产妇分娩前后的心理护理

产妇分娩是一个正常的生理过程，也是一个非常痛苦的过程，多数产妇因为缺乏相应的生育知识而产生烦躁、恐惧心理，严重地影响了分娩过程，出现难产，甚至危及母婴的生命安全，准确把握产妇分娩过程中各个阶段不同的心理特点，做好产妇的心理护理，能有效地减少产妇分娩影响，促进产妇顺产。笔者经过多年对产妇的护理，总结了一些经验，现报道如下。

产妇分娩前后的护理体会

分娩是一个复杂而危险的生理过程,根据产妇分娩时的心理特征,在分娩前后通过有效的护理,增加产妇安全感,减少危险发生,是保证分娩顺利完成的重要保障。现将护理体会总结如下：

不同干预措施对阴道分娩产妇产后早期盆底肌力恢复的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析评价不同干预措施对阴道产后盆底肌力恢复的效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,搜集有关阴道分娩产妇产后早期康复的文献,检索时限设定为建库至2021年11月,采用Cochrance手册对纳入的文献进行风险评估,然后采用StataMP 14.2进行网状Meta分析。结果共纳入研究20项,涉及研究对象3537名产妇。网状Meta分析结果显示,对提高阴道分娩产妇盆底肌肌力临床效果排序依次为生物反馈训练+阴道哑铃训练、产后盆底功能锻炼(PFMT)+产后康复教育、PFMT+电刺激+生物反馈训练、PFMT+Bobath球训练、阴道哑铃训练、PFMT+电刺激、电刺激、PFMT+生活干预、PFMT、PFMT+产后瑜伽锻炼+会阴部按摩、产后常规护理。结论生物反馈训练+阴道哑铃训练对提高阴道分娩产妇产后盆底肌肌力效果最佳。

六步爱心沟通法对自然分娩产妇的临床护理干预效果观察

目的 分析六步爱心沟通法对自然分娩产妇的临床护理干预效果。方法 选择2022年4—12月于厦门大学附属第一医院自然分娩的88例产妇作为研究对象,按随机数字表法分为参照组与研究组,各44例。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施六步爱心沟通法,比较2组产程时间和护理前后焦虑评分、疼痛评分、自我效能感评分,统计和对比2组剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率。结果 研究组第一产程、第二产程时间短于参照组,剖宫产、产后出血、新生儿窒息发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组焦虑评分、疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组自我效能感评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用六步爱心沟通模式护理干预可以有效缓解自然分娩产妇焦虑情绪,减轻分娩疼痛,增强自我效能感,缩短产程,帮助其顺利分娩,预防新生儿窒息、产后出血等不良分娩结局发生。

产妇分娩镇痛中选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对产程时间和镇痛效果的影响

目的:探究在产妇分娩镇痛中,选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对产妇的产程时间和镇痛效果的影响,为临床提供参考。方法:选取2020年1月—2022年4月在许昌市妇幼保健院接受分娩的184例产妇作为研究对象,采用计算机随机化分组的方法将其分为对照组和观察组,每组各92例。对照组选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察组单纯应用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉。观察两组产妇的产程时间、镇痛效果、应激反应指标、分娩结局、并发症发生情况。结果:观察组产妇的第一、二、三产程与总产程时间均较对照组短,差异有统计学意义(t=6.176、8.006、14.065、16.288,P<0.05)。镇痛30 min后、宫口全开时,观察组产妇疼痛0级率高于对照组,疼痛Ⅲ级率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.702、7.142、5.105、6.783,P<0.05)。分娩后,两组产妇皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、空腹血糖(Glu)均上升,但观察组产妇应激反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.462、8.603、7.539,P<0.05)。观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.577、12.127,P<0.05)。结论:在产妇分娩镇痛中,选用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效缩短产程时间和提升镇痛效果,从而有助于改善产妇的应激变化,利于分娩结局,减少并发症的发生。

助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响

探究助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响。方法 从本院2020年1月~2022年12月期间收治的经阴道分娩产妇抽取120例,依照随机数字表法将其平均分为两组,每组60例,对照组使用常规护理方法,观察组在对照组基础上使用助产士全方位护理方法,比较两组干预后生活质量、睡眠情况、心理状态和不良妊娠结局。结果 观察组生活质量高于对照组,不良妊娠结局发生率、睡眠情况评分、心理状态评分均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上对于经阴道分娩产妇实施助产士全方位护理方法具有较好的临床疗效。

