孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析

目的分析孕产妇孕期保健服务利用的受益归属,以了解孕期保健服务的受益人群和受益程度。方法于2010年8月采用多阶段分层抽样的方法,抽取分娩后42 d^6个月的妇女2 021例。采用自行设计的问卷对其进行调查,主要内容包括基本情况和孕期保健服务利用情况,以其中问卷填写有效的1 945例为研究对象。采用利用需要比、集中指数及Kakwani指数对孕产妇孕期保健服务利用进行受益归属分析。结果孕产妇的孕早期保健服务建卡率为49.8%(968/1 945),孕中、晚期填卡率分别为50.3%(978/1 945)、49.8%(968/1 945)。孕早、中、晚期,城乡及不同年龄、文化程度、家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以城市孕产妇为标准人群,农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.87;以25~29岁孕产妇为标准人群,≤24岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.88,30~34岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.93~1.04,≥35岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.90;以高中/中专文化程度孕产妇为标准人群,小学及以下文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.29~0.76,初中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.89,大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为1.03~1.17;不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正值,Kakwani指数均为负值。结论目前的孕产妇孕期保健服务利用处于中等水平,孕早期建卡率和孕中、晚期填卡率较低。城市、25~34岁、文化程度较高及家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度较高。

家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响

【目的】探讨家庭参与式照护对母婴分离早产儿体格生长及产妇身心健康的影响。【方法】选取在本院出生的82例母婴分离早产儿,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上另给予家庭参与式照护,两组护理时间均为1个月。比较两组护理前后早产儿体格发育指标,家属照护能力评分,早产儿智力发育指数和心理运动发育指数,产妇焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)。【结果】护理后,两组早产儿体重、身高、头围,智力发育指数和心理运动发育指数,家属照护能力评分较护理前均升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05);护理后,两组产妇SAS、SDS评分较护理前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,(P<0.05)。两组产妇产后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】家庭参与式照护能够促进母婴分离早产儿的体格发育和智力发育,提高家属照护能力,改善产妇身心健康。

群组孕期保健模式对初产妇分娩情绪自我效能分娩结局及母乳喂养的影响

目的探讨助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇分娩情绪、自我效能、分娩结局及母乳喂养的影响。方法选取在我院产科门诊建卡且规律产检的96例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。其中对照组实施传统孕期保健模式,观察组实施助产士主导的群组孕期保健模式,对比2组分娩情绪(分娩恐惧量表和积极心理资本量表)、自我效能(一般自我效能感量表)、分娩结局(分娩方式、新生儿体质量、新生儿1 min Apgar评分和产后24 h出血量)和母乳喂养情况(产后42 d纯母乳喂养率)。结果对照组和观察组干预前分娩恐惧、积极心理和自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组孕28周和孕36周分娩恐惧评分降低、积极心理和自我效能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);随时间进展,观察组分娩恐惧评分呈下降趋势、积极心理和自我效能评分升高呈上升趋势,且均优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组自然分娩率升高、产后24 h出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05),但2组总产程时间、新生儿体质量和新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后42 d纯母乳喂养率(91%,42/48)明显高于对照组(76%,35/48),差异有统计学意义(χ^(2)=3.90,P<0.05)。结论助产士主导的群组孕期保健模式可改善初产妇分娩情绪、提高自我效能,最终优化分娩结局、提高母乳喂养率。

影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的因素分析

目的了解影响流动人口妇女孕产期保健服务利用的主要因素,针对这些影响因素制定有效的干预措施。方法对3532名流动人口妇女建立孕产期保健卡、住院分娩、产前检查、产后访视情况分别进行了单因素分析和多因素logistic分析。结果不同文化程度及其配偶的文化程度和不同家庭收入的流动人口妇女,其孕产期保健服务利用状况间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论流动人口妇女的文化程度、配偶的文化程度和家庭收入是孕产期保健服务利用的主要影响因素。加强对流动人口妇女孕产期保健的管理,一方面要加强对流动人口妇女及其家庭成员孕产期保健知识的宣传教育;一方面要降低收费水平,为流动人口孕产妇提供基本的孕产期保健服务。

