产时超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理对产妇分娩方式及妊娠结局影响

目的:探究产时超声监测结合新产程图产程管理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月本院分娩且行阴道试产的单胎、足月妊娠初产妇,依据产时监测方式不同分为常规组(电子监护仪联合新产程图产程管理)和超声组(彩色多普勒超声监测结合新产程图产程管理),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得134例产妇,对比两组分娩方式、阴道分娩产妇各产程时间、产后盆底肌功能(活力值、功值、峰值)、不良分娩结局。结果:超声组剖宫产率(22.4%)低于常规组(34.3%),超声组阴道分娩产妇第一产程(10.5±0.8h)、第二产程(79.5±11.5min)均短于常规组阴道分娩产妇(10.8±1.0h、93.4±13.2min),两组阴道分娩产妇盆底肌活力值、功值、峰值均低于同组剖宫产产妇(P<0.05);超声组不良分娩结局发生率与常规组无差异(P>0.05)。结论:超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理用于初产妇,可缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴结局。

B族链球菌定植产妇的产程管理与围生结局的研究

目的研究足月B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植产妇的产程管理与围生结局。方法收集2020年10月~2021年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院产科住院的GBS筛查阳性的足月产妇355例(GBS阳性组)和同期GBS筛查阴性的足月产妇355例(GBS阴性组)的临床资料,比较产程特征、胎膜破裂持续时间及围生结局。结果与GBS阴性组比较,GBS阳性组产时发热、产后发热、住院时间、组织学绒毛膜羊膜炎、新生儿转科及新生儿败血症发生率均升高(P<0.05)。两者在产程发动方式、分娩方式、胎膜早破、临床绒毛膜羊膜炎、胎膜破裂持续时间、第一产程、活跃期、第二产程、产后出血、会阴损伤、新生儿出生体重、新生儿性别、胎儿宫内窘迫、新生儿黄疸方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组中,根据不同胎膜破裂持续时间分为<12h组、≥12且<24h组和≥24h组。<12h组作为对照组。与对照组比较,≥12且<24h组第一产程、活跃期、第二产程、住院时间均显著长于对照组;胎膜早破及产钳助娩率高于对照组(P<0.05);≥24h组第一产程、第二产程、住院时间长于对照组,胎膜早破、产时发热、产后发热、组织学绒毛膜羊膜炎、剖宫产率均高于对照组(P<0.05)。GBS阳性组中,新生儿败血症与新生儿无败血症在产程发动方式、分娩方式、胎膜破裂方式、组织学绒毛膜羊膜炎、胎膜破裂时间及产程方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GBS定植不影响产程进展,但增加母婴感染风险。GBS定植的足月产妇在胎膜破裂后24h内分娩,可缩短产程,减少分娩并发症,有利于改善不良围生结局。

超声在产程管理中的应用

超声是一种非侵入性的检查方法,具有客观、可重复、实时成像等优势,能够准确评估宫颈扩张、胎方位、胎头位置,在预测分娩方式和时长、阴道手术助产前评估和剖宫产术后阴道试产等各方面均起到重要作用。近年来,超声已成为产程管理中广泛应用的工具,有助于临床医师识别产程中的异常情况,做出正确的干预决策,避免不良分娩结局。本文就超声在产程中的常用参数指标、应用现状进行综述,并分析未来的研究方向,以期为临床医师使用超声进行产程管理提供帮助。

有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响探析

通过对有难产倾向产妇采行个体化产程管理的效果和妊娠结局进行探析,以验证其护理效果的有效性。方法 我们选择了60例有难产倾向的产妇,均分为观察组和对照组各30人,对照组采用常规护理方式,观察组接受个体化产程管理。结果 观察组的第一、二、三产程时间分别为402.29±10.20、35.22±2.16、14.22±1.06分,总产程时间为459.33±16.32分;对照组的第一、二、三产程时间分别为503.19±20.35、59.32±5.24、26.22±2.64分,总产程时间为589.22±20.32分;观察组在进行剖宫产、阴道分娩、阴道助产的人数分别为4(13.33%)、20(66.67%)、6(20.00%);对照组的剖宫产、阴道分娩、阴道助产的人数分别为7(23.33%)、16(53.33%)、7(23.34%)。阴道分娩率和剖宫产率上观察组均比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);但在阴道助产上无明显优势(P>0.05)。结论 对于有难产倾向的产妇,实行个体化的护理方式,可以有效地降低剖宫产率,提高阴道分娩率,缩短产程时间,显著改善妊娠结局,值得在临床推广应用。

