超声检查在产程进展观察中替代传统阴道指诊的可行性研究

研究了腹部超声波检查和会阴检查组合的临床应用,通过观察了胎儿的位置、宫口大小和胎先露最低点的具体的方位,研究并对比了超声波检查是否可以代替传统的阴道指检,并对检查过程进行跟踪。本院对2021年05月至2022年02月进行的会阴阴道检查进行了追溯性分析。在分娩的过程中,选择了腹部合并会阴超声波检查和阴道指检,并比较和确定分娩位置的两种方法的精度。分析了宫颈位置前后唇间隔之间和阴道指检宫颈扩张的相关性,分析了通过超声波检查的宫颈部扩张和阴道指检推定胎先露最低点的关系。我们分析了超声波检查的角度数与阴道指检胎先露最低点位置之间的相关性。得出结论:超声和传统指检查的值分别为100.0和74.78,超声检查的结果会优于传统的阴道指检结果(X227.35,P0.01)。超声检查和传统指检查评价的宫颈部扩张的相对平均误差为0.14±0.36cm(95ci:0.08-0.21),平均绝对误差为0.31±0.23cm(95ci:0.27-0.35)。通过超声检查,在宫颈部前唇和后唇的距离和阴道指检中研究的颈部扩张距离之间发现了直线关系。回归公式y阴道检查宫颈扩张值1.03 X‐0.03(X超声检查的宫颈部前唇和后唇之间的距离R0.89,P<0.05),用超声测量的产量过程角度和阴道指检检查评价的胎儿先露最低点之间存在直线关系,回归式是:Y(产程进展的角度)10.68x+100.78(X:胎儿先露的最低点分数,R20.89,P<0.05)。结论经腹部超声阴道超声波检检查可以替代传统的阴道指检来监控产程。

经会阴超声检查对临产时间的预测分析

目的探讨经会阴超声检查方式对初产妇临产时间的预测价值和相关超声测量指标的可重复性。方法选取2018年3月—2019年9月于天津市中心妇产科医院就诊并产检的孕周>39周初产孕妇67例,在经孕妇同意的情况下通过经会阴超声的检查方式获得产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)及耻骨弓角度(SPA)的超声测量数据,并随访上述患者的临产时间,分析超声测量数据与临产时间之间的相关性和超声测量数据间的可重复性。结果上述超声测量数据由两名超声医生分别完成,两组数据之间具有较高的可重复性PD[组内相关系数(ICC)=0.892,P<0.001],AoP(ICC=0.881,P<0.001),SPA(ICC=0.766,P<0.001),WSP(ICC=0.803,P<0.001)。超声测量数据与临产时间相关性分析结果显示,7 d之内临产的孕妇:随着孕周逐渐增大,耻骨弓角度逐渐增大,初产妇耻骨弓角度与临产时间之间呈正相关(r=0.38,P<0.05),产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)与临产时间之间未见明显相关性(AoP r=-0.02,P>0.05;PD r=-0.03,P>0.05;WSP r=0.15,P>0.05);7 d以上临产的孕妇:耻骨弓角度、耻骨联合间隙、产程进展角度及产程进展距离与临产时间之间均未发现其相关性(SPA r=0.14,P>0.05;AoP r=0.08,P>0.05;PD r=0.37,P>0.05;WSP r=0.20,P>0.05)。结论经会阴超声测量耻骨弓角度可以用于初产妇临产时间的预测,且可发挥超声检查的可重复强、无创及减少感染的优势。