影响产褥病率的原因及护理

产褥期发热其原因很多,如泌尿道感染,呼吸道感染,乳腺炎与产褥感染等。本文对396例剖腹产病人及305例阴道手术产病人,分析了产褥病率与产感染的关系,并提出了以产褥热为中心的各种疾病的护理。 一、资料来源与方法 自1990年1月至1990年12月,在我院分娩的产妇共有1558例,其中剖腹产有396例,阴道手术产有305例,各占25%和19%。

解脲支原体感染与胎膜早破、早产及产褥病率的关系

目的：研究孕妇的解脲支原体（ureaplsmaurealy／icum，uu）感染情况与胎膜早破、早产及产褥病率的关系。方法对2011年1月至2011年12月期间在我院产检的240例孕妇进行支原体培养，把UU阳性感染组作为观察组，UU阴性感染组作为对照组，对其妊娠结局进行分析。结果：UU阳性组胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）发生率13．1％，而UU阴性组PROM仅为9．2％。uu阳性组早产发生率22．2％，而UU阴性组早产率5．6％。UU阳性组产褥病率发生率13．3％，而UU阴性组产褥病率仅为4．1％。uu阳性组PROM、早产、产褥病率的发生率明显高于UU阴性组。结论：孕期应及早检测并防治uu感染，降低胎膜早破、早产及产褥病率等不良妊娠结局的发生。

循证护理干预对妊娠合并梅毒孕产妇产程、产褥病率及护理满意度的影响

目的:探究循证护理干预对妊娠合并梅毒孕产妇产程、产褥期康复及护理满意度的影响。方法:选取我院妇产科2016年05月-2018年05月两年间收治的妊娠合并梅毒孕产妇60例为对象,2016年05月-2017年05月先入组30例病人为对照组;2017年06月-2018年05月后入组30例病人为观察组,对照组给予常规围生期护理干预,观察组在围生期给予循证护理干预,对比两组的产程时间、产褥病率及护理满意度等。结果:观察组的产程时间短于对照组,P <0.05;观察组产褥病率为3.33%,低于对照组的产褥病率23.33%,P <0.05;观察组护理满意度为100.00%,高于对照组护理满意度83.33%,P <0.05。结论:循证护理干预的实施有助于缩短妊娠合并梅毒产妇的产程时间,降低产褥病率,提升产妇满意度,促进产妇产后康复。

与动产前行剖宫产相关的母体发病率同足月引产母体发病率的比较

OBJECTIVE: To estimate the maternal morbidity associated with cesarean deliveries performed at term without labor compared with morbidity associated with induction of labor at term. METHODS: A 15- year population-based cohort study (1988- 2002) using the Nova Scotia Atlee Perinatal Database compared maternal outcomes in nulliparous women delivering by cesarean delivery without labor and nulliparous women at term undergoing induction of labor for planned vaginal delivery with singleton, cephalic presentation. RESULTS: A total of 5,779 pregnancies satisfied inclusion and exclusion criteria, 879 of which were cesarean deliverieswithout labor. There were no maternal deaths. There was no difference in wound infection, puerperal febrile morbidity, blood transfusion or intraoperative trauma. After controlling for potential confounders, women undergoing cesarean delivery without labor were less likely to have complications of early postpartum hemorrhage (relative risk 0.61, 95% confidence interval 0.42- 0.88, number needed to treat 32) and composite maternal morbidity (relative risk 0.71, 95% confidence interval 0.52- 0.95, number needed to treat 34) compared with women undergoing induction of labor. Subgroup analyses of maternal outcomes after induction of labor in women by method of delivery were also performed and demonstrated additional risks of traumatic morbidity after induction of labor. The highest morbidity was found in the assisted vaginal delivery and cesarean delivery in labor groups. CONCLUSION: Early postpartum hemorrhage and composite maternal morbidity were decreased in cesarean delivery without labor compared with induction of labor. Hemorrhagic and traumatic morbidities with labor induction are increased after assisted vaginal delivery and cesarean delivery in labor compared with cesarean delivery without labor.

