三维超声检测先天性心脏病胎儿的产尿率

目的尝试建立国人胎儿产尿率(UPR)的正常值,并以此评估先天性心脏病(CHD)胎儿的UPR改变情况。方法选择连续检测的49胎CHD胎儿作为病例组,将其分为左心梗阻性病变组、右心梗阻性病变组和混合心脏畸形组;根据胎儿CHD有无合并充血性心力衰竭(CHF)再分为合并CHF组和未合并CHF组。选取同期正常21～40孕(GA)周单胎妊娠胎儿314胎作为正常对照组。采用三维超声体积自动测量(VOCAL)技术测量各组胎儿UPR并进行比较。结果①胎儿UPR随GA增大而增加(r2=0.92,P<0.05),相关方程为:ln(UPR)=-4.7480+(0.3975×GA)+(-0.0044×GA2);②胎儿UPR的改变与胎儿有无CHD及其CHD类型无关(P>0.05);③胎儿UPR与胎儿CHD的心脏功能有关,CHD胎儿合并CHF时UPR下降(P<0.01)。结论 UPR可能是判断胎儿心力衰竭的一项有价值的指标。

三维超声检测中枢神经系统畸形合并羊水过多胎儿的产尿率

目的研究中枢神经系统(central nervous system,CNS)畸形合并羊水过多胎儿产尿率(urine production rate,UPR)的改变情况。方法选取58例正常单胎妊娠的胎儿作为正常对照组,选择同期连续性检测的20例CNS畸形合并羊水过多的胎儿作为病例组,并将其中的5例无脑畸形列为CNS畸形亚组。应用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(virtual organ computer-aided analysis,VO-CAL)技术分别测量各组胎儿的膀胱体积并计算胎儿UPR,经过Z-score转换消除孕周影响,测得的病例组Z值分别与对照组进行比较。结果 CNS畸形组和无脑畸形组胎儿UPR与对照组均无明显差异(均P>0.05)。结论无论是无脑畸形还是其他类型,CNS畸形胎儿UPR正常,即CNS畸形合并羊水过多并非由于胎尿生成增多所致。

三维超声测量正常中晚期单胎妊娠胎儿产尿率

目的应用三维超声测量正常中晚期单胎妊娠胎儿的膀胱容量以估算不同孕期胎儿的产尿率，并探讨胎儿产尿率与孕周及羊水指数之间的关系。方法对138例正常中晚期单胎妊娠胎儿进行三维超声检查，采用三维超声体积自动测量技术，间隔5～15min，重复2～3次测量胎儿膀胱容量并计算产尿率。结果胎儿的产尿率随孕周增加而增加，自孕24周的12．84ml／h升至孕42周的64．70ml／h，二者之间有明显相关关系（r=0．900，P〈0．05），胎儿的产尿率与羊水指数无明显相关关系（r=-0．199，P〉0．05）。结论运用三维超声体积自动测量技术测量正常中晚期单胎妊娠胎儿的膀胱容量变化可估算胎儿的产尿率，并可了解胎儿肾功能状态及宫内安危情况。

三维超声检测双胎输血综合征胎儿产尿率比值的价值

目的探讨双胎输血综合征（TTTs）胎儿产尿率（UPR）比值的临床价值。方法8例TTTS胎儿为病例组，选择同期进行连续性超声检查的22例单绒毛膜双羊膜腔（McDA）双胎作为正常对照组。采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析（VOCAL）测量两组胎儿UPR并计算双胎间UPR比值。结果①不同孕周正常MCDA双胎UPR比值较恒定，为0．97±0．28；胎儿UPR比值与孕周的相关系数为0．13，UPR比值与孕周无明显相关性。②与正常MCDA双胎比较，TTTS胎儿UPR受／UPR供 比值明显增高（7．83±2．61，t=6．19，P〈0．05）。结论胎儿UPR比值是评估TTTS胎儿的一项重要指标。