已婚流动育龄妇女产后保健服务的利用情况分析

目的了解已婚流动育龄妇女产后保健服务的利用现状,并分析其相关影响因素,为提升流动育龄妇女产后保健服务水平提供参考。方法 2016年2—9月,从2014年流动人口动态监测系统中筛选出16~49岁、已婚、2012年和2013年有分娩史、孕前有外出流动经历、产后在外地的流动育龄妇女3 270人为研究对象,共分娩3 334次,记为3 334人次。提取大数据中已婚流动育龄妇女的分娩年龄、民族、受教育程度、户口性质、婚姻情况、子女排行、本次生育是否符合生育政策以及已婚流动育龄妇女产后28 d内是否接受访视、产后第42天是否进行健康体检,并分析影响已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视、产后第42天进行健康体检的影响因素。结果已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视或产后第42天进行过健康体检2 766人次(82.96%)。已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视1 977人次(59.30%),未接受访视1 138人次(34.13%),不明确219人次(6.57%)。已婚流动育龄妇女产后第42天进行健康体检2 578人次(77.32%),未进行健康体检659人次(19.77%),不明确97人次(2.91%)。不同分娩年龄、受教育程度、户口性质、子女排行以及本次生育是否符合生育政策的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视率及产后第42天进行健康体检率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同民族的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视率及产后第42天进行健康体检率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩年龄、受教育程度、户口性质、子女排行是已婚流动育龄妇女产后28 d内接受访视及产后第42天进行健康体检的影响因素(P<0.05)。结论 2012—2013年,绝大部分的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视或产后第42天进行过健康体检,其中超过一半的已婚流动育龄妇女产后28 d内接受过访视,绝大部分的已婚流动育龄妇女产后第42天进行过健康体检。分娩年龄≥20岁、受教育程度高、非农业户口、生产第1个孩子的已婚流动育龄妇女产后利用保健服务的可能性更大。

合肥市流动人口孕产妇保健及新生儿出生状况分析

目的了解合肥市流动人口孕产妇保健、新生儿出生状况。方法选取在合肥市妇幼保健所建立孕产妇新生儿系统管理的1288名流动人口孕产妇及同期分娩的1050名常住人口孕产妇,查阅《孕产妇新生儿保健手册》,对其年龄、孕周、产次、产前检查次数、分娩医院及方式、新生儿性别、出生体重、Apgar评分情况进行调查。结果流动人口与常住人口孕产妇年龄构成、正规产前检查率、妊娠孕周构成、产次、分娩方式、分娩医院级别间差别均有显著性意义(P<0·01);新生儿的性别、出生体重、Apgar评分间差别亦均有显著性意义(P<0·05)。结论合肥市流动人口孕产妇妊娠年龄≤24岁和≥30岁者所占比例较高,产次较多,产前正规检查率低;新生儿出生体重较低。孕产妇和新生儿保健服务状况亟待改善。

孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果

【目的】探讨孕产期分级保健照护方案在孕产妇孕产期保健中的应用效果。【方法】回顾性分析2019年10月至2021年9月本院收治的168例孕产妇的临床资料,根据护理方案的不同将其分为观察组与对照组,每组84例。对照组产妇采取常规基础护理方案,观察组采用孕产期分级保健照护方案,比较两组研究对象孕产期保健知识掌握情况、不良妊娠结局发生情况及满意度情况。【结果】观察组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率为7.14%(6/84),低于对照组的13.10%(11/84),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为98.81%(83/84),显著高于对照组的88.10%(74/84),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采取孕产期保健照护方案能够有效提高孕产期保健服务质量,提高孕产妇的自我管理能力与妊娠生活质量,明显降低不良妊娠结局发生率,孕产妇满意度高,值得进一步推广应用。

理想解排序法与秩和比法及其模糊联合综合评价我国2000-2016年孕产妇保健工作

目的运用理想解排序(TOPSIS)法与秩和比(RSR)法及其模糊联合综合评价我国2000—2016年孕产妇保健工作,为进一步提高我国孕产妇保健工作提供理论依据。方法以《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》为资料来源,选择高危产妇比重(%)、孕产妇死亡率(1/10万)、建卡率(%)、系统管理率(%)、产前检查率(%)、产后访视率(%)、住院分娩率(%)、新法接生率(%)等8个指标,采用TOPSIS法、RSR法及其模糊联合法对我国2000-2016年孕产妇保健工作进行综合评价。结果根据TOPSIS法Ci值排序,前5位依次为2013年、2014年、2015年、2012年、2016年,排名后4位的分别为2000年、2003年、2001年、2004年。根据RSR值大小排序,前5位依次为2016年、2015年、2014年、2013年、2012年,排名后4位的分别为2003年、2004年、2000年、2006年。根据模糊联合综合评价排序,前5位依次为2016、2015、2014、2013、2012年,排名后4位的分别为2003年、2000年、2004年、2006年。结论TOPSIS法、RSR法及其模糊联合综合评价结果不尽相同,但总体趋势一致。总体来看,2000—2016年间我国孕产妇保健工作逐年好转,其中,保健工作质量2012—2016年排名前五位,2000年、2003年、2004年较差。

