影响超早产儿不良结局的产科因素分析

目的:探讨超早产儿不良结局的产科影响因素。方法:回顾性收集2012年1月1日至2021年12月31日在北京大学第三医院产科住院分娩,分娩孕周24^(+0)~27^(+6)周,复苏后转入本院新生儿科积极救治的超早产儿共196例,按照是否存活和有无严重并发症分为不良结局组(n=154)和非不良结局组(n=42),比较两组孕妇临床资料的组间差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线计算分娩孕周和新生儿出生体质量与不良结局的曲线下面积、选取临界值,转换为二分类变量。将单因素分析有意义的因素,纳入多因素Logistic回归分析,筛选出超早产儿不良结局的相关因素。结果:①单因素分析显示孕妇肥胖、产前出血、双胎妊娠、分娩孕周、新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分≤7分及新生儿血pH值<7.2与超早产儿的不良结局有关(P<0.05)。②ROC曲线分析,取约登指数最大时分娩孕周26.93周、新生儿出生体质量865 g作为临界值将其转为二分类变量。③多因素Logistic回归分析显示,超早产儿发生不良结局的独立危险因素是双胎妊娠、新生儿出生体质量<865 g、1分钟Apgar评分≤7分。结论:妊娠24~27周因母儿因素需终止妊娠时,应尽可能延长孕周。双胎妊娠、新生儿出生体质量<865 g及低Apgar评分的超早产儿不良结局发生率高,应充分告知病情,给予积极复苏,做好产房过渡期管理。

论产科子宫出血病理及产科因素

以产科子宫的血液为目标,检测病理和产科因素。在我院,对50种疾病的胃血问题进行了科学分析。回顾性分析工具,正如我们所做的那样。因此,子宫出血、26次胎盘事件、9次疼痛事件、9个其他原因和6次疼痛事件。结论使用产科子宫出血患者时,应考虑子宫出血病理和临床并发症的影响,采取靶向治疗,减少子宫出血对患者健康的影响。基于我多年的工作经验,作者对产科子宫出血的病理学和产科因素分析进行了深入的讨论,并将获得的文献与业内同事分享,希望对行业的发展起到一定的作用。

产科因素对盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的研究产科相关因素对女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)发生的影响,旨在为其预防治疗提供理论依据。方法选择2013年1—12月足月初产妇423例,根据分娩方式分为阴道分娩组221例,剖宫产组202例。行盆底结构功能障碍性疾病(PFD)临床问卷调查,采用一般问卷调查和盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法评分了解产后早期压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生情况及相关影响因素;比较与妊娠、分娩相关的不同产科因素对盆底功能的影响,调取产科住院病历统计分析产科相关因素。结果选择性剖宫产组产后SUI、POP的发生率为8.9%(18/202)、27.2%(55/202),阴道分娩组为15.4%(34/221)、37.6%(83/221),两组SUI、POP的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后SUI、POP发生的其他产科因素中,年龄、分娩前BMI、新生儿出生体质量、第二产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与SUI、POP的发生有一定相关性(P<0.05),而孕次无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、阴道分娩、分娩前BMI、第二产程时间、新生儿出生体质量是产后早期女性PFD的发生的相关危险因素。

产后抑郁的相关产科因素的研究

目的通过对北京市的603名产后42d产妇进行问卷调查,探讨与产后抑郁发生有关的产科因素,希望能引起社会有关部门对产后抑郁的关注与重视。方法随机抽取北京市5个区的11所医院的603名产后42d的产妇进行产后抑郁的相关调查。结果产后42d产妇的产后抑郁发生率18.7%,经前期综合征史、孕期是否做好母亲角色准备、孕期检查次数、产褥期疾病、产后能否适应母亲角色、喂养矛盾、产后睡眠状况、生长发育情况等与产后抑郁的发生有关。结论产后抑郁问题应得到产科临床及保健工作者的重视。

产科因素对产后早期盆底肌纤维肌力的影响

探讨影响产后早期盆底功能的产科因素。回顾性分析就产后早期而言,剖宫产对保护盆底结构的损伤不具有优势。

脐带真结的产科因素及妊娠结局

目的:探讨脐带真结的危险因素及其妊娠结局。方法:回顾性分析2000年1月至2005年7月间分娩的脐带真结孕妇17例。结果:脐带真结的发生率为0.24%。Logistic回归相关分析发现脐带真结的发生与男性胎儿、羊水过多、脐带绕颈、脐带过长有关。脐带真结胎儿发生死胎、胎儿窘迫、剖宫产的风险较无脐带真结者明显增加(P<0.01)。结论:怀有男性胎儿、脐带过长、脐带绕颈、羊水过多的孕妇发生脐带真结的风险增加,应仔细地进行B超和彩色多普勒检查以排除脐带真结可能。