阴部神经阻滞在第二产程中的应用及对产妇分娩的影响

目的:探讨采用阴部神经阻滞与椎管内镇痛对产妇分娩第二产程的影响。方法:本研究将南昌市第一医院2022年1月—2023年11月收治的108例产妇作为研究对象,将其随机分为观察组58例,对照组50例,对照组采用椎管内镇痛,观察组采用阴部神经阻滞。比较两组分娩情况、疼痛评分、新生儿情况、满意度。结果:两组中转剖宫产数、阴道裂伤数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组阴道侧切数、缩宫素使用数、产钳助产数均比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组第一产程视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第二产程VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿心率、Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组满意度评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在第二产程中采用阴部神经阻滞具有减少会阴侧切、缩宫素使用、产钳助产的作用,并且能够在第二产程中减少产妇疼痛,对新生儿无影响,具有明显的镇痛优势,能够被产妇所接受。

穴位按摩辅助椎管内麻醉对初产妇分娩镇痛效果及新生儿结局的影响

目的 探究穴位按摩辅助椎管内麻醉对初产妇分娩镇痛效果及新生儿结局的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月会昌县妇幼保健院分娩的92例初产妇,按照随机数字表法分为对照组与研究组,对照组采用椎管内麻醉,研究组在对照组基础上辅助进行穴位按摩,观察2组初产妇分娩镇痛效果及新生儿结局。结果 研究组新生儿阿普加(Apgar)评分高于对照组,研究组产后住院时间、产后疼痛指数、血流动力学指标与不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 穴位按摩辅助椎管内麻醉能够有效缓解初产妇分娩时的疼痛程度,提高麻醉质量,并且可以改善新生儿结局,缩短产后住院时间,临床应用价值较高。

低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的:探讨在初产妇分娩中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润麻醉的镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月于石狮市妇幼保健院分娩的80例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将初产妇分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在分娩中应用罗哌卡因局部浸润麻醉,观察组在对照组基础上联合应用低剂量瑞芬太尼,观察两组初产妇各产程时间、中转剖宫产率及产后2h出血量,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估麻醉前、麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时两组初产妇的疼痛情况,同时观察两组分娩后不良反应发生情况。结果:观察组第一产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中转剖宫产率及产后2h出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后10min、麻醉后20min、麻醉后30min及宫口全开时观察组VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初产妇分娩镇痛中应用低剂量瑞芬太尼联合罗哌卡因局部浸润可缩短第一产程时间,降低中转剖宫产率及产后出血量,并能够减轻初产妇疼痛感,且不会增加不良反应,安全性良好。

产妇分娩过程中应用产房护理安全管理对其并发症、护理满意度的影响

目的:探析在产妇分娩过程中对其进行产房护理安全管理的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年12月太仓市第一人民医院收治的100例产妇作为研究对象,将其随机分为两组。对对照组(50例)产妇进行常规护理;对研究组(50例)产妇进行常规护理+产房护理安全管理。比较两组产妇分娩相关指标、并发症的发生情况、不安全事件的发生情况及对护理的满意度。结果:研究组产妇的总产程短于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇的自然分娩率高于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇的剖宫产率、疼痛数字表(NRS)的评分均低于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇并发症的总发生率低于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇对护理的满意度评分高于对照组产妇(P<0.05)。研究组产妇不安全事件的总发生率低于对照组产妇(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中对其进行产房护理安全管理的效果显著,可减轻其分娩疼痛,缩短其总产程,提高其自然分娩率,减少其不安全事件的发生,优化母婴结局,值得临床借鉴。

程控硬膜外间歇脉冲注入与连续硬膜外输注在产妇分娩镇痛中的效果分析

目的探究在产妇分娩镇痛中应用程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epiduralboluses,PIEB)和连续硬膜外输注(continuous epidural infusion,CEI)的效果。方法方便选取2022年8月—2023年12月邳州市中医院收治的304例产妇为研究对象,依据麻醉方案不同分为对照组和观察组,各152例。对照组实施CEI方案,观察组实施PIEB方案。比较两组疼痛程度、应激指标、产程时间、不良反应发生率。结果观察组镇痛后30 min、宫口开全、分娩时、麻醉结束的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。胎儿娩出时,观察组去甲肾上腺素水平为(455.67±48.83)ng/mL、醛固酮水平为(140.23±21.45)ng/L,均低于对照组的(478.56±50.51)ng/mL、(159.87±22.34)ng/L,差异有统计学意义(t=4.017、7.818,P均<0.05)。观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在产妇分娩镇痛中应用PIEB方案,不仅镇痛效果显著,还能降低应激指标水平,缩短产程时间,安全性高。

