某三甲医院细菌耐药健康及经济负担研究——以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为例

目的 细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 选取江西省某三甲医院出院时间在2018—2019年的170,819住院人次样本为研究对象,并设置了ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组。采用倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)对3个组进行1:1:100匹配,并采用Cox比例风险回归模型、多状态模型分别测算ESBLs阳性感染组相对于两对照组的死亡风险比(hazard ratio, HR)和额外床日数,最终基于医院视角测算额外住院成本。结果 经匹配后纳入分析的ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组的样本分别为885、885和81,245住院人次。ESBLs阳性感染组的死亡风险是无感染及定植组的2.58倍(P<0.001),同ESBLs阴性感染者相比并未显著增大患者的死亡风险(P=0.25)。ESBLs阳性感染组相较于其无感染及定植组和ESBLs阴性感染组产生的额外床日数分别为每例3.69 d和1.92 d,对应的额外住院成本为每例6,570.12元和3,418.60元。结论 产ESBLs大肠埃希菌感染会增加患者死亡风险,延长住院时间并加重患者的经济负担,应采取措施进行防控。

食源性产超广谱β-内酰胺酶的致泻性大肠埃希菌的毒力基因分型及耐药分析

目的分析食源性产超广谱β-内酰胺酶(ultraspectrumβ-lactamase,ESBLs)的致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的毒力基因分型特征及耐药情况。方法以苏州市食源性疾病监测中通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)进行毒力基因检测并分型的285株DEC为研究对象,采用微量肉汤法对29种抗菌药进行药敏试验,其中头孢噻肟/克拉维酸(CTX/C)及头孢他啶/克拉维酸(CAZ/C)用于检测其是否产ESBLs,其余27种抗生素根据其最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)判定敏感(S)、中介(I)及耐药(R)。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较产ESBLs的DEC与非产ESBLs的DEC间的耐药差异。结果苏州市检出的285株DEC中,产ESBLs的DEC为47株,占比16.49%(47/285),毒力基因型以肠道聚集性大肠埃希菌(enteroaggregative Escherichia coli,EAEC)为主(38.30%,18/47)。总耐药率为97.87%(46/47),对23种抗生素产生耐药,对氨苄西林(ampicillin,AMP)、头孢唑啉(cefazolin,CFZ)、头孢呋辛(cefuroxime,CXM)、头孢噻肟(cefotaxime,CTX)、头孢噻呋(ceftiofur,CEF)、四环素(tetracycline,TET)、萘啶酸(nalidixic acid,NAL)、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑(trimethoprim/sulfamethoxazole,SXT)的耐药率较高,对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)、碳青霉烯类药物(IPM、MEM、ETP)及替加环素(tigacycline,TIG)不耐药;在与非产ESBLs的DEC比较中发现对AMP、氨苄西林/舒巴坦(ampicillin/sulbactam,AMS)、头孢唑啉(cefazoline,CFZ)等13种抗菌药的耐药率存在统计学差异(P<0.05)。产ESBLs的DEC多重耐药率为89.36%(42/47),远高于非产ESBLs的DEC的48.74%(116/238)。产ESBLs的DEC最多见是耐6种抗生素(MDR6),最常见的多重耐药谱为AMP-CFZ-CXM-CTX-CEF-NAL。结论食源性产ESBLs的DEC耐药情况及多重耐药形势均较严峻,应引起公共卫生监测的重视。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染患者不良预后危险因素分析

目的通过分析产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrum β-lactamase producing enterobacterales,ESBL-E)血流感染患者不良预后的危险因素,构建列线图预测模型,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析建德市第一人民医院收治的血培养结果为ESBL-E血流感染235例患者的临床资料,根据患者预后分为存活组(n=211)和死亡组(n=24)。采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素,建立列线图并对其进行验证。结果合并休克、呼吸衰竭、糖尿病和白血病、入住重症监护室、低蛋白血症、白细胞计数升高或降低、血小板计数减少的ESBL-E血流感染患者死亡率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明合并休克、呼吸衰竭、白血病是ESBL-E血流感染患者死亡的独立危险因素。结论通过建立ESBL-E血流感染患者不良预后危险因素的列线图预测模型,为临床医生早期判断患者不良预后提供帮助,早期采取干预措施,降低患者病死率。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

