产妇肥胖对母乳成分、新生儿代谢及营养状态的影响

目的:探究产妇肥胖对母乳成分、新生儿代谢及营养状态的影响。方法:选取定期产检并分娩的产妇320例为研究对象,根据体重增长情况分为A组(正常体重产妇)97例、B组151(超重产妇)例、C组(肥胖产妇)72例。观察、对比三组产妇的母乳成分、新生儿血糖、血脂四项及营养状态指标水平。结果:三组产妇初乳、过渡乳、成熟乳中母乳蛋白质浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组的初乳中乳糖浓度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇过渡乳和成熟乳中母乳乳糖浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组的初乳中脂肪浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组、C组的过渡乳中脂肪浓度低于A组,B组、C组的成熟乳中脂肪浓度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平比较,B组、C组均高于A组;高密度脂蛋白(HDL)、血糖水平比较,B组与C组均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组、C组新生儿血糖、血脂四项比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿在6月龄的Kaup指数较出生时显著升高,其中B组、C组出生时与6月龄的Kaup指数均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产妇超重或肥胖均可影响不同时期的母乳成分,并可在一定程度上影响新生儿糖脂代谢及营养状态。

超声引导下硬膜外穿刺在肥胖产妇无痛分娩中的应用效果

目的:分析超声引导下硬膜外穿刺在肥胖产妇无痛分娩中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月安徽医科大学第一附属医院收治的60例肥胖产妇。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均进行无痛分娩,对照组采用常规硬膜外穿刺硬膜外麻醉,观察组采用超声引导下硬膜外穿刺硬膜外麻醉。比较两组麻醉情况、穿刺情况、疼痛程度及不良事件。结果:观察组麻醉穿刺时间短于对照组,麻醉前准备时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺改变次数和重新穿刺次数均少于对照组,第一次穿刺通过成功率与改变方向穿刺成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组0级、Ⅰ级占比均高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下硬膜外穿刺能减少无痛分娩肥胖产妇穿刺次数,提高首次穿刺成功率,还能在一定程度上缓解疼痛,安全性相对较好。

肥胖产妇剖宫产中超声辅助下椎管内麻醉的应用效果研讨

研析在肥胖产妇剖宫产中,对产妇施以超声辅助下椎管内麻醉效果。方法 2023年1月-2023年12月,收集我院接收的剖宫产肥胖产妇30例,随机数字法分2组,实施不同的麻醉,对比不良反应,心率、血压、血氧饱和度,麻醉、穿刺时间,穿刺次数。结果 对比对照组,研究组心率、血压、血氧饱和度稳定(P<0.05),不良反应降低(P<0.05)。结论 在肥胖产妇剖宫产中,对产妇施以超声辅助下椎管内麻醉是有较好的效果和价值的。

胎儿抚触心理干预措施对减低肥胖分娩产妇焦虑水平的护理研究

目的 分析胎儿抚触心理干预对减低肥胖分娩产妇焦虑水平的护理效果。方法 以随机数字表法将2021年8月-2022年1月芦溪县人民医院收治的妊娠13~20周肥胖孕妇60例分为2组,观察组30例开展胎儿抚触心理干预,对照组30例开展常规护理。对比2组第1次产检时、入院时、分娩后的焦虑评分,宫口全开时疼痛视觉模拟评分(VAS),护理前后收缩压、舒张压及心率变化情况及自然分娩率等。结果 2组孕妇第1次产检时焦虑自评量表(SAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);入院时及分娩后观察组SAS评分均低于对照组(P<0.05)。宫口全开时观察组VAS评分低于对照组,自然分娩率73.33%高于对照组的43.33%(P<0.05)。护理前2组收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组收缩压、舒张压及心率均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 胎儿抚触心理干预能提高肥胖产妇适应能力,可使产妇减轻焦虑,降低疼痛程度,促进自然分娩,满意度高。

