产科急诊子宫切除术对严重产后出血患者创伤后应激障碍的影响

目的:探究及分析产科急诊子宫切除术对严重产后出血患者创伤后应激障碍的影响。方法:选取福建医科大学附属第二医院与晋江市医院2019年1月—2021年6月收治的100例分娩时出现严重产后出血的产妇,根据治疗方法不同分为观察组(40例,行产科急诊子宫切除术)和对照组(60例,进行常规产后出血治疗,但未行产科急诊子宫切除术)。比较两组产后1~3个月、4~6个月及7~12个月的创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、血清神经递质[神经肽Y(NPY)、甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)]及细胞炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:产后1~3个月及4~6个月,观察组的PCL-C评分、EPDS评分及阳性率、NE及细胞炎症因子显著高于对照组,NPY及5-HT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后7~12个月,两组的PCL-C评分、EPDS评分及阳性率、血清神经递质及细胞炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产科急诊子宫切除术对产后1~3个月、4~6个月的创伤后应激障碍的影响相对突出,而产后7~12个月其影响则不显著,因此应重视本类患者早期的评估与干预。

子宫切除术治疗产科出血51例分析

目的 :探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法 :对我院产科近 40年间所做的产科子宫切除术作了回顾性分析。结果 :产科子宫切除术发生率为 0 0 5 4% ,其中 ,剖宫产子宫切除占 76 % ,子宫切除术主要指征为胎盘因素、子宫破裂和子宫收缩乏力。结论 :认为做好孕产妇监测和计划生育 ,正确掌握剖宫产手术指征 ,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率。

产科子宫切除术治疗产科出血45例分析

目的: 探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法: 对我院近 24年产科子宫切除术作回顾性分析。结果: 产科子宫切除术发生率为 0 .079%, 其中, 剖宫产子宫切除占 80%, 子宫切除术主要指征为胎盘因素和子宫收缩乏力。结论: 做好孕产妇监测和计划生育, 正确掌握剖宫产手术指征, 可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率。

子宫切除术治疗产科出血27例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除在抢救产科大出血中的应用价值。方法:对该院近20年来收治的27例产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:产科急症子宫切除术指征,前10年以产科D IC及晚期产后大出血为主,后10年以胎盘因素为主。结论:做好育龄妇女计划生育宣传教育,预防产科并发症,可以有较地减少产科子宫切除率。

子宫全切除术与子宫次全切除术治疗产科出血的比较分析

目的 探讨产科子宫切除术的术式选择、适应证和并发症。 方法 回顾性分析 2 7例产科子宫大出血的病例 ,10例行全子宫切除术 ,17例行次全切除术。 结果 全子宫切除术后并发DIC 2例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,急性心功能衰竭、肺水肿 1例 ,均治愈 ;并发羊水栓塞 2例 ,均死于MODS。次全子宫切除术后并发DIC 2例 ,急性肾功能衰竭 2例 ,均治愈 ,并发MODS 1例 ,经抢救后转为慢性肾功能衰竭。 结论 子宫切除是抢救产科大出血、挽救孕妇生命的重要措施 ,子宫次全切除术操作相对简单 ,手术时间短 ,可优先考虑使用。

子宫切除术治疗产科出血33例分析

目的 探讨降低产科子宫切除术的可能性。方法 回顾性分析 8年间共 33例产科子宫切除的病例。结果 产科子宫切除术的发生率为 0 .0 7% ,其中 ,剖宫产子宫切除占 6 6 .7%。子宫切除术主要指征为胎盘因素 ,其次为子宫破裂、子宫切口感染和子宫收缩乏力。结论 要降低产科子宫切除的发生率 ,关键在于正确掌握剖宫产指征 ,加强计划生育工作 ,提高产科医务人员的专业技术水平 ,严密观察产程 。

子宫切除术治疗产科出血11例分析

目的 :探讨降低产科子宫切除术及并发症发生的可能性。方法 :对我院产科近 10年间所做的产科子宫切除术作了回顾性分析。结果 :产科子宫切除术发生率为 0 .10 7% ,子宫切除术主要指征为胎盘因素、子宫破裂和子宫收缩乏力。结论 :认为做好孕产妇监测和计划生育 ,正确掌握剖宫产手术指征 ,可以有效地降低产科子宫切除术发生率。

基于症状管理理论的方案在产科出血介入术后患者主观症状管理中的应用研究

目的浅析症状管理理论在产科出血介入治疗术后的应用价值。方法研究基于前瞻性视角,以症状管理理论作为研究主体,参照常规综合护理,论述该理论主导下的个性化护理方案在产科出血介入治疗术后的应用价值。为此,设计样本40例,均来自本单位2012年12月至2021年12月收治的产科出血并接受介入治疗者;基于随机数字表法将20例纳入对照组,采取常规综合护理;另20例纳入观察组,采取症状管理理论主导下的个性化护理;比较两组患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自护能力量表(ESCA)、症状发生率、护理满意度上的差异。结果干预前,两组SAS、SDS、ESCA评分之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS、SDS评分均较之对照组更低,ESCA评分较之对照组更高,且观察组症状发生率较之对照组更低,护理满意度较之对照组更高,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论症状管理理论主导下的个性化护理,在产科出血症状管理领域收效良好,有助于整体护理提质增效。