检测尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended-spectrum β-lactamases,产ESBLs)并分析其耐药性.选取2021年6月-2023年6月于贵州医科大学附属白云医院接受尿路感染治疗的80例患者为研究对象,采集患者中段尿样后分别进行细菌鉴定、药敏试验和产ESBLs检测,统计病原菌分布情况、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测情况、对比产ESBLs与非产ESBLs对常用抗生素的耐药性,统计影响产ESBLs尿路感染的因素.结果显示,检出革兰阴性菌49株,其中大肠埃希菌占比最大,产ESBLs检出率为32.35%,且大部分产ESBLs对常见抗生素的耐药性均高于非产ESBLs.研究发现,产ESBLs是引起尿路感染的主要病原菌,需通过多种检测方式联合检测,其较高的耐药性给临床治疗带来了较大的负面影响,可根据患者实际身体状况为其选择其他药物进行治疗,需严格注意用法用量.

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测率与耐药性分析

研究大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对ESBL的耐药性。方法 选择2021年8月至2023年8月的各种标本在我院进行细菌培养,包括100株大肠杆菌和100株肺炎克雷伯菌,分析相关数据,对上述两种细菌进行全面的鉴定以及药敏试验,对产ESBLs菌进行筛选,此外还确证了其表型。结果 在大肠杆菌中,产生ESBLs的菌株有24株,阳性率为24.00%,这一比例为26.00%;分离最多的标本是痰、咽拭子;产ESBLs菌主要来源于ICU、骨科、老年科,产ESBLs菌对抗菌药物的耐药率明显比ESBLs阴性菌种要高,肺炎克雷伯菌中,亚胺培南除外。结论 大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的细菌,在临床细菌检测汇中,具有较高的检出率,且存在明显的细菌耐药现象。因此,建议在临床治疗过程中,尽可能选择对这些菌种较为敏感的抗生素。

阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测

目的：去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶，或产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ），或同时高表达这两类酶，是阴沟肠杆菌对多种β－内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法：建立了一种改良的酶提取物三维试验法，在常规ＮＣＣＬＳ纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ＡＴＣＣ ２５９２２，在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽，待测菌的粗酶提取物在槽内扩散，与头孢西叮纸片扩散相交。结果：由于ＡｍｐＣ酶水解头孢西叮，出现抑菌圈内生长细菌，这一现象能被加入槽内的邻氯西林抑制，而ＥＳＢＬｓ不能水解头孢西叮，无此现象。因邻氯西林不能抑制ＥＳＢＬｓ活性，同样用头孢由松取代头抱西叮纸片，用邻氯西林抑制槽内ＡｍｐＣ酶，可测出 ＥＳＢＬｓ。使用该法检测分别产 ＡｍｐＣ酶、 ＥＳＢＬｓ的标准株和 ２４株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误，２４株阴沟肠杆菌中，１４株去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶试验阳性，４株产ＥＳＢＬｓ试验阳性，５株此两类酶检测均阳性，１株此两类酶检测均阴性，原因待分析。结论：对于阴沟肠杆菌，这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产 ＡｍｐＣ酶和 ＥＳＢＬ的阴沟肠杆菌，并适用于临床常规检验。