不同体位CSEA对肥胖产妇剖宫产手术影响

目的:比较不同体位腰硬联合麻醉(CSEA)对肥胖产妇剖宫产手术影响。方法:选定本院妇产科2020年6月至2022年6月住院的75例肥胖剖宫产产妇,以随机法将其分组,对比组37例通过左侧卧位实施CSEA,观察组38例通过坐位实施CSEA,比较两组一次CSEA成功率、血流动力学变化、不良反应总发生率、麻黄碱总用量。结果:观察组一次CSEA成功率(100.00%)高于对比组(89.19%),观察组T 2(麻醉1min后)、T 3(麻醉5min后)、T 4(麻醉15min后)心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于对比组,观察组不良反应总发生率(2.63%)低于对比组(21.62%),观察组麻黄碱总用量低于对比组,P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论:肥胖产妇剖宫产术中坐位实施CSEA,可有效提高CSEA成功率,维持心率、血压稳定,减少麻黄碱用量,降低不良反应发生率。

潜伏期椎管内镇痛增加肥胖初产妇的中转剖宫产率的影响

目的探讨在潜伏期或活跃期开始实施椎管内镇痛对肥胖初产妇中转剖宫产率的影响。方法选取2019年1月1日—2021年12月31日在徐州市妇幼保健院产科实施椎管内无痛分娩的肥胖(体重指数≥30kg/m2)初产妇835例为研究对象。按照椎管内镇痛宫口大小分为潜伏期镇痛组(n=521,宫口开放≤3cm)、活跃期镇痛组(n=314,宫口开放>3cm),通过回归分析肥胖初产妇主次要结局。结果在肥胖初产妇中,潜伏期镇痛组的中转剖宫产率显著高于活跃期镇痛组(P<0.05);倾向性匹配后的Logistic回归提示潜伏期椎管内镇痛是肥胖初产妇中转剖宫产的独立危险因素(P=0.001);潜伏期镇痛组的第一产程时间更长(P<0.001)。结论潜伏期椎管内镇痛增加肥胖初产妇的中转剖宫产率,增加了第一产程时间。

围术期氧对剖宫产肥胖产妇手术切口感染的影响

目的验证围手术期吸入高浓度氧能降低剖宫产肥胖产妇手术切口感染并促进手术切口愈合的假设。方法随机、对照、双盲设计。随机分配产妇至研究组和对照组,研究组在手术期间和术后6h内分别吸入80%FiO2,对照组为30%FiO2。两组产妇的手术操作、麻醉、抗生素使用等措施标准化。双盲法调查手术切口感染和愈合指标,同时收集产妇基本资料、麻醉及其他潜在影响因素和感染病原学资料。比较两组的切口感染率和切口愈合情况。结果30%FiO2组有18例发生感染,切口感染率9.4%。80%FiO2组有7例发生感染,感染率3.6%。30%FiO2组的感染风险高于80%FiO2组(P=0.019,OR=2.808,95%CI:1.145～6.885)。对资料进行Logistic回归分析校正影响因素的作用,结果OR=2.323(95%CI:1.217～4.871,P=0.018)。分析围手术期氧对剖宫产肥胖产妇手术愈合的影响,结果30%FiO2组的平均愈合等级较80%FiO2组差(Z=-3.907,P<0.001),OR=2.018(95%CI:1.216～3.669,P<0.001)。结论围手术期吸入80%FiO2能降低剖宫产肥胖产妇的切口感染风险,促进切口愈合,辅助用氧是预防剖宫产肥胖产妇切口感染,改善切口愈合的有效措施。

不同体位穿刺腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的比较

目的观察不同体位穿刺腰硬联合麻醉(CSEA)在肥胖产妇剖宫产手术中对产妇麻醉效果、麻醉操作和血流动力学的影响。方法选择剖宫产手术肥胖产妇80例[体重指数(BMI)≥30],ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组,A组:侧卧位腰硬联合麻醉,腰麻液为0.5%盐酸罗哌卡因2.4ml。B组:坐位腰硬联合麻醉,腰麻液同A组。记录两组一次穿刺成功率、麻醉平面、麻醉效果、血流动力学变化及不良反应发生情况(包括术中仰卧位低血压综合征,脊麻后头痛以及术后脊神经刺激)。结果 B组麻醉效果与A组相比差异无统计学意义,但一次穿刺成功率高于A组(P<0.05),血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位低血压综合征的发生率低于A组(P<0.05)。结论两种体位腰硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产手术麻醉中具有相同的麻醉效果,但坐位腰硬联合麻醉比侧卧位更易于穿刺操作,血流动力学更稳定。

