促进流动人口孕产妇保健服务的社区干预效果分析

孕产妇死亡率和儿童死亡率是衡量一个国家经济社会发展和卫生事业发展的重要指标.国际人口与发展大会《行动纲领》和联合国“千年发展目标”都对降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提出了明确要求.多年来,我国始终将降低孕产妇和儿童死亡率做为公共卫生的优先领域,并提出“外来人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”.随着北京市经济的不断发展,外来人口日益增多,而很大一部分流动人口孕产妇在妊娠、分娩过程中得不到有效的管理和保健,容易造成孕产妇和新生儿死亡.有研究报道,流动人口孕产妇死亡率约为常驻户籍者的5倍.

政府购买绩效合同管理模式下农村孕产妇保健服务评价指标体系的研究

目的建立政府购买绩效合同管理农村孕产妇保健服务的评价指标体系。方法采用德尔菲专家咨询法建立评价指标体系,并采取模糊综合评判法确定评价指标权重。结果 2轮专家咨询回收率均在85%以上,专家的权威程度的平均值均在0.8以上,协调系数差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对评价指标体系的效度、信度的检验和综合分析显示,评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容方面较为完整和全面,也具有较好的稳定性和可操作性。

中国部分贫困地区孕产妇保健服务提供质量状况分析

利用卫Ⅵ项目终末现场调查资料,重点围绕乡村级孕产妇保健服务提供的内容、数量、拥有相关的知识技能情况进行了分析。分析显示:产前检查、住院分娩、产后访视服务提供的数量及内容基本达到了项目要求。乡村妇保人员的基本知识与技能掌握良好,服务态度令被访妇女满意。但分析也反映出,乡村妇保人员对于产后血的紧急处理和护送转诊处理、妊高征(尤其是先兆子痫)的处理等相关知识还存在不足。分析结果提示,今后应加强贫困地区乡村级孕产妇保健服务质量的提高。

2010~2020年广西孕产妇保健服务质量综合评价

目的对2010~2020年广西孕产妇保健服务质量进行综合评价,为进一步提高孕产妇保健服务质量提供依据。方法以2010~2020年广西孕产妇保健服务相关指标(建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、住院分娩率、孕产妇死亡率)为基础,运用TOPSIS法和RSR法对各年度的孕产妇保健服务质量进行综合评价。结果2010~2020年,孕产妇的系统管理率、产前检查率和产后访视率呈现逐年上升趋势;建卡率和住院分娩率保持在99%以上。广西孕产妇死亡率逐年下降,从2010年的18.88/10万下降到2020年的8.37/10万,年均降幅7.81%。TOPSIS法排序结果显示,2016~2020年名列前列,2010~2015年排名靠后。RSR法分档评价结果显示,2010年孕产妇保健服务质量评定为“差”;2016年和2020年评定为“好”;其他年份评定为“中”。结论广西孕产妇保健服务质量逐年提高,但仍有进一步提升空间。孕产妇死亡率下降呈现波动反复,进一步下降遇到瓶颈。在“十四五”期间,进一步降低孕产妇死亡率,持续改善孕产妇保健服务质量是广西妇幼卫生工作的难点和重点。

基层医疗保健机构孕产妇保健服务利用现状与相关因素分析

目的探究影响孕产妇利用保健服务的相关因素,并结合地区实际,提出了相关建议和措施。方法对在我院进行保健服务的1 558名孕产妇进行调查分析,结合实际情况用SPSS 18.0统计学软件进行系统分析。结果文化程度、家庭年收入水平、居住地距离、职业和医保等因素对孕产妇保健服务利用影响较大;同时,在1 558名受访者中,接受孕前保健指导的比率相对较低,早孕检查、5次以上产检率和住院分娩率结果相对较高,说明近几年来孕产妇对保健服务利用的意识有所提高,但产后访视比例仅为21.76%,比例较低。结论针对当前现状,研究认为,个人、基层医疗保健机构及卫生管理部门等各方应当分别在提高认识水平、提高服务水平及加强基层系统建设等方面进行改善,以提高孕产妇保健服务的利用,提高优生优育水平。

