快速反应团队协同预警评分系统治疗产科重症患者的效果研究

目的探究快速反应团队协同预警评分系统治疗产科重症患者的效果。方法选取2019年11月至2021年11月郑州市妇幼保健院收治的产科重症患者102例进行随机对照试验,随机数字表法将其分为联合组和对照组,各51例。联合组年龄21~40(32.36±5.25)岁,对照组年龄22~42(33.58±5.35)岁。对照组进行常规护理,联合组在对照组基础上采用快速反应团队协同预警评分系统。比较两组患者重症监护室(ICU)入住率;记录两组患者病情意外预警情况处理时间及有效处理率;比较两组患者家属护理满意度。采用t检验和χ^(2)检验。结果联合组患者术后ICU入住率低于对照组[11.76%(6/51)比29.41%(15/51),t=4.857,P=0.028]。联合组病情意外预警情况处理时间、有效处理率优于对照组(t=11.692,P<0.001,χ^(2)=5.718,P=0.017)。联合组满意度高于对照组[94.12%(48/51)比76.47%(39/51),χ^(2)=6.331,P=0.012]。结论快速反应团队协同预警评分系统应用于产科重症患者可有效降低ICU入住率,缩短病情意外预警情况处理时间,提高有效处理率,提升患者家属满意度,值得进一步推广。

血培养联合血清PCT、CRP水平检测对产科重症感染产妇诊断效能的价值

目的观察血培养联合血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平检测对产科重症感染产妇诊断效能的价值。方法选取产科疑似重症感染产妇117例,经临床证实产科重症感染产妇59例,非产科重症感染产妇58例,均行血培养、血清CRP、PCT水平检测。比较产科重症感染产妇与非产科重症感染产妇血清CRP、PCT表达水平,统计血培养、血清CRP、PCT水平检测产科重症感染产妇结果,以临床综合诊断结果作为"金标准",比较血培养和血清CRP、PCT水平单一检测及联合检测对产科重症感染产妇诊断效能。结果产科重症感染产妇血清CRP、PCT表达水平较非产科重症感染产妇高(P<0.05);经血培养检测产科重症感染产妇34例,经血清CRP水平检测产科重症感染产妇31例,经血清PCT水平检测产科重症感染产妇38例,经联合检测产科重症感染产妇53例;血培养和血清CRP、PCT水平联合检测产科重症感染产妇诊断特异度、敏感度、准确率较单一检测高(P<0.05)。结论产科重症感染产妇血清CRP、PCT水平呈异常高表达,血培养和血清CRP、PCT水平联合检测产科重症感染产妇,能显著提升诊断特异度、敏感度、准确率,有利于疾病早期确诊及临床控制。

降钙素原在产科重症感染治疗中应用的前瞻性意义

目的探讨降钙素原在产科重症感染治疗中应用的前瞻性意义。方法本课题选取我院2016年5月-2019年5月时段内收治的44例产科重症感染患者,取同期患者44例为对照组。根据PCT(降钙素原)、CRP(C-反应蛋白)、血培养、宫腔分泌物培养等检测指标下指导用药,对比患者抗菌效果及抗菌药使用时间。结果对照组抗菌效果略差于试验组,数据间对比有意义(P<0.05)。试验组抗菌药使用时间为(8.47±3.50)d,对照组为(13.09±3.87)d,数据间比较有意义(P<0.05)。结论针对产科重症感染患者,以PCT动态波动指导下使用抗菌治疗方案,不仅可增强抗菌效果,还可缩短患者抗菌药使用时间,值得推广。

