翻转课堂结合Seminar教学法在产科麻醉教学中的运用效果观察探究

探讨在临床产科麻醉教学中应用翻转课堂结合Seminar教学法所取得的效果。方法:对淮安市第一人民医院麻醉科2020年3月至2021年6月共计40名规范化培训的麻醉医师展开抽取工作,随机做规范分组处理,各为20名,对照组开展教学工作时,应用传统教学方式,观察组选择翻转课堂结合Seminar教学法方式。对两组教学后的一周及3个月时的理论知识考核成绩、病例分析能力、规培生的学习投入时间及对教学方式的满意度情况展开统计。结果:展开数据分析显示观察组规培生于教学结束一周后的理论知识考核成绩、病例分析能力与对照组差异不明显(P>0.05);于教学结束3个月后,观察组理论知识考核成绩、病例分析能力均高于对照组(P<0.05)。观察组规培生的学习投入时间远多于对照组(P<0.05)。观察组规培生(95%)与对照组(70%)相比在教学方式的满意度方面表现更好(P<0.05)。结论:采用翻转课堂结合Seminar教学法的教学方式展开临床产科麻醉教学,呈现的教学效果更为理想,并且规培生对教学方式的满意度更高。

不同浓度对比重罗哌卡因用于产科麻醉的临床效果观察

研究不同浓度,比重罗哌卡因在产科麻醉中的实际应用效果。方法 研究对象为北京市仁和医院产科手术患者100例。收治时间在2022年4月-2023年4月,随机性分为对照组、观察组,麻醉中分别采取0.50%、0.25%的轻比重罗哌卡因(耐乐品)予以腰麻处理,从多角度评价并分析不同产科患者的麻醉效果。结果 同对照组相比,分析麻醉优良率、麻醉阻滞时间、麻醉不良反应等指标,观察组上述指标更具优势(P<0.05);对患者术中与术后麻醉恢复期VAS评分对比,观察组与对照组差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论 产科麻醉中采取低浓度罗哌卡因在各方面更具有优势,符合临床麻醉的多方面要求,有重要的应用和推广价值。

不同比重罗哌卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察

探究将不同比重罗哌卡因的腰部麻醉方案用在产科麻醉中的疗效和价值。方法,我们医院的产科在同一个时间段内收集和观察了95例剖宫产产妇的临床资料(2021年5月-2022年12月),对95例产妇按照入院先后时间进行分组,其中参照组47例产妇在腰麻中实施重比重罗哌卡因麻醉,治疗组48例产妇在腰麻中开展等比重罗哌卡因,对比麻醉方案的效果不同。结果 在感觉阻滞维持时间、到达最高阻滞平面时间、感觉阻滞消退时间方面,治疗组产妇短于参照组产妇(P<0.05);治疗组麻醉后的血压值波动明显小于参照组(P<0.05),统计学有意义;而治疗组麻醉后的不良反应发生率相对于参照组更低(P=0.041),差异具有统计学意义。结论 在产科麻醉的腰麻处理过程中使用等比重罗哌卡因麻醉的效果和安全性均较高,能在起到同等麻醉效果的基础上保障母婴的安全,促使手术可以很顺利和安全的开展和完成,减少过量麻醉药物引发的不良反应症状,避免这些反应对于母体健康和新生儿出生后各项机能产生的影响和危害,促进母婴结局的改善。

瑞芬太尼在产科麻醉中的应用

在中国的城市中,剖宫产在分娩方式中所占比例逐年增加,部分医院已超过40%,且随着孕妇对于阴道分娩的过度顾虑,有严重合并症的产妇和辅助生育技术导致多胎的产妇人数增加,剖宫产增多的趋势还将继续。剖宫产麻醉中，硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞是比较公认的首选麻醉方式，但对于存在椎管内麻醉禁忌证的孕妇和部分急产的孕妇，全身麻醉成了最后的选择。

中国产科麻醉现状及挑战

产科麻醉是临床麻醉学重要亚学科之一。产科麻醉关系到母体和胎儿的生命安全,从事产科麻醉除了必备麻醉学方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的病理生理变化以及麻醉方法和药物对母体、胎儿的影响等方面的知识,确保母婴的安全,舒适地度过围产期。目前,我国已全面放开二胎政策,对产科麻醉提出新的挑战。

右旋美托咪定应用于产科麻醉的现状与前景

目前在产科麻醉中静脉使用镇静、镇痛药物相当慎重,新生儿转归是主要的顾虑因素。无论是经典产科全身麻醉诱导药物硫喷妥钠,还是目前临床中常用的异丙泊酚,都具有一定的胎盘通过率和低血压等不良反应[1]。瑞芬太尼的出现,撼动了胎儿娩出前禁忌使用阿片类镇痛药的戒律，

产科麻醉中呼吸管理对产妇和新生儿的影响

随着剖宫产技术安全性的不断提高，以及人们对生活质量要求的提高，剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术。腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法，它具有：操作简单，作用范围广，肌松良好，对胎儿和母体的毒性作用小等优点。