太原市迎泽区2001—2010年孕产妇保健服务效果分析

孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会进步、经济发展、文化水平及精神文明程度的一项重要指标，也是评价孕产妇保健工作水平及产科医疗质量高低的重要指标之一。为了更好地贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，进一步加强围生期保健工作，提高孕产妇保健服务质量，降低孕产妇和围生儿病死率，本研究对迎泽区2001-2010年孕产妇保健服务情况进行了分析，现报告如下。

甘肃省部分地区妇幼卫生年报中孕产妇保健服务指标数据质量研究

目的:了解孕产妇保健服务利用情况,发现妇幼卫生年报中孕产妇保健服务指标数据的质量问题,并解释问题产生的原因。方法:采用多阶段随机抽样方法,抽取甘肃省1个县和1个区共313名在2009年10月1日～2010年9月30日期间有分娩活产史的妇女,对其孕产期保健情况进行问卷调查,采用均数、构成比、率等指标进行统计描述,使用卡方检验作统计推断。结果:孕早期产前检查率城市与农村地区分别为93.0%和94.3%,年报报告结果分别高估了6.0%和5.6%;5次及以上产前检查率城市与农村地区分别为80.3%和78.6%;产后访视率城市与农村地区分别为52.2%和93.7%,年报报告结果分别高估了86.8%和6.2%;孕产妇系统管理率城市与农村地区分别为45.9%和77.4%,年报报告结果分别高估了109.9%和27.0%。结论:妇幼卫生年报报告的孕产妇系统管理率等孕产妇保健服务指标数据存在一定程度的高估。

第三方评估对孕产妇保健服务影响效果评价

目的:探讨第三方评估对改善孕产妇保健服务效果的作用。方法:利用第三方评估机构对重庆市某区孕产妇保健效果进行连续评估,比较2012年与2013年的孕产妇保健服务效果及需方满意度的变化情况。结果:孕产妇产前检查率、产后访视率及产后健康检查率明显上升,两年孕产妇健康教育服务情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),需方在孕产妇健康管理服务、健康教育服务及对健康的有用程度3方面的满意度下降(P<0.05),其余满意度变化无统计学意义(P>0.05)。结论:第三方评估能够促进基层孕产妇保健服务的效果,对于加强基本公共卫生服务管理有推动作用。

沈阳市孕产妇保健服务状况的调查分析

目的了解沈阳市孕产妇保健服务状况,为改善孕产妇保健工作,提供参考依据。方法采取分层定额随机抽样的方法,对沈阳市产后42d到产后半年的产妇710名的一般情况、围产期保健情况进行问卷调查。结果建立孕产妇保健手册率城市、郊区都为100%,农村为62.8%,孕早期建册率城市92.1%、郊区74.5%、农村55.2%;产前检查次数达标率城市98.7%,郊区63.2%,农村55.7%,农村还有17人(7.1%)没有做过产前检查;产前检查医院以区级及以下医院为主,其比例城市为52.5%、郊区99.1%、农村93.3%;分娩方式以剖宫产为主的是城市,其比例是77.9%,农村所占比例最小是27.6%;产后访视次数达标率农村最低;对孕产妇保健的知晓率农村最低;对产前检查和产后访视需求的很好满足度比例不是很高。结论城市剖宫产率高;农村孕早期建册率、产前检查次数达标率低。建议有针对性的对孕产妇进行健康教育。

孟加拉国的孕产妇保健代金券计划提升了服务利用率,但是仍旧不足

孕产妇保健代金券计划（即给予妊娠妇女代金券用于部分或全部充抵指定保健服务的费用）在孟加拉国增加了孕产妇保健服务的运用。然而，对于这些计划的公平效果所知不多。在这项全面性孕产妇保健代金券计划（针对所有孕妇，不分社会经济状况）启动后1年，

孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析

目的分析孕产妇孕期保健服务利用的受益归属,以了解孕期保健服务的受益人群和受益程度。方法于2010年8月采用多阶段分层抽样的方法,抽取分娩后42 d^6个月的妇女2 021例。采用自行设计的问卷对其进行调查,主要内容包括基本情况和孕期保健服务利用情况,以其中问卷填写有效的1 945例为研究对象。采用利用需要比、集中指数及Kakwani指数对孕产妇孕期保健服务利用进行受益归属分析。结果孕产妇的孕早期保健服务建卡率为49.8%(968/1 945),孕中、晚期填卡率分别为50.3%(978/1 945)、49.8%(968/1 945)。孕早、中、晚期,城乡及不同年龄、文化程度、家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以城市孕产妇为标准人群,农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.87;以25~29岁孕产妇为标准人群,≤24岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.88,30~34岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.93~1.04,≥35岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.90;以高中/中专文化程度孕产妇为标准人群,小学及以下文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.29~0.76,初中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.89,大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为1.03~1.17;不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正值,Kakwani指数均为负值。结论目前的孕产妇孕期保健服务利用处于中等水平,孕早期建卡率和孕中、晚期填卡率较低。城市、25~34岁、文化程度较高及家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度较高。