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测与耐药性菌株分布的关联研究

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类能够水解广谱β-内酰胺类抗生素的酶,其产生与耐药性菌株的分布密切相关。本研究旨在探讨ESBLs检测与耐药性菌株分布的关联,并为临床治疗和抗菌药物的合理使用提供依据。在本研究中,我们收集了157个临床样本,并进行了ESBLs检测和耐药性菌株分布的分析。结果显示,ESBLs阳性菌株的耐药性明显高于ESBLs阴性菌株,表明ESBLs的检测结果与耐药性菌株的分布存在显著的关联性。进一步的分析发现,不同病原菌种类与ESBLs的产生和耐药性之间存在差异。某些病原菌株更容易产生ESBLs,并且这些菌株具有更高的耐药性水平。因此,ESBLs的检测可以作为评估菌株耐药性的重要指标,有助于临床治疗和预防策略的制定。然而,本研究还存在一些限制,包括样本量有限和研究范围局限于特定地区或医疗机构。未来的研究可以扩大样本规模,并在更广泛的区域开展调查,以更全面地了解ESBLs检测与耐药性菌株分布的关联。综上所述,ESBLs检测与耐药性菌株分布之间存在密切的关联,这对于指导临床治疗和抗菌药物的使用具有重要意义。进一步的研究和努力将有助于深入理解耐药性菌株的形成机制,并制定有效的预防和控制策略,以维护公众健康。

RICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌感染危险因素分析

目的调查呼吸重症监护病房(RICU)下呼吸道感染(LRI)患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌危险因素。方法通过病例对照研究和回顾性研究分析2000年1月1日～2006年12月31日间我院呼吸内科、ICU及RICU感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌及未感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌患者病案资料,作回归分析。结果2001～2006年间我院RICU产ESBLs菌阳性率有逐年上升趋势。Logistic回归分析显示,反复肺部感染、侵入性操作及住院时间≥14天为RICU产ESBLs菌高危因险,统计结果有显著性差异。结论RICU多为重症呼吸道感染患者或反复感染且初始治疗失败的患者,为产ESBLs菌高发区。其产ESBLs菌阳性率高于呼吸内科及普通ICU。反复呼吸道感染、侵入性操作、年龄≥60岁、反复而长时间的住院为其高危因素。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药性临床研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药情况,旨在为合理选择抗生素提供参考。方法132例社会获得性尿路感染患者,采集并统计其中段尿样的培养结果,根据尿培养结果分为ESBLs组(65例)和非ESBLs组(67例)。比较两组耐药情况及导致尿路感染的临床指标。结果ESBLs组对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星及妥布霉素的耐药率分别为100.0%、38.5%、66.2%、95.4%、67.7%、23.1%,均高于非ESBLs组的83.6%、17.9%、46.3%、31.3%、40.3%、7.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ESBLs组尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内抗生素的应用、置入双J管的比例分别为46.2%、53.8%、27.7%、20.0%,均高于非ESBLs组的26.9%、31.3%、9.0%、4.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患有尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内应用抗生素、置入双J管史的患者较容易出现产ESBLs大肠埃希菌导致的尿路感染,所以应该对出现以上情况的尿路感染患者给予密切监控,并尽快进行治疗,选取适当的抗生素,以防加重病情。

血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨血流感染产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法回顾性分析医院发生的164例大肠埃希菌血流感染住院患者的临床资料。根据感染的大肠埃希菌是否携带ESBLs耐药基因分为ESBLs组和非ESBLs组。用WHONET 5.6软件和SPSS 25.0软件对药敏试验结果和危险因素进行分析。结果164株大肠埃希菌中,ESBLs阳性菌株占49.4%。ESBLs阳性菌株对抗菌药物的总体耐药率均高于ESBLs阴性菌株,ESBLs组对氨苄西林、哌拉西林和头孢噻肟的耐药率为100%。2组对氨苄西林、哌拉西林等13种抗菌药物耐药率的差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物使用的组间差异具有统计学意义(χ^(2)=22.283,P<0.001;χ^(2)=20.650,P<0.001)。多因素分析结果显示,侵入性置管操作和β内酰胺/酶抑制剂类抗菌药物的使用是引起产ESBLs大肠埃希菌血流感染的独立危险因素(χ^(2)=6.090,P=0.014;χ^(2)=4.399,P=0.036)。结论该院血流感染产ESBLs大肠埃希菌检出率及总体耐药率较高,临床治疗中应警惕产ESBLs大肠埃希菌引起血流感染的危险因素。