急诊子宫切除术治疗产科大出血效果观察

目的探讨急诊子宫切除术治疗产科大出血的效果。方法对10例产科大出血患者急诊行子宫切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术后出血得到有效控制,手术时间（112.5±1.3）min,术中出血量（1850±670）m L,术后并发症切口感染3例,急性泌尿系感染2例,均经对症处理后痊愈出院,无死亡病例。生产新生儿11例（1例为双胎）,体质量750~3 700 g。其中早产儿4例,10例新生儿存活,因胎盘早剥死亡1例（9.01%）。结论急诊子宫切除控制产科大出血效果肯定,但须严格掌握指征。

难治性产科出血时子宫切除术和子宫动脉栓塞术的临床分析

目的探讨产科急性出血性疾病治疗过程中进行子宫切除术和动脉栓塞术的临床特点以及选择时机。方法回顾性分析35例产科出血因素行子宫切除或者动脉栓塞病例的临床资料。结果16例子宫切除的患者中,胎盘因素10例,占62.5%(前置胎盘/胎盘植入7例,胎盘早剥伴有凝血功能障碍3例),子宫异常4例(子宫收缩乏力2例、子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫破裂各1例)占25%;羊水栓塞致DIC后切除子宫2例占12.5%。19例行子宫动脉栓塞术中,前置胎盘3例,占15.8%,子宫收缩异常13例(原发性宫缩乏力产程中剖宫产4例、双胎4例,急产产后出血2例,巨大儿1例,巨大子宫肌瘤2例)占68.4%,剖宫产并发症3例(子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫动脉瘤各1例,剖宫产术后晚期产后出血1例)占15.8%,其中2例栓塞失败,分别行子宫切除术和开腹探查血肿清除术。子宫切除术平均出血量(4 593±2 727)ml,子宫动脉栓塞术时平均出血量(2 601±904)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫切除组有11例出现了DIC表现占68.7%。行子宫动脉栓塞术时发生DIC1例,占10.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二者均为治疗产后出血的有效手段,但是栓塞术作为保守治疗可以保留生育功能,对于改善患者的预后具有重要的意义,要求尽早采用,一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了机会。而保守治疗不能短时间见效,应果断行子宫切除术。

子宫动脉栓塞术治疗产科出血的进展

近年来，由于剖宫产以及人工流产率的渐升，产科出血（obstetrics hemorrhage，OH）的发生率亦有相应上升。产科出血是我国孕产妇死亡的首要原因”。减少产科出血，降低孕产妇死亡率是临床治疗的首要目标。以往保守治疗效果不确切，而外科手术治疗因创伤大、并发症高、甚至使患者丧失生育能力，而不被患者接受。自1979年子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）首次治疗产科出血并取得成功后，UAE以创伤小、操作灵活、保留子宫等优点得到迅速发展。本文就子宫动脉栓塞术治疗产科出血的现状综述如下。

产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析

目的分析子宫切除术治疗产科大出血的临床价值。方法选取分娩孕产妇3890例,对其临床资料进行回顾性分析。结果行子宫切除术发生情况:3890例产妇中发生产后出血117例,发生率为3.01%;117例患者中行子宫切除术6例,发生率为5.13%。分娩方式比较:剖宫产子宫切除率显著高于阴道分娩(P<0.05)。孕次比较:经产妇子宫切除率显著高于初产妇(P<0.05)。妊娠胎儿数量比较:多胎妊娠子宫切除率显著高于单胎妊娠(P<0.05)。6例行子宫切除术母婴结局:孕产妇治愈5例,治愈率为83.33%;死亡1例,死亡率为16.67%。6例孕妇共孕胎儿11例,新生儿存活8例,存活率为72.73%;死亡3例,死亡率为27.27%。结论产科急性大出血采用子宫切除术治疗,能够达到有效止血的目的,但可给患者带来不可逆性伤害,因此,只有加强孕妇围生期保健及计划生育宣传,才可避免或减少子宫切除几率,对提高孕产妇生活质量具有重要意义。