产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的探讨不同产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响,旨在为其预防和治疗提供理论依据。方法对2008年1月至2009年12月406例单胎初产妇产前及产后6～8周进行问卷调查,同时行POPQ评分,分析产科相关因素与PFD发生的相关性。结果孕期压力性尿失禁(SUI)的发生率为28.33%(115/406);产后SUI的发生率为18.47%(75/406),其中58例孕妇SUI症状由分娩前持续至分娩后,占产后SUI的77.33%(58/75);产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为49.51%(201/406)。其中选择性剖宫产组SUI和POP的发生率为7.49%(27/227)和37.89%(86/227),阴道分娩组为32.40%(58/179)和64.25%(115/179),剖宫产组与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,产后SUI的发生与妊娠期SUI、年龄、第二产程时间、会阴撕裂、产钳助产、新生儿出生体重和分娩前BMI有关(P<0.05)。结论孕期SUI的发病率高于产后;选择性剖宫产可能对盆底功能具有保护作用,与产后早期PFD的发生降低有关;产时及其他相关因素可使产后早期PFD发生的风险增加。

产科因素对压力性尿失禁的发生及盆底肌力的影响

目的探讨不同产科因素对压力性尿失禁的发生和盆底肌力的影响。方法采用国际尿控协会推荐的国际尿失禁标准问卷,对701例在新疆医科大学第一附属医院产科分娩并进行产后复查的初产妇进行问卷调查,按分娩方式分为阴道妥娩组(161例)和选择性剖宫产组(540例),了解其孕期及产后6w尿失禁的发生情况,并测定盆底肌肉收缩及舒张功能,分析与尿失禁发生及影响盆底肌力有关的产科因素。结果 701例产妇中有42例(5.99%)在产后6w左右出现了尿失禁症状;产后尿失禁的发生与分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量、体质指数相关(P<0.05);阴道分娩组、选择性剖宫产组的尿失禁发生率分别为11.18%(18/161)、4.44%(24/540),两组差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组中与产后尿失禁发生有关的因素有新生儿体质量、孕前体质量和体质指数(P<0.05),而与孕周、年龄、第二产程时间均无明显相关性。阴道分娩组的产后盆底肌力检测数值低于选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩、新生儿体质量、孕前体质量、体质指数增加与产后压力性尿失禁的发生有关;阴道分娩、选择性剖宫产2种分娩方式均影响产后盆底肌力,阴道分娩可以明显降低产后盆底肌力。

新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析的预测价值

目的:探讨新生儿窒息的产科因素及脐动脉血气分析与新生儿窒息的相关性,研究动脉血气分析对新生儿窒息的预测价值。方法:选取2009-012015-01在我院分娩的1 024例新生儿,其中有260例新生儿窒息,所有新生儿均在出生后1min内进行脐动脉血气分析和Apgar评分。根据研究数据分析新生儿窒息的产科因素及1min内脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿窒息的相关性。结果:脐带因素、羊水因素、产程异常、胎位异常、早产、胎盘功能不全等是新生儿窒息的高危因素。新生儿动脉血PCO2与1min Apgar评分呈负相关,而PO2、BE、pH则与Apgar评分呈正相关;Apgar评分≤3的新生儿与Apgar评分>3的新生儿脐动脉血气分析结果比较,差异有统计学意义（P<0.01）;Apgar评分≤7与Apgar评分>7的新生儿动脉血气分析结果比较,差异有统计学意义（P<0.01）。新生儿重度窒息、轻度窒息与脐带血PH呈负相关（P<0.01）,正常组新生儿与脐带血PH呈正相关（P<0.01）。结论:降低新生儿窒息的发生率需做好产前保健、缩短第二产程、及时处理胎儿宫内窘迫及防治各种妊娠并发症等。脐动脉血气分析作为Apgar评分的有效补充对临床新生儿窒息的预测与诊断有着重要的意义,能够有效提高新生儿窒息的诊断率。

产后抑郁症及其产科因素相关性探讨

目的调查产后抑郁症的发病情况;探讨与产后抑郁症相关的产科因素.方法采用分层整群抽样方法,抽取长沙市2所三级甲等医院和2所二级甲等医院从2004年9月～2005年1月在这4所医院进行产后6周复查的300例初产妇,并对其进行问卷调查.调查问卷包括Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)、自编产妇一般资料及产科因素调查问卷.采用Epidata3.02软件建立数据库,所有资料均采用SPSS11.5统计软件处理.统计方法包括描述性的统计分析、χ2检验、单因素和多因素非条件Logistic分析.结果1.300例产妇中,EPDS总分≥13分抑郁阳性并确诊为抑郁症者52例,产后抑郁症的发病率为17.30%.2.多因素非条件Logistic回归分析结果显示:第一产程时间(P=0.024)、顺产(P=0.003)、阴道助产(P=0.000)、新生儿畸形(P=0.000)、母乳喂养(P=0.037)与产后抑郁症相关,有统计学意义.其OR值分别为:2.269、0.151、49.767、28.386、0.299.结论1.一部分妇女在产后6周内出现不同程度的抑郁性障碍,应引起高度重视.2.产后抑郁症相关的产科危险因素有阴道助产、新生儿畸形、第一产程时间长;保护性因素有顺产、母乳喂养.3.针对影响因素,采取相应的干预措施,有助于预防其发生.