鸭大肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测(ESBLs)及药物敏感性测定

对国内7个省份临床分离的32株鸭大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测及药物敏感性研究。结果表明,32株分离的鸭大肠杆菌中产ESBLs菌株7株,阳性检出率为21.87%;产ESBLs菌株对常用头孢三代及半合成青霉素类药物的敏感率低于42.9%,耐药率则高于28.6%,对阿莫西林、氨苄西林、头孢噻呋的耐药率高达100%。产酶菌株和非产酶菌株对新型头孢四代产品头孢吡肟及碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南的敏感率高于96%。加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素如阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等对产酶菌株和非产酶菌株的敏感率全部高于未加酶抑制剂的单方药物。产ESBLs菌株存在多重耐药现象,酶抑制剂能够部分解决此类耐药性问题。

某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性情况,为防控医院感染提供参考。方法:选取2021年7月—2022年12月盘锦市中心医院各临床科室送检的各类标本中分离出的肠杆菌科细菌744株,均进行产ESBLs菌株检测,比较产ESBLs菌的检出情况,观察分布情况和耐药性。结果:744株菌株中,共检出产ESBLs菌121株,检出率为16.26%;其中大肠埃希菌检出率最高,依次为产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。产ESBLs菌大肠埃希菌分布情况依次是引流液、痰液、尿液、血液、伤口及分泌物,产ESBLs菌肺炎克雷伯菌大部分分布在痰液(75.00%)。产ESBLs菌大肠埃希菌、产ESBLs菌肺炎克雷伯菌均对美罗培南敏感,对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较低,对庆大霉素、磺胺甲唑、妥布霉素的耐药性较高,对氨苄青霉素、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率为100.00%。结论:肠杆菌科细菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌最为多见,主要分布在痰液、引流液、尿液、血液等,且均对碳青霉烯类抗生素敏感,临床可根据药敏试验结果选择合适的抗生素,以控制医院感染事件。

产超光谱β-内酰胺酶细菌的检测及耐药性分析

目的:了解肠杆菌科细菌产超光谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的检出率及耐药情况。方法:用纸片确证实验对所分离的肠杆菌科细菌进行ESBL的测定。结果:共检出产ESBL细菌5个属、9个种。肺炎克雷伯、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的ESBL的检出率为33.8％、15.7％和13％。结论:产SBL细菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦全部敏感,对其他抗生素敏感率均较低,基本表现为耐药。

产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的现状及其对策

1.概述 1.1 ESBL的定义革兰阴性杆菌的耐药性大多来自β-内酰胺酶,此酶是一种丝氨酸蛋白酶,可使β-内酰胺抗菌素失活,其机理是与β-内酰胺环的羧基共价结合,使其β-内酰胺键水解。ESBL(Extended spectrum beta-lactamase)称为超广谱β-内酰胺酶,它是丝氨酸蛋白酶的衍生物,它不仅可水解普通β-内酰胺抗菌素的β-内酰胺环。

美国感染病学会关于产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)、产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌的抗感染治疗指引(2022版)摘要

美国感染病学会(IDSA)致力于为抗微生物药物耐药性感染的治疗提供最新指引。两份指引文件分别针对产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-PA)和产AmpCβ-内酰胺酶肠杆菌目细菌(AmpC-E)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗提供指导建议。与之前的指南比,已发表的关于AmpC-E、CRAB和嗜麦芽窄食单胞菌感染最佳治疗的数据相对较少,因此指引文件是基于临床经验、专家意见和对现有文献的回顾而提供的“指引”。在全球范围内,由于耐药菌的流行病学和特定抗感染药物的可获得性存在地区差异,指引文件主要侧重于美国的抗感染治疗,适用于成人和儿童。对于抗微生物药物耐药性感染的治疗,建议咨询感染病专家。此指引将每年更新。最新版本于2022年3月7日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/和2022年3月31日发布于https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance-2.0/。