单胎宫颈环扎患者36周后终止妊娠发生产褥病率的危险因素分析

目的 探讨单胎宫颈环扎患者36周后终止妊娠发生产褥病率的危险因素,以早期识别、干预,改善预后。方法 回顾性收集2016年1月1日到2018年12月31日于中国医科大学附属盛京医院行宫颈环扎术且36周后分娩的255例单胎孕产妇相关信息。根据是否发生产褥病率,分为产褥病率组(23例)和非产褥病率组(232例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析确定产褥病率的危险因素。结果 产褥病率发生率为9.02%。Logistic回归分析发现36周后临产前或剖宫产术后拆线、剖宫产、产程中转剖宫产为宫颈环扎术后分娩患者发生产褥病率的独立危险因素,产前高血红蛋白、阴道分娩为其保护因素(P<0.05)。结论 临床工作中应重视单胎宫颈环扎患者产前血红蛋白水平,依据宫颈成熟度于36~37周择期拆除宫颈环扎线,综合患者病情及胎儿宫内情况选择合适的分娩方式,以减少产褥病率的发生。

28卷2期疑难病案讨论选登

①G1P1，孕39周剖宫产；②巨大儿；③肠道菌群失调；④产褥病率？2诊断依据及分析,患者，32岁，因孕38^＋6周，见红30分钟入院。入院后经短期阴道试产失败，行子宫下段剖宫产术，术后第3天起出现腹泻，每天8-10次，黄色稀水样便，含黏液，无血迹，伴轻微腹痛，里急后重感，查体：T38．6℃，腹稍膨隆，无压痛及反跳痛。

降钙素原检测在产褥感染诊断中的应用

目的:对降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在产褥感染诊断中的临床应用价值进行评价分析。方法:选取2015年1-3月于本院住院分娩产妇1030例作为研究对象,其中分为临床诊断感染组195例、产后低热组135例及对照组700例,对所有产妇展开PCT定量检测,对比分析检测结果。结果:以PCT≥0.5 ng/m L作为阈值时预测产妇感染,临床诊断感染组、产后低热组感染率分别为15.384%、8.148%均高于对照组的3.285%,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。临床诊断感染组经抗生素抗感染治疗,产后低热组给予抗生素预防感染,均转归良好。结论:PCT检测在产妇感染诊断方面特异性显著,对产褥感染的诊断有一定的临床指导意义。

血清维生素D水平与产褥感染的相关性研究

目的检测揭西地区孕晚期女性血清25-(OH)D含量,分析其与产褥感染的相关性。方法对2011年5月～2011年12月笔者所在医院住院分娩的正常产妇600例血清25-(OH)D含量进行检测,并统计相关一般性临床资料和产褥感染率及产褥病率进行相关性分析。结果揭西地区孕晚期女性血清25-(OH)D含量为(75.08±16.71)nmol/L,高于当前的低维生素-D诊断共识(50nmol/L)。高VitD组与低VitD组比较年龄,孕产次,分娩方式,手术操作率,产褥感染率均无显著差异,但产褥感染绝对数明显升高(1/5)产褥病率在低VitD组较高VitD组显著升高(P<0.05)。结论高维生素D水平可能对产后预防感染具有重要意义,建议临床针对低VitD孕妇补充维生素D。

胎膜早破162例临床分析

目的 :探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法 :对 82 9例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析 ,其中胎膜早破病例 16 2例 ,胎膜未破病例 6 82例作为对照组。结果 :胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高 ,母亲产褥病率两组间无差异。破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切。结论 :胎膜早破与难产互为因果关系。对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案 。