新产程管理下初产妇第二产程时长对母婴结局及盆底肌功能的影响

目的探讨新产程管理下初产妇第二产程时长对其母婴结局及盆底肌功能的影响。方法选取2020年10月至2022年9月该院收治的初产妇83例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(42例)和对照组(41例)。对照组采用旧产程管理模式,其第二产程时长≤2 h;研究组采用新产程管理模式,其第二产程时长>2 h。对比研究组和对照组的妊娠结局、盆底张力指标、盆底肌情况、新生儿结局及Apgar评分情况、不良预后发生情况、产程时长及中转剖宫产情况等。结果研究组自然分娩的发生率高于对照组,人工破膜、会阴侧切和阴道助产的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分娩50 d后,研究组产妇的Ⅰ类肌纤维强度、Ⅱ类肌纤维强度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组盆底肌的活力值、峰值和功值水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅰ类肌纤维≤3级、Ⅱ类肌纤维≤3级的产妇占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿黄疸、新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿酸血症等情况的总发生率高于对照组(P<0.05)。研究组第二产程中转剖宫产的发生率低于对照组,而第一、第二产程和总产程时长均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新产程管理能促进初产妇自然分娩,减少剖宫产的发生,改善母婴结局,但对盆底肌功能带来一定影响。

自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析

观察自由体位分娩过程中采用新的产程管理对分娩结局的影响。将符合要求的孕妇随机分为试验组及对照组各124例,试验组采取自由体位分娩,按照新的产程标准管理;对照组采用平卧位分娩,按现行产程标准管理。试验组第1、2产程及总产程较对照组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);试验组顺娩122例,中转剖宫产2例,对照组顺娩94例,剖宫产30例,差异有统计学意义(P<0.001);两组孕妇产后出血量、会阴裂伤、肩难产、新生儿窒息率等均差异无统计学意义(P>0.05)。应用新的产程管理,显著降低了剖宫产率,但并未增加母儿不良结局。

基于新产程管理模式研究初产妇第二产程延长对盆底功能损伤的影响分析

目的针对初产妇在新产程管理模式下延长第二产程盆底功能情况进行分析与研究。方法选择浙江省温州医科大学附属第二医院2019年1月—2019年10月在本院分娩的200例初产妇为研究对象,根据入选对象第二产程时长进行分组,时长≥3 h为研究组(88例),时长≤2 h为对照组(112例),分别对两组初产妇产后6~10周进行盆底综合肌力测定,并进行压力性尿失禁、盆腔器官脱垂评价,比较分析第二产程延长初产妇的盆底功能。结果研究组Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为60.22%、63.63%,发生压力性尿失禁占比为20.45%;对照组产妇Ⅰ类与Ⅱ类肌力分级低于3级占比分别为40.17%、36.60%,压力性尿失禁占比为5.36%,以上结果比较差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇均存在不同程度的盆腔器官脱垂情况,涉及阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂,研究组初产妇盆腔器官脱垂显著高于对照组(P<0.05)。结论基于新产程管理模式,初产妇第二产程延长可增加导致盆底功能损伤几率,此产程中需采取观察胎心率、警惕头盆不称等措施,对产妇进行差异化产程时间管理。

个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响

目的探究个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响。方法将120例初产妇按时间段分为对照组和观察组各60例。对照组行常规产程管理;观察组行个体化产程管理,包括待产姿势、产程活动管理,宫缩管理,促进自然分娩和情绪管理。结果观察组分娩配合度、分娩方式显著优于对照组,自然分娩产妇产程显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初产妇实施个体化产程管理可提高其分娩配合度和自然分娩率,优化分娩方式,缩短产程。