孕产妇保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用研究

目的:探讨孕产妇保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用研究。方法:选取2022年1月-2023年1月在我院检查的孕妇80例,分为两组,对照组选择常规保健服务,研究组选择孕产期保健服务。结果与对照组比,研究组并发症的发生率更低(P<0.05);研究组保健服务知识的认知率更高(P<0.05);研究组的不良情绪评分更低且生活质量水平更好(P<0.05)。结论:孕产期保健服务对孕妇围产期的应用效果更加显著,可以有效提高对保健服务知识的知晓率,缓解不良情绪,降低不良妊娠事件和并发症的整体发生几率,并提高整体的生活质量,值得推广。

影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的因素分析

目的了解影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的主要因素,针对这些影响因素制定有效的干预措施。方法对3532名流动人口妇女建立孕产期保健卡、住院分娩、产前检查、产后访视情况分别进行了单因素分析和多因素logistic分析。结果不同文化程度及其配偶的文化程度和不同家庭收入的流动人口妇女,其孕产期保健服务利用状况间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论流动人口妇女的文化程度、配偶的文化程度和家庭收入是孕产期保健服务利用的主要影响因素。加强对流动人口妇女孕产期保健的管理,一方面要加强对流动人口妇女及其家庭成员孕产期保健知识的宣传教育;一方面要降低收费水平,为流动人口孕产妇提供基本的孕产期保健服务。

已婚流动育龄妇女产后保健服务的利用情况分析

目的了解已婚流动育龄妇女产后保健服务的利用现状,并分析其相关影响因素,为提升流动育龄妇女产后保健服务水平提供参考。方法 2016年2—9月,从2014年流动人口动态监测系统中筛选出16~49岁、已婚、2012年和2013年有分娩史、孕前有外出流动经历、产后在外地的流动育龄妇女3 270人为研究对象,共分娩3 334次,记为3 334人次。提取大数据中已婚流动育龄妇女的分娩年龄、民族、受教育程度、户口性质、婚姻情况、子女排行、本次生育是否符合生育政策以及已婚流动育龄妇女产后28 d内是否接受访视、产后第42天是否进行健康体检,并分析影响已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视、产后第42天进行健康体检的影响因素。结果已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视或产后第42天进行过健康体检2 766人次(82.96%)。已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视1 977人次(59.30%),未接受访视1 138人次(34.13%),不明确219人次(6.57%)。已婚流动育龄妇女产后第42天进行健康体检2 578人次(77.32%),未进行健康体检659人次(19.77%),不明确97人次(2.91%)。不同分娩年龄、受教育程度、户口性质、子女排行以及本次生育是否符合生育政策的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视率及产后第42天进行健康体检率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同民族的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视率及产后第42天进行健康体检率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩年龄、受教育程度、户口性质、子女排行是已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视及产后第42天进行健康体检的影响因素(P<0.05)。结论 2012—2013年,绝大部分的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视或产后第42天进行过健康体检,其中超过一半的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视,绝大部分的已婚流动育龄妇女产后第42天进行过健康体检。分娩年龄≥20岁、受教育程度高、非农业户口、生产第1个孩子的已婚流动育龄妇女产后利用保健服务的可能性更大。

中国:超生的妇女较少利用孕产妇保健

一项在中国农村进行的关于妊娠合法状态与利用孕产妇保健服务的人口调查发现，与其他妇女相比超生的妇女可能明显较少利用孕产妇保健服务。2006年在山西省和重庆市对2576名妇女进行了访谈。在所有有记录的分娩中，19％是超指标生育（任何第二次妊娠，除了在农村地区有时候第一个孩子是男孩以外），其余的为第一胎分娩（57％）或者有生育指标的分娩（24％）。超生妊娠的妇女较少利用孕产妇保健，