产科腰麻-硬膜外联合麻醉分娩后产妇头痛的原因研究

目的研析产科腰麻-硬膜外联合麻醉后头痛的发生原因,为临床诊疗提供参考价值。方法选取采用腰麻-硬膜外联合麻醉分娩后出现产妇头痛的74例产妇作为研究对象,通过回顾性分析产妇的头痛类型及诊断资料,对导致头痛的主要原因进行研究。结果本研究74例患者中,65例(87.84%)确诊为硬膜穿刺后头痛,经对症支持治疗后症状缓解,硬膜穿刺后头痛发生原因均与硬膜外针穿刺硬脊膜后引发脑脊液流失有关;8例(10.81%)患者确诊为颈源性头痛,经口服镇痛、消炎药物或理疗后症状消失,颈源性头痛发生与产妇产后卧床姿势不对,致使颈椎应力失衡有关;1例(1.35%)确诊为偏头痛,经查,该患者产前有偏头痛病史,目前研究认为偏头痛与产科联合麻醉并无明显关系。结论硬膜穿刺后头痛是腰麻-硬膜外联合麻醉应用于产科中的主要不良反应,其发生原因与硬膜外针穿破硬脊膜、脑脊液流失有关。

90例硬膜外产妇自控镇痛分娩的临床分析

目的探讨可行走自控硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法选择符合入选条件的初产妇实施可行走硬膜外自控分娩镇痛90例。观察分娩方式、产程、产钳使用率、剖宫产率、产后出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分等特征。结果顺产、阴道助产（产钳）75例，剖宫产15例（16．7％）；称重法计算产后3h出血量为（145±68）ml。产后出血发生例数（4／75例）；胎儿宫内窘迫2例（剖宫产者未记入）；体位性低血压率为8.3％、下肢肌力减弱发生率6．7％。结论可行走硬膜外自控分娩镇痛用于初产妇虽然延长产程，却是安全、有效、舒适的分娩镇痛方式。

2种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床分析

目的:探讨采用蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药及单纯硬膜外腔用药法的镇痛效果及其对母婴的影响。方法:以蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药分娩镇痛者为研究组(85例),单纯硬膜外麻醉分娩镇痛者为对照组(38例),分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果:2组镇痛效果比较,差异有极显著性(P<0.1),2组产程时间均值比较,差异无显著性(P>0.5);2组产妇分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫新生儿窒息发生率比较,差异无显著性(P>0.5)。结论:蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药法,用于分娩镇痛安全有效。对产程及母婴均无影响。较单纯硬膜外麻醉镇痛效果更为肯定、满意,可在有一定条件的医疗单位应用。