不同硬膜外镇痛模式对肥胖产妇镇痛效果和分娩方式的影响

目的比较两种硬膜外镇痛模式对肥胖产妇镇痛效果和分娩方式的影响。方法回顾性分析2013-2016年本院肥胖产妇586例,年龄21~43岁,BMI 30~41 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,按照镇痛模式分为两组,每组105例:连续硬膜外输注组(CEI组)和间歇脉冲硬膜外输注组(IEB组)。两组均事先配置硬膜外注射混合液0.08%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼200 ml。CEI组:背景剂量6 ml/h,PCEA剂量6 ml,注药速率为60 ml/h,锁定时间30 min;IEB组:脉冲频率每小时1次,剂量6 ml,注药速率400 ml/h,PCEA剂量6 ml,锁定时间30 min。应用SPSS 22.0中倾向性评分匹配(PSM)模块,采用1∶1最近邻匹配法、设定卡钳值为0.01进行倾向性匹配分析。记录镇痛前、镇痛后10、30 min和宫口开全时NRS评分;记录产程时间、分娩方式;记录镇痛药物总量、PCEA追加次数、PCEA有效次数和新生儿1、5 min Apgar评分;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果宫口开全时IEB组NRS评分明显低于CEI组[(3.8±0.7)分vs(4.2±0.7)分,P<0.05]。IEB组三个产程时间明显长于CEI组(P<0.05),PCEA追加次数及PCEA有效次数明显少于CEI组(P<0.05)。两组分娩方式、镇痛药物总量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率差异无统计学意义。结论IEB模式为肥胖产妇提供良好的镇痛效果,不影响分娩方式,可安全有效地用于肥胖产妇联合PCEA进行分娩镇痛。

艾司氯胺酮对肥胖产妇剖宫产术后镇痛及抑郁发生的影响

目的:探讨艾司氯胺酮对肥胖产妇(体质指数≥30kg/m^(2))剖宫产术后镇痛及抑郁发生的的影响。方法:选取2021年6月-2022年5月在本院接受剖宫产术的肥胖产妇82例,随机分成两组各41例,术后镇痛药物观察组选用45mg艾司氯胺酮+50μg舒芬太尼+10mg阿扎司琼,对照组选用100μg舒芬太尼+10mg阿扎司琼。术后随访8周,观察两组术中相关指标、镇痛评分(NRS)、产后抑郁评分(EPDS)、镇痛相关不良反应、睡眠质量、产后焦虑和恢复质量等情况。结果:82例均完成术后随访。两组手术时间、麻醉持续时间和术中出血量等无差异(P>0.05)。观察组术后2h、6h、12h、24h、48h时的静息NRS评分均低于对照组,在6h、12h、24h、48h时的运动NRS评分均低于对照组,在术后1周、3周、6周、8周EPDS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组相比,观察组产妇术后1周的睡眠质量更好,GAD-7评分更低(5.73±2.16分比7.49±2.58分),QoR-15评分更高(122.47±29.51分比108.45±25.66分)(均P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可减轻肥胖产妇术后疼痛、缓解产后抑郁状态、促进恢复质量,且安全性好。

肥胖产妇剖宫产术的麻醉

1肥胖的诊断及意义 肥胖是指损害健康的异常或过量脂肪的累积。肥胖程度的测量方法很多，从简单的皮褶厚度、到精确复杂的放射性核素或化学稀释法。应用最广泛的是体重指数（BMI），为体重除以身高的平方（kg／m2），与体脂有良好的相关度。

优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用

目的探讨优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用价值。方法将86例肥胖初产产妇随机分为2组,每组43例。观察组给予优质护理,对照组给予常规护理。比较2组产妇术后胃肠功能恢复情况及并发症发生情况。结果观察组产妇术后胃肠功能恢复情况显著优于对照组;观察组产妇术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论 优质护理服务能有效促进产褥期肥胖产妇胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,其效果优于常规护理。