氨茶碱在产科重症中的临床应用价值分析

目的分析氨茶碱在急危重症孕产妇中的应用价值.方法选择2015年7月至2019年9月昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的80例急危重症孕产妇作为研究对象,按治疗方法不同分为西医常规治疗组和氨茶碱组,每组40例.西医常规治疗组给予呼吸、循环支持,监测心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及血压(有创),纠正贫血、低蛋白血症,抗感染、利尿、维持水和电解质平衡、保护重要器官功能等治疗;氨茶碱组在常规治疗基础上给予氨茶碱,首次负荷量0.125~0.250 g,之后将氨茶碱0.5 g加入生理盐水至50 mL,以2 mL/h(3~6μg·kg^(-1)·min^(-1))持续静脉泵注,输注2 d以上,每隔3 d监测1次氨茶碱血药浓度.两组均常规行桡动脉穿刺置管,连续监测有创动脉血压,于治疗前和治疗1、2、3 d各时间点行动脉血气分析,记录两组患者氧合指数、24 h输液总量、尿量、体重、血压、心率、机械通气时间及重症监护病房(ICU)住院时间.结果两组随时间延长氧合指数逐渐升高,尿量逐渐增加,体重和心率逐渐下降,氧合指数于治疗2 d时氨茶碱组和与西医常规治疗组出现统计学差异〔氧合指数(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):250.00(227.46,258.04)比195.00(192.78,220.22),P<0.05〕,尿量、体重、心率均于治疗1 d时即出现统计学差异〔尿量(mL/d):4000.00(3650.00,4500.00)比3000.00(2800.00,3300.00),体重(kg):70.00(68.00,74.00)比73.00(70.00,75.75),心率(次/min):95.00(80.00,100.00)比100.00(91.25,110.00),均P<0.05〕,持续到治疗3 d时,且氨茶碱组的变化较西医常规治疗组更显著〔氧合指数(mmHg):292.50(277.54,309.71)比200.00(203.88,228.97),尿量(mL/d):5400.00(5062.22,5842.78)比3500.00(3251.31,3628.69),体重(kg):63.50(60.25,65.75)比69.00(67.25,72.00),均P<0.05〕.治疗2 d时氨茶碱组舒张压明显高于西医常规治疗组〔mmHg:75.00(73.60,78.90)比70.00(67.45,72.75),P<0.05〕,治疗3 d时明显低于西医常规治疗组〔mmHg:70.00(67.74,72.56)比75.00(72.58,77.97),P<0.05〕.两组治疗前后各时间点24 h输液总量及收缩压比较差异均无统计学意义(均P>0.05).氨茶碱组机械通气时间和ICU住院时间均较西医常规治疗组明显缩短〔机械通气时间(h):24.00(31.49,60.46)比60.00(50.85,80.35),ICU住院时间(d):3.00(3.21,5.79)比7.00(5.63,8.32),均P<0.01〕.结论产科急危重症患者使用氨茶碱治疗后尿量明显增加,氧合情况和心脏、肾脏等重要器官功能明显改善,机械通气时间和ICU住院时间明显缩短,临床疗效更佳,安全性好.

运用质量管理工具改善妇产科重症病区新生儿腕带的脱落

目的运用质量管理工具改善产科重症病区新生儿的腕带脱落情况。方法在妇产科重症病区(MICU)成立PDCA改善小组,采取现况调查,原因分析,制定对策并实施的方法,比较活动开展前后MICU新生儿腕带脱落的发生率。结果开展改善活动后,MICU新生儿腕带脱落率由原来的38.14%降低至12.7%,下降了25.44%。结论开展PDCA改善活动可有效降低产科重症病区新生儿腕带脱落率,提升患者安全,减少新生儿身份识别不良事件及医疗纠纷,提升患者满意度。

心理护理对妇产科重症患者的护理疗效评价

目的:了解对妇产科重症患者实行心理护理的疗效。方法:将妇产科84例重症患者以随机分配法平均划分为实验组与对照组。对照组采用常规治疗以及护理方案,实验组在对照组的基础上进行心理护理,对两组患者护理前后的SAS与SDS评分以及不良病症发生率进行观察与评估。结果:护理后患者的SAS与SDS评分以及抑郁症、焦虑症的发生率均得到一定程度的改善。其中实验组患者相应指标改善情况显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对妇产科重症患者实施心理护理,可有效地改善患者相关病症,降低抑郁症以及焦虑症的发生率,具有较好的临床应用价值。

有创-无创序贯性机械通气治疗产科重症患者的疗效评价

目的:探讨有创-无创序贯性机械通气在产科重症患者中的疗效评价。方法:纳入采用有创-无创序贯性机械通气的产科重症患者47例,采用单纯有创机械通气的产科重症患者42例,记录患者行机械通气前的基本生命体征和病种分类,统计分析两组患者预后指标和并发症的发病情况。结果:序贯组与对照组一般情况基本处于同一基线水平,序贯组在住院病死率、有创通气时间、住ICU时间和VAP的发生率等情况都明显低于对照组(P<0.05)。结论:产科危重患者采用有创-无创序贯性机械通气预后指标和并发症的情况明显改善,有效地提高了治疗效果,有创-无创序贯性机械通气针对产科危重患者这类特殊人群,有很好的临床实用价值。

