1991—2021年我国孕产妇死亡率变化情况分析

目的:分析1991—2021年我国孕产妇死亡率及其变化趋势,为制定妇幼健康有关的政策提供科学依据。方法:通过《中国卫生统计年鉴》收集1991—2021年我国孕产妇死亡数据,运用JoinPoint模型,采用平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC)分析孕产妇死亡率变化趋势。结果:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.00%,其中1991—2005年APC为-3.71%,2005—2013年APC为-8.16%,2013—2021年APC为-4.05%。1991—2021年我国城市孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-3.90%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2002年APC为-5.17%,2002—2010年APC为0.70%,2010—2021年APC为-5.82%;1991—2021年我国农村孕产妇死亡率整体呈下降趋势,AAPC为-5.60%,30年间变化趋势出现2个拐点,其中1991—2004年APC为-3.55%,2004—2011年APC为-11.26%,2011—2021年APC为-4.14%。孕产妇主要死亡疾病为产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞、产褥感染和肝病。结论:1991—2021年我国孕产妇死亡率整体呈下降趋势,2005—2013年下降幅度较大,农村孕产妇死亡率下降幅度大于城市。产科出血、妊娠期高血压疾病、心脏病、羊水栓塞仍是产科主要死亡疾病,应进一步加强政策支持并优化多学科、全孕期精细管理,以保障孕产妇安全。

应用ARIMA模型预测广西孕产妇死亡率的可行性研究

目的探讨应用ARIMA时间序列模型预测广西孕产妇死亡率的可行性,为广西继续降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法基于2002—2006年广西的逐月孕产妇死亡率,采用非条件最小二乘法估计模型参数,按照残差不相关原则与简洁原则确定模型结构,依据AIC与SBC准则确定模型的拟合优度,建立预测广西孕产妇死亡率的最优ARIMA模型。用所得模型预测广西2007年的孕产妇死亡率,比较预测值与实际值的差异;再以2002—2007年的数据构建模型预测广西2008年的孕产妇死亡率。结果模型ARIMA(2,1,0)(0,1,1)12较好拟合了既往时间段孕产妇死亡率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.708,AR2=-0.537)与季节滑动平均参数(SMA1=0.511)均有统计学意义(P<0.05),AIC=33.814,SBC=39.364,模型残差为白噪声(P>0.05),模型数学函数式为(1+0.708B)(1+0.537B2)(1-B)(1-B12)Zt=(1-0.511 B12)μt。2007年逐月孕产妇死亡率的预测值符合实际值的变动趋势,2007年孕产妇死亡率与实际值的相对误差率仅为2.08%。预测2008年广西的孕产妇死亡率为21.232/10万。结论ARIMA模型可以较好地拟合孕产妇死亡率的时间变化趋势,并用于预测未来的孕产妇死亡率,是一种短期预测精度较高的预测模型。

中国孕产妇死亡率时空变化及预测探究

目的探究中国孕产妇死亡率的空间分布和时间变化趋势,了解孕产妇死因的变化,并对孕产妇死亡率进行预测,为孕产妇保健策略的制订提供参照依据。方法收集1991-2016年孕产妇死亡率相关数据,用Arc GIS软件进行空间分析,用SPSS20. 0进行ARIMA模型预测分析。结果 2016年中国孕产妇死亡率为19. 9/10万,其中中国东部地区孕产妇死亡率远低于西部地区,西藏自治区孕产妇死亡率(109. 9/10万)远高于其他省份; 1991-2016年中国孕产妇死亡率呈下降趋势,农村的年平均下降速度(6. 0%)高于城市(3. 3%),农村与城市孕产妇死亡率差距越来越小; 2010-2016年,引起孕产妇死亡的主要疾病死亡率均有所下降,其中产科出血的死亡率降幅最高,为43. 4%; 2016年产科出血死亡率为4. 7/10万,居孕产妇死因的首位;预测结果为中国2020年孕产妇死亡率下降至17. 6/10万。结论相关部门要合理分配卫生资源,增加对西部落后地区和农村的卫生资源投入,加强对产科出血的预防控制。

我国孕产妇死亡率现况、思考与实践

通过对我国孕产妇死亡率现况分析,提出可能的原因和解决办法,并介绍了连云港市政府开展的以"制定目标、配套政策、加强管理、提升保健机构服务水平、扩大保健宣教、多部门协作"为主要内容的"母婴安康工程",以期促进妇幼保健工作,提高妇女儿童健康水平,为降低进一步孕产妇死亡率奠定基础。

