产科瘘的诊治和预防

产科瘘的发病率在我国已经很低,但在非洲和南亚等有的国家发病率还较高,中国援外医生了解此病的诊治和预防有一定的参考价值。现就产科瘘的发病原因、诊断分类、手术技巧、术后管理及预防作一综述。

产科尿瘘修补时机的临床探讨

目的:探讨产科尿瘘的治疗时机和方法。方法:对427例分娩后产科瘘发生的病例进行即刻处理,方法为应用导尿管和(或)尽早行修补术,大量饮水而不用抗生素。按解剖生理位置分类将产科瘘分为Ⅰ型、ⅡAa型、ⅡAb型、ⅡBa型、ⅡBb型、Ⅲ型,按照瘘孔的大小分为小、中、大、超大型。结果:经首次处理407例(95.3%)瘘孔关闭,另外14例再处理后瘘孔关闭,最后共治愈421例患者,占98.6%。其中66例患者经放置导尿管治愈,占15.5%。所有治愈患者中,术后排尿正常392例(93.11%),并发尿失禁29例(6.89%)。瘘孔关闭率从Ⅰ型到ⅡBb型和从小瘘孔到超大瘘孔逐渐降低。术后无一例切口感染。结论:产科瘘孔发生后的即刻处理对瘘孔的关闭和减少尿失禁发生率效果非常明显,并且大大降低了患者的身心痛苦。此方法方便、简易、有效,是一种非常可行的尿瘘处理方法。

产科尿瘘发生高危因素及预防

产科尿瘘是指由于分娩所致的泌尿生殖道瘘,临床表现为阴道漏尿,患者身心负担极重。导致产科尿瘘的高危因素有梗阻性难产、产伤和手术损伤。预防措施包括重视产前检查、严密观察产程、提高助产手术及剖宫产手术的操作技巧。