15例因产科大出血急症子宫切除术的病因探讨

目的探讨产科大出血行子宫切除术的相关因素及病理改变。方法以我院2002年1月至2007年12月的6年内15例急症子宫切除术患者的临床资料作为研究对象,进行回顾性分析,探求其手术相关因素及子宫病理。结果15例急症子宫切除者中,14例行次全子宫切除术,1例行全子宫切除术。孕产妇死亡2例,抢救成功率86.67%。子宫病理有改变的10例(66.67%),其中9例子宫平滑肌出血、变性、坏死,1例有黏膜下子宫肌瘤。本资料还显示子宫切除与孕产次关系密切,P值为0.034;多胎妊娠与产后出血有密切关系(P=0.000)。结论产科大出血行子宫切除术的原因是多方面的,子宫平滑肌的病理改变可能是其重要因素之一。

探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效

目的探讨产科子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效。方法对2003年至2013年间在我院因保守治疗不能控制的产科大出血13例产妇而行子宫切除术的临床资料进行分析。结果子宫切除术与分娩方式,多胎妊娠,孕产次数,妊娠时间,手术中是否有胎盘早剥、胎盘粘连、羊水栓塞、软产道的裂伤、凝血功能异常及是否有妊娠合并高血压、既往刮宫史和晚期子宫切口感染有密切关系。结论子宫切除术是在产科大出血中挽救产妇生命的有效措施之一。

子宫切除术治疗产科出血的临床分析

目的:分析产科子宫切除术的原因及手术适应证,降低产科子宫切除术的可能性。方法:回顾性分析37例子宫切除术治疗产科出血病例资料。结果:产科子宫切除术占分娩总数0.58%,其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0.28%,阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.017%,胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论:产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,但要从严掌握手术指征,有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生。

探讨产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用

目的对产科紧急子宫切除术在难治性产后出血产妇的临床治疗中的应用效果进行探讨。方法选择54例难治性产后出血产妇作为研究对象,应用随机双盲法将其分为研究组(28例)与对照组(26例),分别应用紧急子宫切除术和传统宫腔塞纱止血法进行治疗。结果研究组产妇的出血量、输血量明显少于对照组(P<0.05);研究组产妇的抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗难治性产后出血产妇应用产科紧急子宫切除术,能够明显减少出血量,提高抢救成功率。

产科子宫切除术治疗产科出血的研究

目的探讨产科子宫切除术针对产科出血的临床价值,分析降低其的可行性。方法选择于2008年6月~2014年12月于我院就诊收治的行子宫切除术应对产科出血治疗的40例病患资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、胎盘前置及胎盘植入等相关胎盘原因作为子宫次全切除或全切除的主要治疗指征,其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。40例行子宫切除术应对产科出血治疗的孕产妇出血量在355~6 800 ml,40例产妇中出血量大于1 000 ml的共计28例,在行子宫切除术给予产科出血治疗的相关并发症中,失血性休克占到大多数。其余分别是阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、膀胱阴道瘘、MODS、DIC。发生死亡的有四例,四例死亡病例中失血性休克的两例,多器官功能衰竭的一例,发生DIC的一例。40例孕产妇中发生新生儿死亡的三例,出现死胎的两例,死产的两例。结论要降低产科出血时应用子宫切除术的发生率,要对相关手术指征严格把握,还要及早的发现各种手术指征相关胎盘因素,同时积极宣教围产期的相关知识,才能有效降低产后出血发生率。

子宫动脉栓塞术治疗产科出血19例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法我院2008年1月至2010年12月对19例产科出血患者行盆腔动脉造影注入甲氨蝶呤,并用明胶海绵颗粒或弹簧刚丝圈栓塞子宫动脉。结果 19例患者均手术成功,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症。结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血止血迅速,疗效肯定,安全,并发症少,可保留子宫,有较好的临床应用价值。

产科子宫切除术治疗产科出血的研究

目的：探讨产科子宫切除术对产科出血的临床价值。方法选择行子宫切除术应对产科出血治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥、前置胎盘及胎盘植入等相关胎盘原因是子宫次全切除或全切除的主要治疗指征,其他相关指征还包括子宫切口感染、子宫破裂、子宫收缩力缺乏等。30例孕产妇出血量为355~6800 ml,产妇中出血量〉1000 ml的12例；术后严重并发症的9例；失血性休克4例,阔韧带血肿出血、盆腔腹膜炎、多器官功能衰竭各1例,弥散性血管内凝血（DIC）2例。结论要严格把握相关手术指征,及早发现各种手术指征相关胎盘因素,同时积极宣教围生期的相关知识,才能有效降低产后出血发生率,降低应用子宫切除术的几率。

子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法:我院2005年1月-2012年1月对23例产科出血患者行子宫动脉栓塞手术(UAE)超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,并用明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影证实成功。结果:23例患者均手术成功,5例患者出血逐步停止,18例患者术后即停止出血,无1例再次出血,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症。结论:子宫动脉栓塞(UAE)术治疗产科大出血止血迅速、疗效肯定、安全、并发症少,可保留子宫及生育功能,有利于患者健康,提高患者生活质量,有较好的临床应用价值。