2004-2013年重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的分析重庆市孕产妇死亡率变化趋势及影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2004-2013年重庆市孕产妇死亡率、主要死因和孕产期保健措施进行描述,Spearman秩相关分析相关性,多元线性回归模型分析影响因素。结果 2004-2013年重庆市孕产妇死亡率从79.1/10万下降至17.1/10万,内科合并症致死比例从20.3%上升至34.6%,住院分娩率从71.1%上升至98.5%,趋势变化均有统计学意义。2012年内科合并症致死比例赶上产科出血共同为孕产妇的主要死因。住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关关系,多因素分析结果显示住院分娩率是孕产妇死亡率的主要影响因素。结论进一步降低孕产妇死亡率需多学科合作管理高危孕产妇和加强住院分娩工作。

2000-2011年我国孕产妇死亡率的变化趋势及其与孕产期保健措施的关系研究

根据世界卫生组织数据，中国孕产妇死亡率在全球整体上居世界中等水平。本文通过分析2000—2011年我国孕产妇死亡率和各项孕产期保健措施的变化趋势，探讨孕产妇死亡率变化的可能原因，为相关部门进一步降低孕产妇死亡率提供科学依据。资料和方法1．数据来源孕产妇死亡率数据和孕产期保健情况来源于《2012年中国卫生统计年鉴》。该数据是通过卫生部在30（香港、澳门和台湾除外）个省、自治区和直辖市建立的孕产妇死亡监测网的监测点所获得的。

运用生命挽救工具预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果的适用性

目的:运用生命挽救工具(lives saved tool,LiST)预测在广西农村地区扩大相关干预措施覆盖率对降低孕产妇死亡率的效果,分析LiST在当地的适用性,并遴选适合该地区的优先干预措施,为该模型在中国的推广提供依据。方法:通过文献检索、入户调查和专家咨询收集孕产妇死亡和妇幼干预覆盖率数据,以2008年为基线,运用LiST模型预测2009年和2010年孕产妇死亡率和死因构成,将预测结果与实测值进行对比分析;以2010年为基线,进一步预测在2015年所有相关干预实现全覆盖的健康效果,筛选优先干预措施。结果:2011年,广西农村孕期补钙率、硫酸镁治疗先兆子痫率和住院分娩率分别达到51.9%、99.0%和98.4%。LiST模型准确预测出2008年至2010年广西农村孕产妇死亡率先升后降的趋势,2009年孕产妇死亡率预测值比实测值低4.71%,2010年预测值比实测值高10.43%。当2015年所有相关干预措施实现全覆盖时,广西农村孕产妇死亡率降至18/10万,其中分娩期管理对降低孕产妇死亡的贡献最大,为90%。结论:LiST可用于预测降低广西农村孕产妇死亡率的干预措施健康效果。但是,由于当地一些重要的孕产妇死因(如羊水栓塞)未纳入LiST模型,模型预测的准确性受到影响。提高乡镇卫生院产科服务质量,促进高危孕产妇转诊是广西农村地区进一步降低孕产妇死亡的优先策略。

2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及影响因素

目的研究2000～2010年河南省孕产妇死亡率变化趋势及其影响因素,为降低孕产妇死亡率提供依据。方法采用描述性分析、Cox-Stuart检验和多元线性回归分析的方法,对2000～2010年全省监测人群孕产妇死亡率变化趋势及其原因进行分析。结果 2000～2010年全省及城乡孕产妇死亡率分别由54.15/10万、46.16/10万和57.45/10万下降到15.19/10万、20.17/10万和13.20/10万,年平均下降速度分别为11.94%、7.94%和13.68%,下降趋势有统计学意义(P<0.05),下降幅度农村(44.25/10万)超过城市(25.97/10万)。孕产妇产前检查率、住院分娩率对孕产妇死亡率的影响有统计学意义(F=209.794,P=0.000),产前检查率影响大于住院分娩率。结论孕产妇死亡率呈下降趋势,下降幅度农村超过城市,城乡间差异逐年减小;孕产妇产前检查率和住院分娩率是影响孕产妇死亡率的重要因素,应进一步加强孕产妇产前检查和住院分娩工作。

应用ARIMA模型预测我国孕产妇死亡率

目的探讨应用ARIMA时间序列模型预测我国孕产妇死亡率的可行性,为继续降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法收集全国1990年至2009年孕产妇死亡率数据,建立数据库。采用差分方法对序列资料进行平稳化,进行定阶,建立2010年全国孕产妇死亡率数据的序列分析预测模型,并对预测结果进行分析和评价。结果 ARIMA模型拟合结果较理想,残差序列的自相关函数图显示残差均为白噪声序列,模型的预测结果表明到2010年我国孕产妇死亡率全国、城市和农村分别为30.39‰,24.73‰及28.80‰,说明整体水平不断下降,将达到一个较低的水平。结论用ARIMA模型对孕产妇死亡率数据拟合较为满意,预测效果良好,可为进一步制定预防策略措施提供依据。