右美托咪定用于产科麻醉的现状分析与前景应用分析

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,在各种临床的使用证明了此药具有良好的镇静、镇痛以及稳定血的流动等特点。目前主要用于全麻的辅助用药、实施麻醉手术前的用药、手术后的镇静镇痛等临床实践中,尤其是在产科内的应用更为广泛,不仅可以减少产妇分娩的疼痛,还可以降低对婴儿的影响。本文主要对右美托咪定在产科麻醉的现状和前景做进一步的研究分析。

咪唑安定复合芬太尼与罗哌卡因行产科麻醉效果的对比分析

目的对比分析咪唑安定复合芬太尼与罗哌卡因行产科麻醉的效果。方法选取我院2014年4月~2015年10月期间收治的产科择期手术患者172例,采用随机数字法将所收治患者分为观察组和对照组,每组86例。对照组患者给予咪唑安定复合芬太尼进行麻醉,观察组患者给予罗哌卡因进行麻醉。对比两组患者术中不同时段的心率(HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血氧饱和度(saturation of oxygen,Sa O2)、OAA/S的评估分数和术后不同时段的镇痛评分(VAS)以及不良反应发生情况。结果观察组患者术中20 min、40 min、60 min的心率、平均动脉压、血氧饱和度、OAA/S评分、术后各时段的VAS评分与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因在产科手术麻醉中安全性更高,镇痛、镇静效果更好,术后不良反应发生率更少,相比咪唑安定复合芬太尼更值得推广使用。

连续无创血压监测系统在产科麻醉的应用

目的探讨连续无创血压监测系统(CNAP)CNAP^(TM)monitor 500比较传统的无创袖带血压(NIBP)监测系统应用于腰硬联合麻醉后剖宫产监测低血压发生的时效性。方法选择85例产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。总共有1040对产妇的收缩压和舒张压被监测,间隔周期为3 min,观察时间为麻醉前到胎儿娩出后,并记录新生儿的脐静脉血气分析和Apgar评分。结果相比NIBP,每一周期CNAP能监测的最低收缩压平均值(103±20.6 mmHg)明显低于(P<0.05)NIBP的平均值(116±17.9 mmHg)和最高的CNAP收缩压平均值(120±19.6 mmHg)。低血压定义为收缩压低于90 mmHg,CNAP监测组低血压的发生率70.58%,而NIBP监测组低血压的发生率为35.29%。当CNAP监测的低血压(收缩压为<90 mmHg)时,未发现胎儿酸中毒(脐静脉血p H值<7.25)。结论 CNAP能够比NIBP监测出更多的低血压事件,而且动脉血压明显低于NIBP监测系统。从胎儿利益的角度出发,CNAP的监测比NIBP更适于需要腰硬联合的产科手术。

如何使产科麻醉更安全——美国的经验和教训

提高产科麻醉安全的主要目的是减少孕产妇及胎儿的发病率和死亡率。2005年全球有53600个孕产妇死于妊娠期间和分娩后42d内，即每100000个成活婴儿就会有400个孕产妇死亡。另外，每天还有超过1500个孕产妇和超过10000个新生儿死于可以预防的并发症。

中国产科麻醉面临的机遇与挑战

2016年1月1日,中国全面实施二孩政策,这是我国人口生育史上的重要变革,引起全国人民甚至世界关注。产科麻醉涉及母婴安全,是麻醉学领域里的＂高危＂亚专业。二孩政策间接促使高龄孕产妇以及有并发症的孕产妇数量增多,进而影响分娩方式的选择,这些都成为产科以及产科麻醉学面临的巨大机遇与挑战。近年来,产科麻醉学发展迅速,美国产科麻醉学会每年都会更新产科麻醉的临床指南。

产科麻醉中椎管内阿片类药物的应用及呼吸抑制的发生

自从阿片受体和阿片样物质在中枢神经系统被发现后,阿片类药物即被广泛用于镇痛的治疗。1979年以来,椎管内（硬膜外和蛛网膜下腔）应用逐渐成为阿片类药物的主要给药途径之一。产科麻醉中阿片类药物的给药途径主要有静脉内给药和椎管内给药,但由于静脉内给药对产妇和新生儿可能存在的不良反应发生率显著高于静脉椎管内给药,故目前阿片类药物椎管内的应用极为普及。

罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果

目的探讨罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果。方法选取72例妇产科患者,将其随机分为试验组和对照组,每组36例。对照组采用重比重罗哌卡因麻醉处理方式,试验组采用等比重罗哌卡因麻醉处理方式,对比2组患者的麻醉疗效、不良反应发生率以及药物起效时间。结果 2组患者的麻醉疗效比较差异无统计学意义;2组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者用药到运动阻滞、用药到感觉阻滞、运动阻滞恢复正常以及感觉阻滞恢复正常时间分别为(7.82±2.08)、(7.66±1.77)、(84.49±12.17)及(63.09±10.50)min,和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妇产科患者采用等比重罗哌卡因麻醉处理方式后,可以明显降低不良反应发生率,提高手术的实施成功率,同时延长起效阻滞时间,值得在临床中推广应用。

