卡孕栓较米索前列醇对子宫收缩有稍强的作用,可预防和减少产后2h出血量,减少产后出血发生率。

产后24h红外线消肿联合硫酸镁冷热湿敷对会阴侧切伤口水肿的改善效果分析

目的探讨产后24h红外线消肿联合硫酸镁冷热湿敷对会阴侧切伤口水肿的改善效果,为会阴侧切伤口的护理提供理论依据。方法选取2019年10月-2020年9月在深圳市福田区妇幼保健院进行会阴侧切的110例阴道分娩产妇为研究对象,随机分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。对照组采用常规护理方法,研究组予以产后24h红外线消肿联合硫酸镁冷热湿敷。比较两组的会阴水肿情况、切口感染情况、伤口疼痛及愈合情况。结果研究组会阴水肿改善总有效率(96.36%)较对照组(83.64%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后切口感染率较对照组低,伤口疼痛评分较对照组低,甲级切口愈合率高于对照组,切口愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论产后24h红外线消肿的同时辅助使用硫酸镁冷热湿敷,可更快速缓解会阴侧切水肿症状,预防感染并加速创面愈合,临床应用价值较高。

H_6P_2W_9Mo_9O_(62)·24H_2O催化清洁氧化环己酮合成己二酸

通过水热法合成新型Dawson结构磷钨钼杂多酸催化剂,对催化剂进行FT-IR、TG-DTA表征,并用于催化30%H2O2氧化环己酮制备己二酸.通过正交实验确定了优化工艺条件,并探讨了反应机理.结果表明,当n(环己酮)∶n(过氧化氢)∶n(草酸)∶n(催化剂)=100∶400∶1.00∶0.15,反应温度100℃,反应时间5h,进行3次平行实验,己二酸平均收率为71.6%,纯度为99.7%.经蒸发浓缩,催化体系可重复使用5次,收率为50.3%.

环磷酰胺联合来氟米特对狼疮性肾炎患者24 h尿蛋白及血清β_(2)微球蛋白水平的影响

目的探讨环磷酰胺联合来氟米特对狼疮性肾炎患者24 h尿蛋白及血清β_(2)微球蛋白水平的影响。方法选取2018年8月至2020年8月佛山市南海区人民医院收治的68例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采用随机信封分组法将其分为单一组(n=34)和联合组(n=34)。单一组患者采取静脉滴注环磷酰胺治疗,联合组患者在静脉滴注环磷酰胺基础上,口服来氟米特治疗。比较两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量及血清β_(2)微球蛋白水平;比较两组治疗前后的肝肾功能各项指标变化情况;分析两组患者的临床治疗总有效率及不良反应发生率差异。结果治疗前,两组患者的24 h尿蛋白定量及血清β_(2)微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的24 h尿蛋白定量及血清β_(2)微球蛋白水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清尿素氮、血清肌酐、天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组的血清尿素氮、血清肌酐、天冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶水平低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的不良反应总发生率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对狼疮性肾炎患者采取环磷酰胺与来氟米特联合治疗,可有效改善24 h尿蛋白及血清β_(2)微球蛋白水平,同时还能改善患者的肝肾功能各项指标,有助于临床治疗总有效率的提升,且产生不良反应较少,安全性较高,有一定的临床推广和应用价值。

新型钒氧化合物V_(10)O_(24)·12H_2O的制备及交流阻抗特性

采用Sol-gel技术及溶剂替换工艺,以工业V2O5粉末为原料,通过过氧化法在常压下制备出新型纳米结构V10O24.12H2O材料,对其结构和交流阻抗特性进行了研究。结果表明,V10O24.12H2O材料同时存在V5+和V4+,具有层状结构,呈非晶态。提出样品电极的等效电路并进行拟合,拟合值与实验值较吻合。系统分析了相关参数的物理意义及引起参数变化的可能原因,结果表明,电池内阻较小,有利于大电流放电。该制备方法操作简单、反应条件温和且原料价格便宜;V10O24.12H2O材料良好的电化学特性将有可能成为理想的新能源材料。

益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24h尿蛋白与β2微球蛋白的影响

目的 探讨益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24 h尿蛋白、β2微球蛋白的影响。方法 将武汉市中医医院2019年1月—2021年4月收治的老年糖尿病肾病患者101例,随机对照表法随机分为对照组53例和观察组48例。对照组采用降糖、降压、控制蛋白、纠正电解质代谢紊乱、肾性贫血及肾性骨病等对症治疗;在此基础上,观察组采用益肾排毒方治疗,两组均治疗12周。比较两组的临床疗效及不良反应状况,测定白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)及24 h尿蛋白(24 h urine protein quantification, 24 h Upro)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)。结果 观察组治疗后血清IL-6与CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SCR、BUN及24 h Upro、β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。对照组有效率79.25%(42/53)与观察组93.75%(45/48)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良率18.87%(10/53)与观察组27.08%(13/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾排毒方对老年糖尿病肾病患者的疗效显著,可降低患者炎症因子水平,降低24 h Upro、β2-MG,改善肾功能和血管内皮功能,值得推广。