2010-2019年北京市孕产妇死亡率及死因分析

目的通过分析北京市孕产妇死亡率及死亡原因变化趋势,以及二孩政策调整对生育的影响,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法收集整理2010-2019年北京市孕产妇死亡病例及评审资料,分析孕产妇死亡率变化、死亡原因顺位、死亡评审结果及相关影响因素。结果2010-2019年北京市常住人口孕产妇死亡率呈波动下降趋势,2019年死亡率为4.12/10万,比2010年的13.81/10万下降了70.16%,平均年降幅7.79%。非本市户籍孕产妇死亡率年降幅(13.52%)高于本市户籍(3.24%),差异有统计学意义(Z=-2.113,P=0.035)。2010-2019年北京市非直接产科因素死亡占62.05%(121/195),死亡原因顺位前五位依次为妊娠合并心脏病、产科出血、羊水栓塞、肺栓塞和异位妊娠,2015年后北京市孕产妇死因多样化,猝死、肿瘤等疾病进入孕产妇死亡原因前五位,其他包括病毒性肺炎、肺动脉高压、自身免疫性疾病、癫痫等非常见因素死亡比例达到19.05%。高龄、经产孕产妇占29.23%(57/195)和45.64%(89/195),2015年后高龄、经产孕产妇死亡比例增加。死亡孕产妇中高危孕妇占77.95%(152/195),其中高风险占24.10%(47/195),较高风险占18.46%(36/195)。死亡时段:孕期死亡占34.36%(67/195),产时死亡3.08%(6/195),产后>24 h死亡占44.62%(87/195),前后五年比较差异无统计学意义。结论2010-2019年北京市孕产妇死亡率呈波动下降,降幅明显,2016年“全面两孩”政策调整致高龄、高危孕产妇增加,死亡原因多样化,还需进一步加强政策支持并优化多学科、全孕期精细管理,以保障母儿安全。

“降消”项目对孕产妇死亡率影响效果评估

目的:评价我国"降消"项目(2000～2001)对孕产妇死亡率的影响。方法:运用一阶差分模型控制相关混杂因素后,比较项目省与对照省在项目实施前后孕产妇死亡率的变化。结果:在不考虑混杂因素的前提下,"降消"项目可使省级孕产妇死亡率总体上下降34.99/10万;在控制了相关混杂因素之后,"降消"项目可使孕产妇死亡率总体上下降11.63/10万。结论:"降消"项目对于降低孕产妇死亡率是有效的。

西藏地区孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析

目的了解西藏地区2002-2011年孕产妇死亡率的变化趋势及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法利用中国卫生统计年鉴的数据,分析孕产妇死亡率与住院分娩率、新法接生率、产前检查率等因素之间的关系,使用多元线性回归分析影响孕产妇死亡率的主要因素。结果孕产妇死亡率从2002年401.4/10万下降至2011年180.7/10万,住院分娩率和新法接生率分别从2002年33.3%和63.0%上升至2011年62.5%和83.2%。经趋势检验,孕产妇死亡率随时间变化呈下降趋势,新法接生率和住院分娩率呈上升趋势(P<0.01)。新法接生率和住院分娩率与孕产妇死亡率呈负相关,经多元线性回归分析,新法接生率的偏回归系数具有统计学差异(P<0.05)。结论 2002-2011年孕产妇死亡率呈下降趋势,新法接生率和住院分娩率与孕产妇死亡率具有相关性,新法接生率为孕产妇死亡率最主要的影响因素。

环境污染对孕产妇死亡率影响分析——基于2005—2015年省级面板数据实证研究

孕产妇健康状况对一国或地区的稳定和发展具有重要意义。环境污染是影响居民健康状况的重要因素,而孕产妇作为高危人群,对环境危害更为敏感。本文采用2005—2015年中国省级面板数据,运用面板回归模型,实证分析废水、废气、固废等环境污染变量对孕产妇死亡率的影响及其作用机制,研究结果表明:第一,环境污染会危害孕产妇身体健康,显著提高了孕产妇死亡率;第二,废气排放浓度越高、固体废物排放密度越高的地区孕产妇死亡率越高,而废水排放状况对孕产妇死亡率没有显著影响;第三,废气排放密度对内科合并症导致的孕产妇死亡率具有显著的正向影响,固体废物排放密度对产科出血、妊娠期高血压疾病和内科合并症导致的孕产妇死亡率均具有显著的正向影响。

降低孕产妇死亡率的对策

孕产妇死亡是评价社会进步的重要指标,为探讨降低孕产妇死亡的原因,国内外学者进行了大量的研究,行之有效的策略是:⑴当地政府支持,落实三项策略;⑵加强围生保健及关键技术的推广和应用;⑶建立完善的孕产妇评审制度;(4)多部门构建协同机制。