产科麻醉的相关问题

妇产科麻醉中妇科系列的手术与普通外科相类似，其麻醉特点和进展亦可参照外科麻醉。妇科腹腔镜手术与外科不同之处是采用Trendelenburg体位，与外科腹腔镜手术体位相反，可加重气腹对呼吸系统的抑制和增加气道压，需要呼吸机控制呼吸模式做相应的调整。阴式子宫全切目前认为麻醉以腰麻为首选，

产科麻醉与镇痛新进展

产科全麻主要从母体和胎儿两个层面考虑,对母体考虑插管困难和防止返流误吸,对胎儿考虑麻醉及药物对胎儿和新生儿的影响。产妇是困难气道吗?经典观点认为产妇因肥胖、舌体肿大、咽喉、气管粘膜水肿等属于困难气道,但随着全球对困难气道的重视,解决困难气道用具丰富,大量的文献和临床实践并不认为产妇是困难气道(特别肥胖的产妇除外),但把产妇当做困难气道去对待还是有必要的。除了肌肉松弛剂外,目前常应用的麻醉药及相关用药都是很容易透过胎盘屏障的,所以,全麻药物的选择和剂量的控制很重要。药物作用时间更重要,一般认为麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D时间)<10～15min和子宫切开至胎儿娩出时间(U-D时间)<3min可有效防止药物对胎儿的影响。液体治疗可以很有效地防止剖宫产患者腰麻后低血压的发生率,胶体液优于晶体液。麻黄碱和去氧肾上腺素均可纠正低血压,但前者加重了胎儿酸血症的状况,所以,若母体心律不低,推荐应用去氧肾上腺素。血小板减少症是妊娠常见的合并症,总发生率约为7.6%,无论是何种类型的血小板减少,孕产妇事实上处于高凝状况,许多学者对这类产妇成功实施了硬膜外腔麻醉,认为产妇椎管内麻醉时对血小板计数的要求可适当放宽。血小板计数<50×109/L的产妇应摒弃椎管内麻醉,一律选择全身麻醉,技术不成熟的医疗单位可选择局部浸润麻醉。连续腰麻在妇产科麻醉与镇痛方面可能有令人鼓舞的发展。潜伏期分娩镇痛是近年来研究的热点,中外许多学者和学术机构认为潜伏期分娩镇痛是安全可行的。静脉分娩镇痛成为一种补充手段。镇痛后阴道器械助产率方面中外差异较大,原因仍需探究。连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛是新思路。

比较不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的临床效果

目的比较不同比重布比卡因腰麻应用于产科麻醉的临床效果。方法选取我院2009年8月至2011年8月收治的剖宫产手术患者90例,按照随机分配的方法,将其分为A、B、C三组,A组给予1.5mL布比卡因加1mL注射用水,B组给予1.5mL布比卡因加10%葡萄糖1mL,C组给予1.5mL布比卡因加0.9%生理盐水1mL,观察三组的麻醉效果、起效时间、循环指标、血流动力学、肌松效果、麻醉平面、麻醉消退时间。结果三组效果的起效时间、肌松效果、麻醉满意度均无显著差异;麻醉平面相比,A组<B组,B组<C组。三组患者均未出现ECG异常表现;血流动力学相比,A组低血压6例,B组低血压15例,C组低血压6例;不良反应相比,A、B组均有3例出现尿潴留,C组有2例;麻醉消退时间相比,三组对比无明显差异(P>0.05)。结论针对产科麻醉有利于麻醉平面的调节与扩展,可取得较好的临床效果,且无明显的不良反应增加,值得临床推广应用。

关注产科麻醉并发症:麻醉医生应具备的专业视野

1产科麻醉风险1.1孕产妇麻醉相关死亡率据国家卫生计生委、全国妇幼卫生监测显示,2014年我国孕产妇死亡率（maternal mortality rate,MMR）下降至21.7/10万,较1990年下降了75.6%。美国国家卫生统计中心报告显示,1915～2003年MMR从600/10万降至7/10万～15/10万[1]。产科麻醉在美国被认为是一个高风险和高法律诉讼的专业。减少孕产妇的发病率和死亡率是提高产科麻醉安全性的主要目的。

在产科麻醉与镇痛中瑞芬太尼的应用研究进展

产科临床应用麻醉镇痛药物极易抑制胎儿的呼吸问题,因此限制了药物的选择。目前,产科麻醉以及镇痛在临床中使用时,考虑的因素会涉及到安全,其中主要因素是药物对产妇以及新生儿的影响。本文主要对瑞芬太尼在产科临床的现状以及应用做进一步的研究分析。