双管硬膜外分娩镇痛用于肥胖产妇的效果研究

目的探讨双管硬膜外分娩镇痛用于肥胖产妇的效果。方法 120例肥胖产妇,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组实施双管硬膜外阻滞,对照组实施单管硬膜外阻滞,观察比较两组产妇镇痛混合液总量、宫缩素使用及第二产程、总产程时间,分娩方式及剖宫产指征。结果观察组宫缩素使用率、第二产程和总产程时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组产妇分娩方式优于对照组,胎位不正率、第二产程阻滞率均显著低于对照组(P<0.05);两组均未出现严重并发症。结论双管硬膜外分娩镇痛用于肥胖产妇具有显著的镇痛效果,有效缩短第二产程时间,对分娩结局的影响优于单管硬膜外镇痛。

旁正中入路硬腰联合阻滞在肥胖产妇的应用

中国国家妇幼保健统计数据显示,2008—2014年我国剖宫产率由28.8%上升至34.9%,世界卫生组织统计,中国目前的剖宫产率已达到46%,且始终呈现增长趋势。相较于正常体质量的孕产妇,体质量指数（BMI）升高,超重和肥胖妇女人群具有更高的剖宫产率。

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数（BMI）30 kg/m2＜BMI＜40 kg/m2]，按照随机数字表法分为三组，分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg，B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg，C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数，腹肌松弛程度，产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量，产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果：C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组，同时麻黄碱的用量多于A、B两组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组，术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小，产妇的血流动力学变化轻微，麻醉并发症及不良反应的发生率较低，有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激，尤其是低血压对胎儿的不良影响。

肥胖产妇剖宫产的腰硬联合麻醉效果分析

目的:探究腰硬联合麻醉应用于肥胖产妇的临床效果,为母婴安全性麻醉选择提供数据参考。方法:选取2014年12月-2015年12月本院收治的符合剖宫产指证的肥胖产妇100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用单纯硬模外麻醉,比较两组麻醉效果。结果:观察组的麻醉起效时间、镇痛效果、肌松效果、低血压例数、麻黄碱使用及辅助药服用情况等方面均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇的不良反应情况和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在对肥胖产妇实施剖腹产的麻醉选择中,采用腰硬联合麻醉可以提高肌松和镇痛等效果,临床安全系数高,治疗效果显著,并且对母婴的危害较小,值得临床推广使用。

双叶产钳在肥胖产妇胎头高浮剖宫产术中的应用

近年来，我国肥胖产妇逐年增加，剖宫产术中胎头高浮现象增多见，造成徒手娩出胎头困难。2009年1月～2011年10月，我院在肥胖产妇胎头高浮剖宫产术中用双叶产钳助娩，取得了良好效果。现报告如下。

肥胖产妇剖宫产术59例麻醉分析

目的探讨肥胖产妇剖宫产术的麻醉处理方法及效果。方法选择在该院行剖宫产的59例肥胖产妇,常规监测血氧浓度、心率、血压、呼吸,并行硬腰联合麻醉。结果 36例产妇穿刺顺利,脑脊液回流通畅,麻醉效果优;19例产妇脑脊液回流不通畅改用硬膜外麻醉完成手术;4例产妇穿刺困难改用气管插管全麻。所有婴儿1分钟Apgar评分均为7～10分,产妇产后恢复良好。结论椎管内麻醉为肥胖产妇剖宫产术的较好的麻醉方式,其次为硬膜外麻醉方式,麻醉过程中均应特别重视气道和循环的管理。

肥胖产妇剖宫产中腰硬联合麻醉的应用效果分析

目的分析腰硬联合麻醉(CSEA)在肥胖产妇剖宫产中的应用效果。方法随机平均将134例肥胖产妇分为实验组和对照组,实验组行腰硬联合麻醉(CSEA),对照组行硬膜外麻醉(EA)。比较两组的麻醉情况,进而得出肥胖产妇剖宫产中腰硬联合麻醉的应用效果。结果实验组镇痛效果、肌松效果及感觉阻滞效果明显优于对照组,低血压例数和麻黄碱使用次数与对照组相比较多,但是辅助用药例数明显低于对照组(P<0.05),均具有统计学意义。结论肥胖产妇剖宫产中腰硬联合麻醉具有良好的临床麻醉效果,是值得广泛推广和应用的剖宫产麻醉方式。