家庭参与模式的延续性护理干预在出院产妇及早产儿中的应用效果

【目的】探讨家庭参与模式的延续性护理干预在出院产妇及早产儿中的应用效果。【方法】本院2019年3月至2022年3月期间出生的早产儿95例,将其分为对照组(46例)和观察组(49例),对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受家庭参与模式的延续性护理干预,对两组产妇及早产儿进行12个月的随访。比较两组早产儿干预前后生长发育、神经发育及智力发育水平,并对两组产妇生活质量及护理满意度进行评估。【结果】干预后,两组早产儿身长、头围、体重水平与干预前相比均增长(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05);干预后,两组早产儿新生儿神经行为测定评分法(NBNA)、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)评分与干预前相比均提高(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。干预后,两组产妇世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)各项评分(生理健康、心理健康、社会关系、周围环境)均高于干预前(P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组产妇护理总满意度为91.84%(45/49),显著高于对照组的69.56%(32/46),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】家庭参与模式的延续性护理干预能对早产儿生长发育水平、神经发育及智力发育进行有效改善,并提高产妇生活质量,有利于产妇护理满意度的提升。

江苏省如皋市孕产妇保健10项指标统计分析

目的通过对如皋市2000～2008年孕产妇保健指标完成情况进行分析,查找薄弱环节,以便采取可行的干预措施。方法回顾性分析各年度妇幼卫生工作报表。结果产前检查率、住院分娩率均较稳定,产后访视率、孕产妇系统管理率、高危产妇发生率均呈上升趋势;孕产妇死亡率出现了一次较大幅度的波动,围生儿死亡率、新生儿死亡率、早期新生儿死亡率呈现逐年下降趋势,但剖宫产率逐年上升,早期新生儿死亡占新生儿死亡权重较大。结论如皋市孕产妇保健效果显著,保健工作稳步有进,但剖宫产的问题不容小视。

社区健康指导孕产期保健服务现状分析

孕产期保健是生育健康的重要内容,也是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施。近年来,随着社会不断发展,人们生活水平不断提高,我国医疗事业也在不断发展与创新。如今,为了解社区健康指导孕产期保健服务现状以及存在的问题,进行了针对性地指导与服务。

河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况分析

目的了解2016年河北省产妇围生期合并症/并发症的发生情况,并探讨其影响因素,以为有关部门提供制定优生、优育的科学依据。方法通过河北省妇幼保健中心产妇监测信息管理系统(网络直报),收集2016-01-01至2016-12-31在河北省各地22个监测点(医院)共64 966例住院产妇的资料信息。采用全国妇幼卫生监测办公室设计的中国产妇医院监测《产妇个案调查表》进行信息收集。分析2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生情况,并分析其相关影响因素。结果 2016年河北省产妇围生期合并症/并发症发生率为52.3%(33 986/64 966),其中妊娠合并贫血发生率为36.8%(23 936/64 966),位于第1位;其次为妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病,发生率依次为5.3%(3 461/64 966)、5.1%(3 329/64 966);产后出血发生率为0.4%(283/64 966),其他围生期合并症/并发症发生率为4.6%(2977/64 966)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠合并贫血的影响因素(P<0.05);年龄、产次、文化程度、居住地是产妇出现妊娠合并糖尿病的影响因素(P<0.05);年龄、产次、文化程度、居住地、分娩季节是产妇出现妊娠期高血压疾病的影响因素(P<0.05);年龄、文化程度、居住地是产妇出现产后出血的影响因素(P<0.05)。结论河北省产妇围生期合并症/并发症发生率在国内属于较高水平,年龄、孕次、产次、文化程度、居住地、分娩季节均对产妇围生期各种合并症/并发症有不同程度的影响。