剖宫产指征变化及对母婴预后影响的临床分析

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征变化的原因及对策,以降低剖宫产率,提高产科质量。方法采用回顾性分析的方法比较2012-01-2014-12间我院住院分娩的7517例产妇剖宫产率的差异及剖宫产指征的变化和对新生儿结局的影响。结果 2012-2014我院剖宫产率居高不下,均大于50%,并呈逐年渐升趋势。3年间剖宫产指征前3位是：社会因素、妊娠合并症及并发症、胎儿宫内窘迫,其中社会因素位居第1位,且社会因素、瘢痕子宫、相对性头盆不称、胎儿窘迫的比率逐年明显增加（P〈0.05）。与经阴道分娩相比较,剖宫产产妇近远期并发症的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,且其平均住院时间更长,住院费用也明显增加（P〈0.01）,新生儿发生产伤及窒息的比例增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产率持续增高是由多因素综合作用的结果,其中剖宫产指征中社会因素的构成比升高值得关注。因此,应该结合临床实际,从多角度、多方向着手降低剖宫产率,以提高产科质量,确保母婴健康。

199例剖宫产抗生素预防性应用分析

目的对某院剖宫产围手术期抗生素使用的合理性进行分析。方法对某院2010年7月的剖宫产199例病例抗生素使用情况进行回顾性分析。结果剖宫产手术预防性使用抗生素率为100%,产褥病率:2.5%,切口感染0.5%,产褥感染2%。单联用药为195例,二联药为4例;阿洛西林(53例)、头孢硫脒(13例)、头孢替安(11例)头孢美唑(40)头孢唑啉(25例)阿奇霉素(57例)。结论该院的剖宫产抗生素合理应用存在不合理现象,应有效并经济的使用抗生素。

剖宫产同期子宫肌瘤切除术与择期子宫肌瘤切除术的比较研究

目的比较剖宫产同期行子宫肌瘤切除术与择期行子宫肌瘤切除术的临床效果。方法选取妊娠伴子宫肌瘤患者104例,根据接收的治疗方法不同分为2组,对照组行剖宫产择期子宫肌瘤切除术,治疗组行剖宫产同期子宫肌瘤切除术,比较2组患者的手术时间、术中出血、术后出血、住院时间、恶露干净时间、产褥病率、切口并发症及新生儿结局等差异。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后出血量、住院时间、恶露干净时间等与对照组比较均无显著性差异(P均>0.05);观察组与对照组患者接受手术后的产褥病率、切口并发症及新生儿结局均无显著性差异(P均>0.05)。结论剖宫产同期行子宫肌瘤切除术并不增加患者的手术风险,同时可以避免患者的二次手术创伤。

126例早产胎膜早破的妊娠结局分析

目的 探讨早产胎膜早破 (PPROM )的妊娠结局。方法 对 12 6例PPROM进行回顾性分析。结果 存在可能使胎膜早破的易发因素 83例占 6 5 9%。孕 2 8～ 34+ 6周与 35～ 36 + 6周PPROM的分娩方式比较无显著性差异(P >0 0 5 ) ,孕 2 8～ 34+ 6周PPROM的新生儿病死率与孕 35～ 36 + 6周者差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。母亲产褥病率两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 对不同孕周早产胎膜早破患者应采取不同治疗方案 ,以尽可能减少母儿并发症 ,对孕 2 8～ 34+ 6周PPROM者宜采用期待疗法。

应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟对母体的影响

目的 观察妊娠期使用肾上腺皮质激素促胎肺成熟对母体的影响。方法 对 1990年 1月至 1998年 10月 93例应用肾上腺皮质激素的未足月胎膜早破病例 ,回顾性分析其术后恢复情况 ,并与同期 87例足月胎膜早破病例比较。结果 应用激素类药物的病例 ,破膜至分娩的时间比对照组长 ,但并不增加其产褥病率 ,亦未见伤口愈合延缓。

胎膜早破对母婴的影响

为了探讨胎膜早破对母婴的影响,选择无妊娠合并症的产妇360例,其中胎膜早破者180例,胎膜未破者180例作为对照组,观察两组分娩方式与母婴并发症的不同。结果发现,胎膜早破组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率较对照组明显升高,而母亲产褥病率无明显差异。