自拟下乳方联合穴位治疗气血两虚型自然分娩产妇的临床研究

目的:探讨自拟下乳方联合穴位治疗在气血两虚型自然分娩产妇中的应用效果。方法:选择2021年6月-2023年3月在本院分娩的132例气血两虚型自然分娩产妇为研究对象,按随机数字表法分为3组,每组44例。其中对采用自拟下乳方治疗为下乳方组,给予穴位治疗为穴位组,采用自拟下乳方联合穴位治疗为联合组,比较3组治疗效果。结果:联合组总有效率(97.7%)显著高于下乳方组和穴位组(86.4%、79.5%,P<0.05)。治疗后,3组神疲乏力、面色少华、食欲不振、心悸气短积分均较治疗前降低(P<0.05),联合组低于下乳方组和穴位组(P<0.05)。3组产后1、3 d血清PRL水平均显著高于同组产前(P<0.05),联合组高于下乳方组和穴位组(P<0.05)。联合组泌乳始动时间显著短于下乳方组和穴位组(P<0.05),产后3d泌乳量显著多于下乳方组和穴位组(P<0.05)。联合组产后42d纯母乳喂养率为81.8%,显著高于下乳方组和穴位组(61.4%、52.3%,P<0.05)。3组产后42 d新生儿体质量均显著高于出生时(P<0.05),但3组组间比较无统计学差异(P>0.05)。3组产妇均无明显不良反应发生。结论:自拟下乳方联合穴位治疗气血两虚型自然分娩产妇可有效改善临床症状,促进体内PRL分泌,加快泌乳,增加泌乳量,提高纯母乳喂养率。

风险评估用于产科护理中的效果及对产妇分娩护理满意度的影响分析

目的探讨风险评估用于产科护理中的效果及对产妇分娩、护理满意度的影响。方法选取2019年5月—2020年6月南昌大学第二附属医院收治的120例产妇作为研究对象,采用信封法将患者分为对照组与观察组,各60例。对照组接受常规产科护理,观察组将风险评估用于产科护理中,对比2组产妇产程时长、分娩方式、不良分娩结局、护理纠纷发生率、护理差错率及护理满意度。结果观察组产妇各产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,自然分娩率高于对照组,产后出血发生率低于对照组(P<0.05)。2组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理纠纷发生率、护理差错率分别为0.00%及1.67%,低于对照组的11.67%及13.33%(P<0.05)。观察组护理满意度95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论将风险评估用于产科护理中,有助于缩短产妇产程,降低剖宫产率,改善不良分娩结局,减少护理纠纷及护理差错,取得令产妇满意的护理效果。

产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中的应用

目的探讨产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中的应用效果。方法选取2016年11月至2020年11月在我院分娩的产妇126例,随机分为两组各63例。参照组产妇采用常规护理干预,观察组在参照组基础上采用产时胎心监护结合心理护理干预。比较两组的产妇并发症、新生儿1min Apgar评分以及新生儿不良事件。结果观察组产妇的并发症总发生率明显低于参照组,新生儿1min Apgar评分明显高于参照组,新生儿不良事件总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论产时胎心监护结合心理护理在分娩产妇中应用效果显著,可明显提高新生儿1minApgar评分,减少产妇并发症和新生儿不良事件的发生。

基于CICARE模式中医延续护理在阴道分娩产妇依赖独立期中的应用

目的 探究基于CICARE模式的中医延续护理在阴道分娩产妇产后依赖独立期中的应用效果。方法 采用随机数字表法将171例阴道分娩产妇分为对照组(85例)和中医组(86例),对照组给予常规护理,中医组在对照组基础上进行CICARE模式下的中医延续护理干预,比较2组干预前后心理状况、睡眠质量和疲乏情况。结果 中医组干预后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05),心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和产后疲乏量表(PFS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论 基于CICARE模式的中医延续护理能改善阴道分娩产妇产后依赖独立期负性情绪,提高心理弹性和睡眠质量,缓解疲乏症状,促使其快速步入独立期。