对初产妇实施延续护理的实践与效果研究

目的探讨对初产妇实施延续护理的方法和效果。方法选择出院119例初产妇,由延续护理服务部实施延续护理:包括出院时提供健康教育和资料,出院后1周电话随访,以后第1、3、6、9个月随访1次;提供专线电话供初产妇有需要时咨询;婴幼儿4个月时安排儿科专家为初产妇讲授婴幼儿辅食添加讲座,现场解决初产妇对饮食方面的疑问;婴幼儿6个月时安排儿科资深护理专家为初产妇提供婴幼儿常见病护理讲座,并现场根据每个婴幼儿的特殊情况给予指导。结果 108例(90.8%)初产妇坚持纯母乳喂养4个月;初产妇对辅食添加知识的知晓率为100%;对居家疾病护理知识的知晓率达95.0%。专线电话共接受初产妇咨询373次,为初产妇解决了717个产褥期和婴幼儿哺育问题。结论延续护理满足了初产妇对哺育婴幼儿知识的需求,为其坚持母乳喂养提供有力支持,有效保证了婴幼儿的哺育质量。

精神分裂症、情感性精神障碍、癔症孕产期保健策略的验证

目的 验证 1991年提出的精神分裂症、情感性精神障碍、癔症孕产期保健策略的可靠性、可行性、可操作性及实际应用价值。方法 对志愿接受“保健策略”咨询指导孕、产的精神疾病患者，进行观察性研究。结果 执行组 24例孕期病情稳定者占 95.83％，胎儿无异常情况，产后病情稳定达 100％，新生儿发育均正常。未执行组 36例孕期病情稳定为 52.78％，与执行组差异非常显著

同伴教育在农村孕产妇健康促进中的应用

受多种条件的制约,农村地区的孕产期保健比较落后,传统的健康教育方式在农村孕产妇健康促进中存在局限性:①专业人员健康教育的影响是有限的;②农民文化水平低,对知识的正确理解性差;③对农村孕产妇的健康作用不持久;④耗费大量的人力、物力;⑤容易流于形式。而同伴教育得到多种社会学和心理学理论支持,在艾滋病的预防、青少年物质滥用等方面都取得很好的收效。同伴教育具有文化适宜性、可接受性、经济性、科学性的优点,应用到农村孕产妇保健从理论上是可行的,需要做社区对照试验来检验。

中国重复流产和流产后保健的现况

生殖健康是人类发展的核心。人工流产是世界卫生组织(WHO)制定的生殖健康战略5个优先考虑之一,为此,中国进行了大量的研究。从两部分阐述中国重复流产的现况和中国流产后保健的现况。首先,综述中国近二十年开展的关于重复人工流产的研究,总结其在不同人群的分布并分析其主要影响因素。其次,讨论流产后保健(流产后服务,Post-abortionCare,PAC)的基本概念、主要内容及中国PAC现况。并从定性研究和定量研究的成果多角度深入剖析中国PAC的主要差距,为进一步在全国推广规范化PAC提供依据。

体外受精产妇产褥期床旁护理及心理分析

我院生殖中心自2007年开始应用体外授精与胚胎移植技术（俗称试管婴儿）。近年来我院接受体外受精的患者逐年递增，由于反复的不孕及期盼、受精方法不同、费用高等原因，致使体外受精的产妇在产褥期心理上产生很大的差异。为保证产妇身心健康，准确了解体外受精产妇在产褥期产生的特殊心理，同时做好其心理及床旁护理，对产褥期产妇特殊心理分析及床旁护理，报告如下。

中药熏蒸对会阴侧切切口水肿产妇的影响

在产妇自然分娩的过程中,为缩短第2产程,加速分娩,防止产妇会阴撕裂,保护产妇盆底肌肉及保证婴儿的安全等,通常需行会阴侧切术,适时的会阴切开有益于母婴预后[1]。但由于会阴侧切部位在解剖上的特殊性（离尿道口、肛门近,且直接与阴道相连）,术后常可并发切口感染或裂开,特别是会阴水肿发生率较高[2]。

流产后保健

据世界卫生组织(WHO)估计,每年有2600～5300万人次人工流产,不安全人工流产约有两千万人次,其中发展中国家占95%。中国每年约有一千万人次人工流产,北京、上海等大城市重复流产率均很高。人工流产对妇女心理和生理都有伤害,而且还有并发症。流产后生育力恢复很快,流产后即要开始避孕,以避免再次非意愿妊娠。流产后计划生育服务是针对服务对象的需要和客观情况提供具有可接受性和有效性的服务。服务目的是帮助其自己决定是否需要选择一种适宜的并和伴侣有效使用的避孕方法。流产后保健即流产后服务,已成为生殖健康优质服务的重要组成部分。包括流产后社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他健康综合服务。重点叙述流产后计划生育服务。