持续质量改进在产科抢救药品管理中的运用

目的：探究持续质量改进对提高产科抢救药品管理水平的价值。方法：2014年7～12月我院产科采用传统管理方法对抢救药品进行管理,随机抽取40例样本为对照组;2015年1～6月我院产科对抢救药品管理进行了持续质量改进,随机抽取40例样本为观察组。观察并比较两组产科抢救药品管理中存在的问题。结果：对照组中药品放置不规范5例、基数不准确3例、标识不清楚4例、过期2例,共14例（35%）;观察组中药品放置不规范1例、基数不准确0例、标识不清楚1例、过期0例,共2例（5%）。统计学比较后,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）,观察组中存在问题的样本数明显少于对照组。结论：在产科抢救药品的管理中运用持续质量改进后,大大较少了管理中存在的问题,提高了产科抢救药品管理的质量,保证了临床抢救用药的安全。

化学交联法制备的妇科专用敷料抗菌止血性能研究

采用化学交联的方法制备了妇产科抢救用抗菌止血敷料用海藻酸钠/聚多巴胺晶胶(SA/PDA),研究了多巴胺加入量对抗菌止血敷料用海藻酸钠/聚多巴胺晶胶微观结构、压缩性能、膨胀性能和凝血特性的影响。结果表明,不同多巴胺加入量的海藻酸钠/聚多巴胺晶胶都呈现多孔结构;随着多巴胺添加量的增大,抗菌止血敷料用晶胶的压缩强度先减小后增大,SA/PDA1的压缩强度最小,海藻酸钠/聚多巴胺晶胶的膨胀率逐渐增大,全血凝固时间整体表现为逐渐降低的趋势,SA/PDA3的全血凝固时间为170 s。具有快速止血、吸附量大等特点,有望在妇产科抢救用抗菌止血敷料中应用。

69例高危孕产妇抢救及围产儿结局分析

目的:通过对产科急危重患者救治过程及母婴结局的分析总结,汲取经验,提高危重孕产妇抢救的成功率,降低孕产妇和围产儿的死亡率。方法:回顾性分析2015年1-12月在笔者所在医院就诊的69例产科危重症孕产妇的临床资料,对其产检情况、孕产史、户籍、分娩孕周、分娩方式等进行总结。结果:69例急危重孕产妇中,初产妇37例(53.62%),经产妇32例(46.38%),高危孕产妇中未产检者2例(2.90),未按时产检者34例(49.27%),按时产检者仅33例(47.82%);外地户籍55例(79.71%),本地户籍仅14例(20.29%)。危重疾病包括,妊娠期高血压疾病(重度子痫前期和子痫)23例(33.33%);前置胎盘15例(21.74%);妊娠合并血液系统疾病9例(13.04%);妊娠合并心血管疾病4例(5.80%);妊娠合并消化系统疾病8例(11.59%);产后出血4例(5.80%)。新生儿窒息9例,围产儿死亡3例。结论:产科急危重症病情危重,变化快,影响并威胁着孕产妇以及胎儿的生命,加强流动人口孕产妇管理及按时产前检查,发挥综合医院的优势,对于提高危重症救治能力及改善围产儿预后起到了重要的作用。

高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等，以期提高危重孕产妇抢救的成功率，降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病，比例分别为：46．3％，30．1％，4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％，孕27～36周为26．0％，孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％，二级综合医院为32．5％，专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％，转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症，所占比例分别为49．2％，29．5％，19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％，20．7％，9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施，加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度，发挥综合医院的抢救优势，才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。

北京市452例危重孕产妇抢救病例分析

目的了解北京市危重孕产妇的病因分布、时间分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市2007年10月1日-2008年9月30日抢救成功的危重孕产妇病历进行回顾性调查。结果北京市产科危重症抢救的前三位病因分别为产科出血(占45.1%)、妊娠期高血压疾病(占29.9%)、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病(各占4.6%)。抢救孕周分布主要为孕37～41周(占45.2%)、其次为孕28～36周(占41.6%)、≤孕12周最少(仅占0.2%)。抢救医院分布主要为三级综合医院(占52.2%),其次为二级综合医院(占34.3%),专科医院仅占13.1%。转诊病例占24.1%,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病(占48.6%)和产科出血(占30.3%)。结论重视产科出血,加强流动人口孕产妇的保健管理,发挥综合医院的抢救优势,是提高孕产妇抢救成功率的有效措施。

急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析

目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果。方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局。结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中最多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等。实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡。结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素。

上海市徐汇区357例抢救成功危重孕产妇病例分析

目的了解上海市徐汇区危重孕产妇的病因分布、医院分布、转诊情况等,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对上海市徐汇区2008-2015年通过三级妇幼保健网上报至上海市徐汇区妇女保健所的357例危重孕产妇抢救成功案例进行回顾性分析。结果 357例抢救成功危重孕产妇案例中前3位病因为产科出血(25.49%)、子痫前期重度及子痫(22.69%)、妊娠合并严重感染(8.13%),间接产科原因有164例,占45.94%。(2)抢救医院以三级综合医院-危重孕产妇抢救中心为主,占56.30%,其次是专科医院,占23.53%。(3)危重孕产妇中71.99%为外地户籍,外地户籍孕产妇的孕次、流产次数高于上海户籍,而产检次数低于上海户籍(P<0.01)。(4)91例产科出血的病因分析中,排在前两位的为中央型前置胎盘44例(48.35%)、子宫收缩乏力32例(35.16%)。结论构建危重孕产妇抢救网络,全覆盖孕产妇保健系统管理,建立一系列针对重点疾病的管理模式,是保障危重孕产妇救治成功、降低孕产妇死亡的重要方面。