心理护理干预对自然分娩产妇产后功能恢复和抑郁症状的影响分析

目的 探讨针对自然分娩产妇,实施心理护理干预对产妇产后功能恢复情况和抑郁症状的影响。方法随机选取2023年2月—2024年2月贵州省黎平县人民医院收治的80例自分娩的产妇为研究对象,根据不同护理方法分为两组,各40例。对比组实施常规护理,研究组实施心理护理干预。比较两组的功能恢复情况、抑郁症状、生活质量、护理满意度。结果 研究组的胃肠功能恢复时间、子宫复旧时间、恶露排净时间均短于对比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组爱丁堡产后抑郁量表(6.34±1.05)分,低于对比组的(10.25±1.34)分,差异有统计学意义(t=14.526,P<0.05)。研究组生活质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对自然分娩产妇产后护理,实施心理护理干预,能够促进产后功能恢复,改善抑郁症状,提升生活质量,并且产妇满意度高。

家庭联动式的早期康复护理对阴道分娩产妇产后母乳喂养及子宫复旧的影响

目的探讨家庭联动式的早期康复护理对阴道分娩产妇产后母乳喂养及子宫复旧的影响。方法选取2019年1月—2021年6月安远县人民医院收治的72例阴道分娩产妇为研究对象,根据计算机随机分配法分为对照组和实验组,各36例。对照组应用常规护理,实验组在对照组基础上应用家庭联动式的早期康复护理。对比2组产妇产后母乳喂养情况、子宫复旧程度、心理弹性和产后恢复情况。结果实验组产后3 d内与产后15 d内纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。护理后2组母乳喂养技能量表(latch audible swallowing nipple type comfort hold scale,LATCHES)评分均较护理前提升,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组产后3 d宫底高度低于对照组(P<0.05)。实验组产后3 d宫底高度下降速度快于对照组(P<0.05)。护理后2组应用心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)各项评分均较护理前提升,且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组产后恢复相关时间短于对照组(P<0.05)。结论家庭联动式的早期康复护理应用在阴道分娩产妇中有助于提升产后母乳喂养率,改善心理弹性,促进子宫复旧和产后恢复,值得临床应用。

产妇分娩时异常产程图分析及护理方法

对异常产程图分析,评价其在产妇分娩时的应用价值及护理方式。方法 选取2022年02月到2022年06月射阳县妇幼保健院80例产妇为研究样本,采用随机分组法,分为观察组与对照组各40例,对观察组40例患者选择异常产程图分析护理,对照组40例选择常规护理,对比两组产妇产程时间、分娩结局。结果 观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间、产后出血量、住院时间等明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=4.375、3.043、2.950、2.844、5.748、7.417,P<0.05);观察组40例产妇中,潜伏期异常5例(12.50%),产妇胎头延缓下降7例(17.50%);产妇活跃期出现异常6例(15.00%)、剖腹产8例(20.00%)、阴道分娩32例(80.00%)。结论 产程图为产妇生产的方向标,在产妇产程过程中具有重要的指导价值,可作为观察产妇产程进展、识别难产、减少母婴并发症等指导依据。

孕期瑜伽联合角色分娩体验在高龄初产妇分娩中的应用效果观察

探讨孕期瑜伽联合角色分娩体验在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法 选取80例在我院分娩的高龄初产妇,随机分为对照组(常规护理)、观察组(孕期瑜伽联合角色分娩体验干预),比较其应用效果。结果 两组相比,观察组干预后的SAS评分较低、产程时长较短、不良妊娠发生率较低、自然分娩率和满意度较高(P<0.05)。结论 高龄初产妇分娩过程中,采取孕期瑜伽联合角色分娩体验能提升其自然分娩率,缩短其产程时长。

个性化护理对孕产妇分娩镇痛效果及分娩方式的影响

讨论在孕产妇分娩过程中应用个性化护理模式对分娩中的镇痛情况和对患者分娩方式的影响。方法 选取的主体是在2022年3月到2023年3月区间内任意挑选,共有90人,采取摇球的方式进行分组,抽到单号球的人员为考核组,抽到双数的为个性组,各45人,将常规的分娩护理形式应用在考核组,将个性化护理方式应用在个性组患者,观察考核组和个性组患者的疼痛情况和分娩的形式,并观察患者对整个护理程序的评价情况。 结果 个性组的人员疼痛相对于考核组较轻,个性组的孕产妇顺产率超过考核组,而且个性组人员对整个护理程序更加满意。结论 采取个性化的护理模式对孕妇的分娩阵痛和分娩方式都有影响,疼痛减轻,顺产率增加,剖宫产率减少,孕产妇对这样的护理方式更满意,值得去推广。