2017—2019年妇产科重症监护病房院内感染的特征分析

目的分析2017—2019年妇产科重症监护病房(MICU)院内感染的特征,为产科管理服务新模式下院内感染的预防及控制工作提供参考。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日西北妇女儿童医院MICU院内感染患者作为研究对象,对其特征进行分析。结果 4 681例患者中,发生院内感染61例,其中3例发生2次院内感染,共发生院内感染64次。2017—2019年院内感染发生率分别为1.02%、1.32%、1.51%,2017—2019年院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染部位以生殖道为主,占40.62%,其次为血液系统,占26.56%;2017—2019年,生殖道、血液、尿管相关部位、盆腹腔、呼吸道、导管血流、皮肤感染例次占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。送检标本中导管阳性检出率最高,占61.11%,血阳性检出率最低,占30.91%;2017—2019年,血、生殖道分泌物、尿、引流液等体液、导管阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌以G^(+)菌为主,占56.67%,其中肠球菌占G^(+)菌的56.86%(29/51)、无乳链球菌占G^(+)菌的11.76%(6/51);2017—2019年,G^(+)菌、G^(-)菌、真菌的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为主,占95.65%(22/23);2017—2019年,多重耐药菌占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2017—2019年MICU院内感染发生率无明显变化,以生殖道、血液系统感染相对突出,病原菌以G^(+)菌为主。MICU应加强生殖道感染的预防与治疗;患者发生感染后应加强对G^(+)菌的监测,避免院内感染的暴发,有效降低院内感染发生率,最大程度保障患者的医疗安全。

从临床救治再谈产科重症监护病房建设

近年来,孕产妇死亡率下降速度明显趋缓。加强产科重症监护病房(ICU)建设、创建有效早期预警评分系统、及早筛选有临床失代偿危险的患者、及早干预,是降低孕产妇发病率和死亡率、实现《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》目标的基本战略。产科ICU拥有强大的监护和救治能力,但随着产科患者病情越来越复杂,其管理应该是无缝的,应进一步针对个别病例组建个性化多学科诊疗团队(MDT),制订分娩计划以及ICU住院计划,进一步提高产科危重患者救治的成功率。

产科重症监护病房在重症孕产妇救治中的作用

对于危急重症孕产妇这一特殊患者群体，及时、专业、正确的治疗是对其生命安全的保证。一项为期6年半的研究表明，产科患者中入住中心重症监护病房（intensive care unit，ICU）的比例为0．1％-0．9％，产科出血和妊娠期高血压疾病及其并发症是产科患者入住中心ICU最常见的病因，同时指出，

APACHEⅡ评分系统在重度子痫前期/子痫患者预后评估中的应用

目的:评估急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)在预测产科重症监护病房中重度子痫前期/子痫患者病情及预后的应用效果。方法:连续观察2002年1月至2008年6月转入广州医学院第三附属医院产科重症监护病房资料完整的重度子痫前期/子痫患者215例,应用APACHEⅡ评分系统对入院24h内患者最差变量值进行评分,并追踪比较患者的预后,从而验证APACHEⅡ评分系统预测重度子痫前期/子痫患者病情严重程度及预后的有效性。结果:215例产科危重患者APACHEⅡ评分范围4～33分,平均(9.29±4.63)分;212例生存者评分为(9.11±4.16)分,3例死亡者评分为(28.00±5.00)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。随着APACHEⅡ评分的增高,患者的预测病死率及实际病死率均升高。结论:APACHEⅡ评分系统能在一定程度上评估重度子痫前期/子痫患者的病情严重程度及预测预后,但存在局限性和偏差,需进一步开发一种标准的评估系统。