个体化产程管理对妊娠高血压患者负性情绪、自我效能的影响

目的：探讨个体化产程管理对妊娠高血压患者负性情绪、自我效能及分娩结局的影响。方法：2013年1月～2014年12月选取本院收治84例妊娠高血压患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施个体化产程管理。分别于干预前、后应用自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组孕妇自我效能及负性情绪进行评价,观察两组并发症及剖宫产率发生情况。结果：观察组干预后自我效能总评分为显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组剖宫产率、产妇产后出血率、新生儿窒息率低于对照组（P〈0.05）,而观察组患者满意率高于对照组（P〈0.05）。结论：个体化产程管理能有效提高妊娠合并高血压患者自我效能,改善患者产前焦虑、抑郁的情绪,降低产妇剖宫产率及不良妊娠结局发生率,提高患者满意度。

瘢痕子宫阴道试产的产程管理

子宫瘢痕形成的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等,其中以剖宫产术最为常见。自20世纪90年代初,我国剖宫产率逐渐攀升,最高可达40%~60%,有的医院甚至达到70%-80%。近年来因生育观念、生育政策转变,瘢痕子宫再次妊娠数量增多,其中部分患者选择经阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）,

个体化产程管理对初产妇分娩效果分析

目的:探究个体化产程管理在初产妇分娩中的应用及对分娩方式、分娩和结局影响。方法:择取2019年1—6月本院接收的80例产妇,依据不同的产程管理方案分组各40例,对照组实施常规产程管理,观察组则在对照组基础加以实施个体化产程管理。比较两组产妇分娩配合情况、分娩结局、产程时间以及不良情绪改善。结果:观察组分娩时配合情况(97.5%)优于对照组(77.8%),分娩方式好于对照组,自然分娩各产程时间均低于对照组(P<0.05),汉密顿焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分(12.7±3.5分、14.8±3.6分)均低于对照组(15.6±4.0分、18.6±4.7分)(P<0.05)。结论:个体化产程管理可有效提高初产妇分娩配合程度和自然分娩率,减少剖宫产发生,缩短了产程;与常规产程管理相比,更好地改善了产妇的不良情绪。

剖宫产术后阴道试产的风险评价和产程管理

剖宫产后阴道试产（trail of labor after cesarean section,TOLAC）是指首次妊娠行剖宫产术,再次妊娠时经阴道试产。近30年国内外大量临床研究证实,剖宫产后阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）安全性尚可,成功率约60%~80%^（[1-5]）。

瘢痕子宫阴道分娩进行产程管理的效果观察

目的观察瘢痕子宫阴道分娩进行产程管理的效果。方法选取2016年3~10月我院60例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为观察对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各30例,对照组行常规管理,干预组进行科学有效的产程管理,对比两组产妇分娩前后的HAMA评分,及其他各项临床观察指标包括第一产程、第二产程所用时间、产后出血情况及新生儿窒息发生率。结果干预组与对照组产妇分娩前HAMA评分比较,差异不显著(P>0.05)。分娩后,干预组和对照组产妇的HAMA评分分别较干预前显著降低,且干预组产妇的HAMA评分显著低于对照组,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。干预组的第一产程、第二产程所用时间明显短于对照组,干预组产妇的产后出血量明显少于对照组,产后出血率及新生儿窒息发生率也显著低于对照组,组间比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论瘢痕子宫阴道分娩进行产程管理有利于缩短产程时间,减少产后出血量,降低新生儿窒息的发生率,提高分娩质量。