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义

目的 分析下呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)革兰阴性菌的产生及对 11种抗菌药物耐药情况 ,并对临床针对性治疗产 ESBL s耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法 采用法国生物 -梅里埃公司生产的 GNS-5 0 6药敏卡及双纸片协同试验法 ,对从临床下呼吸道感染标本中分离出的 16 6株革兰阴性菌作 ESBL s的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产 ESBL s耐药菌体外抗菌作用。结果 产 ESBL s耐药株占全部分离菌的2 1.7% ,其中肺炎克雷伯菌占 36 .1% ,大肠埃希菌占 2 7.8% ,阴沟肠杆菌占 2 5 % ,铜绿假单胞菌占 8.3% ;亚胺培南对铜绿假单胞菌外产 ESBL s耐药菌均表现出最强抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用 ,其他产 ESBL s耐药菌对头孢西丁呈全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBL s肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 产 ESBL s革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视 ;对产ESBL s革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗 ,亚胺培南可作为首选药物。

呼吸系统产超广谱β-内酰胺酶细菌的临床调查

目的 探讨医院感染呼吸系统革兰阴性菌产ESBLs菌株 ,监测其耐药性指导临床合理使用抗生素。方法 使用Api半自动细菌监测系统 ,药敏试验按NCCLs最新规则操作。结果 医院感染产ESBLs为 2 0 7%,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他菌也有产酶株 ,对头孢类、氨基糖苷类、磺胺类有广泛耐药 ,对喹诺酮类有较高耐药 ,对亚胺培南均敏感 ,重症病房和老年患者是高发区和高危人群。结论 检测ESBLs菌株 ,能指导临床合理用药 ,防止ESBLs病原菌暴发和流行的必要手段。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的 了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的主要细菌 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株的构成比和耐药特征 ,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2 0 0 2年 1～ 12月从本院住院患者的各类临床标本 ,采用 Kirby- Bauer(K- B)琼脂扩散法和 ESBL s确证试验进行 ESBL s的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株的检出率分别为 4 3.7%和 35 .3% ;产 ESBL s菌株较不产 ESBL s菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率 ,除个别抗菌药物外 ,两者差异具有显著性 P值 <0 .0 5 ,以及高多重耐药率 ;产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低 ,分别是 4 .5 %和 2 .1% ,其次是阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦 ,对其他抗菌药物的耐药率均 >70 %。结论 产 ESBL s菌株感染给临床治疗带来较大困难 ,遏制产 ESBL s菌株的产生 ,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本 ,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验 ,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验 ,选用 12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌 36 1株 ,产ESBLs细菌 5 2株 ,检出率为 14 .4 % ;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌 32 .4 %、大肠埃希菌14 .6 % ;各病区分布以神经内、外科ICU最高为 31.4 %、2 4 .5 % ;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松 90 .4 %、头孢噻肟 80 .8%、头孢他啶 76 .9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高 ,对三代头孢菌素耐药率高 ,除 β 内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药 ,对碳青酶烯类有较好的敏感性。

广州地区肠杆菌属高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶调查

目的了解广州地区临床分离的肠杆菌属高产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法采用头孢西丁和头孢曲松+氯唑西林三维试验。结果612株菌中初筛出381株可疑菌株进行检测,其中高产AmpC酶有88株(14.4%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)261株(42.6%),高产AmpC酶合并产ESBLs28株(4.6%);药敏分析亚胺培南对肠杆菌属耐药率最低为1.1%,头孢吡肟对高产AmpC酶菌株敏感性较高。结论应常规检测高产AmpC酶和ESBLs,强调临床合理应用抗菌药物。