有创动脉压监测在产科重症监护中的应用和护理分析

目的分析有创动脉压监测在产科重症患者监护中的应用效果,并探讨其护理方式。方法纳入临床研究的患者共计48例,其重症监护室入住时间为2015年3月至2017年3月,遵循随机原则设置观察组(n=24)和对照组(n=24)。对照组转入重症监护室后给予常规产科重症疾病护理,观察组在以上基础上实施有创动脉压监测,并给予有创动脉压监测相关护理干预。结果观察组患者的死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率,均明显低于对照组,各项指标的组间比较差异均存在统计学意义P<0.05。观察组患者家属的临床护理满意度为91.67%,明显高于对照组患者的70.83%,组间比较差异均存在统计学意义P<0.05。结论对重症监护室的产科重症患者实施有创动脉压监测并配合实施有效的护理干预,能够显著提高患者的治疗效果,从而降低其死胎率、新生儿窒息率、产儿死亡率、产妇死亡率,具有较高的临床推广应用价值。

抗生素在妇产科重症感染治疗中的选择与应用研究

目的:妇产科重症感染多源自盆腔脓肿或盆腔腹膜炎,以需氧菌、厌氧菌的混合感染为主,病情严重者将导致患者脱水、高热、中毒性休克,对患者的多器官造成功能障碍,甚至危及生命。为此,加强对妇产科重症感染致病菌的临床分析,选择正确的抗生素,尤其是加强对耐药菌株抗生素的应用就显得颇为关键。

血清降钙素原联合C反应蛋白及血培养在产科重症感染中的应用价值探讨

目的探讨血清降钙素原联合C反应蛋白与血培养在产科重症感染当中的应用价值。方法选2017年2月至2018年4月我院收治的产科重症感染性患者50例作为检验组,选同期健康体检者50例作为参照组。对两组受试人员均进行血清降钙素联合C反应蛋白、血培养指标检验。结果检验组患者治疗过程当中的血清降钙素含量(32.6±4.5)ng/mL,与参照组比较,数据差异有统计意义(P <0.05)。检验组患者C反应蛋白含量要明显高于参照组,两组数据差异显著(P <0.05)。结论产科重症感染患者采取血清降钙素原联合C反应蛋白指标检测,能够有效提高产科重症感染病症的检出,提高临床的应用价值,值得临床推广与运用。

2017—2019年妇产科重症监护病房院内感染的特征分析

目的分析2017—2019年妇产科重症监护病房(MICU)院内感染的特征,为产科管理服务新模式下院内感染的预防及控制工作提供参考。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日西北妇女儿童医院MICU院内感染患者作为研究对象,对其特征进行分析。结果 4 681例患者中,发生院内感染61例,其中3例发生2次院内感染,共发生院内感染64次。2017—2019年院内感染发生率分别为1.02%、1.32%、1.51%,2017—2019年院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染部位以生殖道为主,占40.62%,其次为血液系统,占26.56%;2017—2019年,生殖道、血液、尿管相关部位、盆腹腔、呼吸道、导管血流、皮肤感染例次占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。送检标本中导管阳性检出率最高,占61.11%,血阳性检出率最低,占30.91%;2017—2019年,血、生殖道分泌物、尿、引流液等体液、导管阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌以G^(+)菌为主,占56.67%,其中肠球菌占G^(+)菌的56.86%(29/51)、无乳链球菌占G^(+)菌的11.76%(6/51);2017—2019年,G^(+)菌、G^(-)菌、真菌的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为主,占95.65%(22/23);2017—2019年,多重耐药菌占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2017—2019年MICU院内感染发生率无明显变化,以生殖道、血液系统感染相对突出,病原菌以G^(+)菌为主。MICU应加强生殖道感染的预防与治疗;患者发生感染后应加强对G^(+)菌的监测,避免院内感染的暴发,有效降低院内感染发生率,最大程度保障患者的医疗安全。

以批判性思维为核心的混合教学模式在妇产科急重症教学中的应用

目的探讨以批判性思维为核心的混合教学模式在妇产科急重症教学中的应用效果。方法将2020年6月-2021年7月于中国医科大学附属盛京医院妇产科实习的102期临床医学专业共81名学生随机分组为试验组(41人)和对照组(40人)。试验组接受新型的以批判性思维为核心的混合教学模式,对照组接受传统教学模式。试验组与对照组在教学后进行理论知识及临床实践成绩考核,同时通过问卷调查探讨学生对以批判性思维为核心的混合教学模式及教学效果的满意度。结果试验组与对照组的理论知识成绩的差异无统计学意义(P>0.05)。临床实践成绩对比显示:试验组病情综合分析、临床抢救技能、病例查体问诊及病历书写考核成绩分别为(85.5±4.3)分,(86.9±4.1)分,(90.2±3.1)分,(89.8±3.4)分,对照组成绩分别为(77.4±6.5)分,(79.3±5.4)分,(82.8±5.1)分,(83.7±4.4)分,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的调查问卷(以批判性思维为核心的混合教学模式满意度及教学效果满意度)满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以批判性思维为核心的混合教学模式能够明显提高妇产科急重症的教学效果,极大地提高学生的学习积极性,进一步提高学生在临床工作中的知识储备及实践能力。

