SST与CBL、TBL教学法在产科危急重症住培教学中的研究

住院医师规范化培训(简称住培)是临床教学的重点部分,因产科学科特殊性,住培教师普遍存在临床任务危急且繁重、教学精力不足的现象。文章主要阐述以团队协作为基础,以产科危急重症病历为驱动,模拟还原相关疾病情景的教学方法,集以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、情景模拟教学法(scenarios simulation-based teaching,SST)三种教学法于一身,通过环境设施、病历选取、有效分组、场景还原、总结归纳几方面,培养产科住培医师学习兴趣、团队意识、临床思维、教学及科研能力,有效激发学生对枯燥理论学习的积极主动性,营造教与学、质与量、理论与实践相结合的临床课堂,为今后临床工作中规范化诊疗、严谨化思考、沉着式应对的临床诊疗理念及思维打好基础。

全身麻醉在产科危急重症手术中的应用分析

分析全身麻醉方案在产科危急重症患者中麻醉效果。方法 40例产科危急重症产妇为样本,2020年4月-2022年4月,随机分组,A组全身麻醉,B组椎管内麻醉,对比血流动力学指标、血压、Apgar评分、麻醉不良反应、麻醉满意度差异。结果 A组麻醉5min,心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与B组无差异,P>0.05;A组麻醉5min,平均动脉压(MAP)高于B组,P<0.05;A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、新生儿Apgar评分均与B组无差异,P>0.05;A组术后躁动、返流、误吸等不良反应反应与B组无差异,P>0.05;A组麻醉满意度较B组高,P<0.05。结论 产科危急重症手术产妇接受全身麻醉,安全性较高,不会对产妇生命体征指标、循环指标产生影响,且产妇满意度较高。

产科危急重症多种教学模式在教学查房中的应用

目的为了加强妇产科实习生对本专业危急重症正确认识和诊断,熟悉并掌握不同危重病情急救操作技术,采用多种教学模式整合应用于教学查房,培养实习生的临床思维能力和应变能力,提高妇产科教学质量。方法选取本院2012级实习生共60名作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,每组20名,分别采用视频教学、情景模拟教学和整合教学模式进行子痫急救的教学查房,评估不同教学模式的教学效果。结果三组比较,C组实习生采用视频教学查房模式与情景模拟方式相结合,在视频教学整合情景模拟教学的教学查房模式中,病情评估、理论考试、急救流程、操作规范、沟通能力和团队协作的得分均显著高于A组和B组(P<0.05)。急救用时比A组和B组显著缩短(P<0.05);运用问卷调查方式,了解学生对教学查房的评价,97%的学生认为学习兴趣提升,85%的学生学习主动性提高,可以积极主动地参与到教学查房中去,95%的学生认为理论与实践结合的能力增强,83%的学生认为临床思维能力增强。结论通过视频教学整合情景模拟教学,能够更有效、更全面地对学生的临床分析能力、应急能力和独立解决问题等进行培养,符合当代高素质医生培养的理念。

快速反应团队在产科危急重症手术护理中的研究

目的探讨快速反应团队在产科危急重症手术护理中的临床效果。方法选取赣州市人民医院2018年1月~2019年6月收治的156例需紧急剖宫产手术的孕妇作为研究对象,按照时间先后顺序分为对照组(2018年1~9月收治的82例)与实验组(2018年10月~2019年6月收治的74例)。对照组按紧急剖宫产护理常规进行手术护理配合,实验组在此基础上成立以麻醉科为首的快速反应团队,对紧急剖宫产手术进行全方位的医疗、护理配合。比较两组的相关时间、新生儿1 min Apgar评分和脐带动脉血pH值。结果实验组孕妇到达手术室的时间、手术室护理准备时间、麻醉完成时间、新生儿科医生到达时间、手术切皮到胎儿娩出时间、决定手术至胎儿娩出的时间(DDI)均短于对照组,1 min Apgar评分、脐带动脉血pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成立产科快速反应团队进行急救模拟培训,优化急救配合流程,能够有效缩短产科危急重症手术DDI,提高抢救成功率,保障患者手术安全,有效改善新生儿的预后。

系统化护理策略在产科危急重症救治中的运用

目的探讨实施系统化护理策略,提高危急重症孕产妇的救治成功率,配合临床医疗工作,降低并发症的发生,改善母儿围产结局。方法针对危急重症孕产妇的疾病特点,制定护理观察目标、计划,在配合健康教育及心理支持的基础上,建立起科学、规范、多系统兼顾的护理管理措施。结果377例危急重症孕产妇全部实施个性化护理策略,落实优质,规范的护理工作。结论系统化护理策略在产科危急重症救治中具有十分重要的作用。