新生儿死亡与产科因素之间的关系

目的统计11年来新生儿死亡原因,分析新生儿死因与产科因素之间的关系。方法以年报表为依据,将1993～2003年新生儿死亡数,通过审查统计、分门别类,并深入各医院、医疗站、防保站、死者家中调查核实,再分析死亡原因。结果两者之间关系密切。11年间共出生50809人,新生儿死亡576例,死亡率为1134‰。其中因产科原因导致新生儿死亡346例,占总死亡数的6007%。结论导致新生儿死亡原因很多,其中产科因素为主要原因,非产科因素也不能忽视。针对新生儿死因,制定相应干预措施,提高产科质量,降低新生儿的死亡率。

产科因素与低体温儿(附673例观察分析)

为探讨低体温儿与产科因素的关系，对我院６７３ 例新生儿采用腋温测定法，观察产后体温下降程度及恢复正常所需要的时间，有产科因素的新生儿体温小于３６ ℃占７４－９２％ ，生后４８ 小时仍未恢复者占８２－２９％ ，早产儿、低体重儿生后体温均小于３５ ℃；剖宫产儿体温≤３５ ℃占６６－１１％ ，与阴道分娩儿比较差异显著（ Ｐ＜ ０－０１）；有胎儿窘迫和新生儿窒息者与无此因素相比较，低体温发生程度差异显著（ Ｐ＜０－０１）。纠正产科因素是降低低体温儿发生率的重要环节。

产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防

目的探讨产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防措施。方法采用Edimburhg产后抑郁量表和自拟产科因素调查表对360例产妇产褥期进行调查,统计其抑郁症的发生率及其危险因素。结果产褥期抑郁症的发生率为16.11%,产科因素中不良生育史,妊娠合并症,难产或剖宫产均是产褥期抑郁症的危险因素,而参加孕妇学校及导乐分娩可降低产褥期抑郁症的发生率,孕次对产褥期抑郁症无明显影响。结论加快产科服务模式的转变,开展无痛分娩及导乐分娩,处理好妊娠合并症,降低难产或剖宫产率,可降低产褥期抑郁症的发生率。

新生儿窒息406例产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科因素及防治措施。方法:对406例新生儿窒息的产科因素、与分娩方式及胎儿窘迫的关系进行了研究。结果:胎位及产程异常、脐带因素、胎盘功能不全等是新生儿窒息的主要原因,其发生率与妊娠期的保健、分娩时产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。结论:应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,并加强产时监护,避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,以寻找出预防措施,从而提高产科质量,降低新生儿窒息的发生率。

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集 2 0 0 3年 4月～ 6月间 118例正常新生儿脐血 ,测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值 ,平均为SGOT 5 4 .88U/L、LDH 5 4 3.5U/L、CK 2 4 5 .5 5U/L和CK MB 92 .73U/L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响 ,可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标 ,但其正常值不同于成人 。

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论 28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。

新生儿窒息产科因素分析

目的研究分析新生儿窒息的产科高危因素,寻找预防措施,避免新生儿窒息、死亡、致残的发生。方法回顾性分析导致新生儿窒息的产科因素。结果羊水因素是导致新生儿窒息的主要因素,其次为脐带因素,另胎盘因素、胎位及产程异常、早产、妊娠合并症等均为新生儿窒息的高危因素,脐带因素、早产、羊水异常发生重度窒息比例最高。结论新生儿窒息常由多种产科因素引起,为减少新生儿窒息发生,必须做好产前保健,防治妊娠合并症,预防并及时处理胎儿宫内窘迫和难产。

产科因素子宫切除原因分析

目的 分析产科子宫切除的发生原因,提出预防措施。方法 回顾性分析该院近10年子宫切除病例情况。结果 28 979例分娩中有17例行子宫切除。胎盘因素所致产后出血是产科子宫切除最常见的原因。结论 熟知产科子宫切除的常见原因,防治妊娠合并症,可减少产科子宫切除的发生。

影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的近期疗效

目的:探讨影响孕产妇盆底功能的产科因素及盆底肌治疗的近期疗效。方法:选择2014年1月~2016年6月我院足月产妇584例为研究对象。采用盆腔器官脱垂量化分类方法(POP-Q)判断产妇盆底功能,比较不同分娩方法产妇POPQ分期情况。对于盆底肌力<4级或者出现SUI症状的患者进行康复治疗,采用电刺激联合生物反馈联合盆底肌锻炼的方法治疗。比较治疗前后盆底肌力分级变化及平均平均肌力,肌电压水平。结果:阴道分娩组阴道前壁脱垂发生率以及阴道后壁脱垂发生率最高,其次为试产后剖宫产组,选择性剖宫产组最低,差异有统计学意义(P<0.05);三组子宫脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有71例患者接受治疗。治疗后患者盆底肌肌力显著高于治疗前,4,5级的比例显著高于治疗前,肌电压也显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分娩影响孕产妇盆地功能,而盆底肌治疗能够显著改善产妇的盆底肌功能。