细节联合心理护理在产科危重症患者中的效果

细节联合心理护理在产科危重症患者中的效果。方法 研究选取2022年1月-2022年5月我院接收80例患者,纳入患者采用随机数字表法均分,设为观察组及对照组。对照组采用常规护理,观察组采用细节联合心理护理,统计护理满意程度、护理质量评分。结果 护理管理后,与对照组相比较,观察组护理总满意度显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05;观察组护理评分显著优于对照组,组间存在显著差异性,P<0.05。结论 细节护理联合心理护理在产科急危重症患者中有非常高的应用价值。

抗生素在妇产科重症感染治疗中的选择应用

妇产科存在许多重症感染患者,这类疾病多是源于患者盆腔脓肿以及盆腔腹膜炎导致。妇产科重症感染往往以需氧菌和厌氧菌混合感染为主。表现为高热寒战,下腹痛,严重的患者会出现脱水、中毒、休克等现象,对患者身体健康造成巨大的威胁,为此临床上要加强重症感染患者的治疗。分清患者致病菌,选择合适的抗生素,对患者进行有效的治疗。

心理护理对妇产科重症患者的护理疗效分析

心理护理对妇产科重症患者的护理疗效分析。方法 对收入的妇产科重症患者予以对比护理干预,对照组接受常规护理,观察组联合心理护理,对比护理效果。结果 较对照组,观察组的综合护理满意率比对照组高;护理后观察组的SF-36、SAS、SDS、VAS、GCQ指标高于对照组,护理后观察组的并发症发生率较低(p<0.05),有统计学意义。结论 心理护理可以帮助妇产科重症患者提升综合护理效果,值得推广。

SST与CBL、TBL教学法在产科危急重症住培教学中的研究

住院医师规范化培训(简称住培)是临床教学的重点部分,因产科学科特殊性,住培教师普遍存在临床任务危急且繁重、教学精力不足的现象。文章主要阐述以团队协作为基础,以产科危急重症病历为驱动,模拟还原相关疾病情景的教学方法,集以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、情景模拟教学法(scenarios simulation-based teaching,SST)三种教学法于一身,通过环境设施、病历选取、有效分组、场景还原、总结归纳几方面,培养产科住培医师学习兴趣、团队意识、临床思维、教学及科研能力,有效激发学生对枯燥理论学习的积极主动性,营造教与学、质与量、理论与实践相结合的临床课堂,为今后临床工作中规范化诊疗、严谨化思考、沉着式应对的临床诊疗理念及思维打好基础。

妇产科重症感染与抗生素的选择

妇产科重症感染临床症状重,病情危急,进展迅速,进一步发展可致系统性炎症反应综合征,甚至多器官功能障碍综合征,危急生命。病原体以需氧菌和厌氧菌混合感染为主,应及时给予经验性广谱抗生素治疗,尤其应注意耐药菌株抗生素的选择,并积极改善患者一般状况,必要时手术干预。

全身麻醉在产科危急重症手术中的应用分析

分析全身麻醉方案在产科危急重症患者中麻醉效果。方法 40例产科危急重症产妇为样本,2020年4月-2022年4月,随机分组,A组全身麻醉,B组椎管内麻醉,对比血流动力学指标、血压、Apgar评分、麻醉不良反应、麻醉满意度差异。结果 A组麻醉5min,心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与B组无差异,P>0.05;A组麻醉5min,平均动脉压(MAP)高于B组,P<0.05;A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、新生儿Apgar评分均与B组无差异,P>0.05;A组术后躁动、返流、误吸等不良反应反应与B组无差异,P>0.05;A组麻醉满意度较B组高,P<0.05。结论 产科危急重症手术产妇接受全身麻醉,安全性较高,不会对产妇生命体征指标、循环指标产生影响,且产妇满意度较高。

产科重症监护病房在重症孕产妇救治中的作用

对于危急重症孕产妇这一特殊患者群体，及时、专业、正确的治疗是对其生命安全的保证。一项为期6年半的研究表明，产科患者中入住中心重症监护病房（intensive care unit，ICU）的比例为0．1％-0．9％，产科出血和妊娠期高血压疾病及其并发症是产科患者入住中心ICU最常见的病因，同时指出，