标准化分级转运方案在急诊妇产科危急重症患者院内转运中的应用

目的 探讨标准化分级转运方案在急诊妇产科危急重症患者院内转运中的应用效果。方法 选择50例妇产科急危重症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组实施常规院内转运,观察组应用标准化分级转运方案。观察两组患者转运时间、护理满意度。结果 观察组转运时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊妇产科危急重症患者的院内转运中采用标准化分级转运方案效果较好,可以缩短转运时间,提高患者护理满意度,值得临床推广与应用。

水化治疗对产科危急重症的疗效观察

目的:观察水化治疗在产科危急重症中的疗效。方法:选择2021年10—2023年2月收治的危急重症孕产妇60例,30例作为对照组采用保守性对症支持治疗方案,30例作为治疗组采用保守性对症支持治疗方案+水化治疗方案,观察对比两组的疗效。结果:出院时两组各项生化检查指标明显好转,观察组治疗的各项生化检查指标明显低于对照组(P<0.05);观察组出院时主观睡眠质量、睡眠潜伏期、入睡时间、睡眠持续性、睡眠障碍、日间功能、安眠药物评分低于对照组(P<0.05);观察组妊娠期并发症如重度子痫前期、HEELP综合征、心功能不全、肾功能衰竭、羊水过少、水电解质失衡,分娩期并发症如产后出血及产后异常发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫切除、胎儿死亡、产妇死亡率无统计意义(P>0.05)。结论:水化治疗用于产科危急重症患者中,能改善患者各项生化指标,降低妊娠期、分娩期并发症发生率,有助于改善患者治疗预后,能提升患者的睡眠质量,且未增加母婴死亡率及子宫切除率,值得推广应用。

CBL结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用

目的探讨以案例为基础的教学(CBL)结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在该院妇产科进行规范化培训的30名住院医师作为研究对象,分为对照组和研究组,每组15名。对照组采取传统常规教学法,研究组采取CBL结合工作坊教学模式进行危急重症孕产妇急救技能规范化培训。比较两组操作技能考核和对培训满意度调查的结果。结果研究组操作技能考核成绩的优秀率为93.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个方面教学满意度测评结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组培训结束后1年综合素质测评均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合工作坊教学模式有助于调动住院医师学习的主观能动性、持久性和创新性,可明显提高操作技能学习效果,促进了综合能力提升,教学模式认可度更高,值得临床推广应用。

产科失血性休克危急重症患者临床表型与治疗方法探讨

目的:探讨产科失血性休克危急重症患者的临床症状与治疗方法。方法:采用回顾性方法分析,选取临颍县人民医院2017年1月至2019年12月收治的62例产科失血性休克危急重症患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(31例,给予常规液体复苏治疗)与观察组(31例,给予限制性液体复苏治疗),比较两组患者出血量、血压、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及并发症。结果:观察组患者出血量、舒张压、收缩压、HGB、HCT、APTT和PT水平均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗产科失血性休克危急重症患者可降低出血量,使得血压等指标恢复正常状态,并可降低并发症发生率。

基于PAL的情景模拟在医学研究生教学中的应用

目的探讨基于同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)的情景模拟教学法在临床医学专业学位硕士研究生教学中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年6月某大学附属医院的40名妇产科专业学位硕士研究生为研究对象,并抽签法随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20),对照组采用传统教学法,观察组采用基于PAL的情景模拟教学法,使用迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)评价表评估学生技能掌握情况,同时调查学生对教学方法的满意度情况。结果观察组Mini-CEX项目评分和DOPS项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时学生对基于PAL的情景模拟教学法的满意度更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业学位硕士研究生的教育中,特别是危急重症的教学中,开展并应用基于PAL的情景模拟教学法,可以培养并锻炼学生的临床诊治能力,真正做到能早期识别、会急救处理、懂团队协作、切实掌握临床上危急重症的急救处理。

多学科团队诊疗——提高救治效果

多学科团队诊疗(multidisciplinary team treatment,MDT)针对某一疾病集中讨论后为患者制定个性化的综合诊疗方案,是医学发展的趋势。产科MDT在降低母儿不良结局中起了重要作用。文章对产科MDT应用现状作一概述,以期进一步推广、规范MDT在产科领域的应用,为改善母儿结局提供保障。