新产程管理下第二产程时长对剖宫产率和产妇并发症的影响观察

目的:观察及分析新产程管理下第二产程时长对剖宫产率和产妇并发症的影响效果。方法:本研究对象是待产初产妇120例。严格的遵循新产程管理标准,对于第二产程时长的不同落实相应的分组。其中,参照组为第二产程时长在2h以下,研究组为第二产程时长是在2h及以上。并且,按照相应标准,又将研究组划分成不同的组别,即第二产程时长为2h及以下到2.5h之间,归为Ⅰ组。第二产程时长为2.5h及以下和3h之间,归为Ⅱ组;第二产程时长为3h以上,归为Ⅲ组,观察不同组别的剖宫产率以及产妇的并发症结果。结果:相较于参照组而言,研究组的产妇剖宫产率更高,p<0.05;同时参照组跟研究组的产妇并发症率相比较,具有明显的差异性,研究组明显的高于参照组,p<0.05。结论:新产程管理下第二产程时长可以对于母儿结局产生明显的影响,第二产程时长为2h到2.5h之间,可以对于分娩方式构成影响,提升剖宫产率。而且第二产程时长为2.5h到3h之间可以对产妇结局构成影响,提升产妇并发症率。

72例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程管理及护理干预

目的:探讨瘢痕子宫经阴道分娩的产程管理要点及护理干预措施。方法:将我院产科2013年1月-2015年12月收治72例瘢痕子宫阴道分娩的产妇与同期非瘢痕子宫阴道分娩的72例产妇的产程观察及临床护理资料作对比。结果:瘢痕子宫阴道分娩组自然分娩41例,阴道助产8例,会阴切开31例,产后出血12例,产后胎盘滞留5例,新生儿窒息2例;非瘢痕子宫组自然分娩45例,阴道助产6例,会阴切开38例,产后出血3例,产后胎盘滞留3例,新生儿窒息1例。两组均无子宫破裂、产妇及新生儿死亡出现。结论:通过产前正确评估产妇、胎儿情况,严密产程观察及管理,实施正确的护理干预,瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩是安全可行的,改变了"一次剖宫产,次次剖宫产"的结论。

产程管理在产后出血患者中的应用

目的：探讨产程管理在产后出血患者中的应用及临床效果.方法：选择2010年8月～2012年12月我院收治的800例产妇,随机分为试验组和对照组,每组400例.试验组按照产程管理机制进行分娩,对照组进行常规分娩.比较两组产妇产后出血的发生率、平均出血量情况.结果：试验组产后出血的发生率及平均出血量均明显少于对照组（P＜0.05）.结论：产程管理能够有效降低产妇产后出血率,减少出血量,值得临床推广.

循证护理理念在规范化产程管理中的应用

循证护理（Evidence—based nursing，EBN）又称实证护理，是受循证医学（Evidence—based medicine）影响而产生的护理观念。同循证医学一样，其核心思想就是运用现有最新、最好的科学证据为服务对象提供服务。EBN与传统护理相比有不可比拟的优点，是对整体护理的补充与完善。

自由体位分娩过程中采用新的产程管理对分娩结局的影响分析

目的观察对产妇采取新的产程管理在自由体位分娩过程对分娩结局的影响分析。方法将在我院(2016年01月~2017年10月)于我院自由分娩体位产妇396例,其中198例采取常规产程管理为对照组,另198例采取新产程管理为实验组。将两组产妇第一、二、三产程时间、分娩结局对照。结果实验组产妇第一、二、三产程时间、自然分娩率高于对照组,剖宫产、助产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于生产产妇而言采取自由体位分娩联合新的产程管理,虽可延长第一、第二、第三产程时间,但可降低助产、剖宫产几率,提高顺产率,效果理想。

个体化产程管理模式对低危临产产妇分娩结局的影响

目的观察低危临产产妇应用个体化产程管理模式对分娩结局的影响。方法选取2014年于本院分娩的80例低危临产产妇作为研究对象，根据不同管理方式分成2组，采用常规产程管理的40例产妇作为对照组，采用个体化产程管理模式的40例产妇作为观察组，观察产妇分娩结局，对两组管理效果进行比较。结果观察组自然分娩率（92．5％）、产程及待产时间均显著优干对照组，观察组剖宫产率（7．5％）及产钳助产率（0．0％）均显著少于对照组，两组管理效果及分娩结局差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用个体化产程管理模式可有效缩短低危临产产妇产程时间及待产时间，有利于减少产钳使用及剖宫产率，具有提高产妇自然分娩率、改善分娩结局等重要作用。