产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌致尿路感染危险因素的Meta分析

目的评价产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致尿路感染(UTI)的危险因素。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期数据库(维普)、中国生物医学文献数据库及PubMed、Embase、WebofScience 2000年1月至2021年6月年发表的关于产ESBLs大肠埃希菌UTI的病例对照研究和队列研究。通过对文献筛选、质量评价、数据提取后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入文献13篇,包含产ESBLs大肠埃希菌UTI患者1228例,非产ESBLs大肠埃希菌UTI患者4966例,从文献中提取与产ESBLs大肠埃希菌UTI相关的危险因素共21个。在21个危险因素中年龄≥65岁、住院史、入住ICU史、尿路感染史、反复尿路感染≥3次/年、手术史、泌尿外科手术史、留置尿管、肿瘤、激素使用史、免疫抑制剂使用史、抗生素使用史、使用头孢、使用三代头孢、使用氟喹诺酮、使用碳青霉烯的Meta分析结果差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、糖尿病、化疗史、使用青霉素类、二代头孢与产ESBLs大肠埃希菌UTI未见明显关联。对纳入文献数目≥10篇的危险因素运用RevMan的漏斗图评估发表偏倚,其中抗生素使用史漏斗图不对称存在发表偏倚。结论年龄≥65岁、住院史、入住ICU史、尿路感染史、反复尿路感染≥3次/年、手术史、泌尿外科手术史、留置尿管、肿瘤,激素使用史、免疫抑制剂使用史、抗生素使用史、使用头孢、使用三代头孢、使用氟喹诺酮、使用碳青霉烯是产ESBLs大肠埃希菌所致UTI的危险因素,医务人员应针对以上危险因素予以重点关注,采取必要措施以减少产ESBLs大肠埃希菌UTI的发生。

头孢曲松/舒巴坦复方制剂对产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌体外杀菌活性

目的研究头孢曲松(第3代头孢类抗生素)/舒巴坦(β内酰胺酶抑制剂)复方制剂对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)体外抗菌活性。方法以肉汤试管稀释法测定MIC;将指定浓度药物与菌液混合培养,绘制时间杀菌曲线和药代动力学杀菌曲线。结果头孢曲松单体和头孢曲松/舒巴坦复方制剂对产ESBL菌株的MIC50与MIC90分别为>128、32mg·L-1与>128、64mg·L-1;头孢曲松/舒巴坦较头孢曲松单体对细菌生长有明显抑制作用;头孢曲松/舒巴坦药代动力学模拟组和头孢曲松/舒巴坦以2∶1恒定变化组的杀菌效果相似,且均很好。结论头孢曲松/舒巴坦体内药代动力学模拟组中,舒巴坦浓度随时间延长很快降低,并未对产ESBL大肠埃希菌的杀菌效果产生明显影响。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及基因分型研究

目的 对产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究 ,对耐药株进行基因分型 ,监测耐药株的流行状况。方法 对临床分离的 195株肺炎克雷伯菌进行药敏试验和ESBL检测 ,对产ESBL菌株以随机扩增多态性DNA分型法 (RAPD)进行基因分型。结果 产ESBL肺炎克雷伯菌占 2 3% ,其中 5 1%来源于重症监护病房 (ICU)。ESBL阳性细菌对 12种抗生素的耐药性远远高于ESBL阴性菌。 2 0株产ESBL肺炎克雷伯菌分为 11型。结论 本院脑外SICU、呼吸科RICU存在产ES BL肺炎克雷伯菌的流行 ,合理使用抗生素 ,加强重点病区的消毒隔离措施 ,是控制医院感染流行的重要措施。RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速。

细菌产超广谱β内酰胺酶的调查及耐药监测

目的:监测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的现状,指导临床合理用药。方法:从本院2002年3月—2002年10月各临床标本中分离的大肠埃希菌115株及肺炎克雷伯菌49株,用双纸片法初筛和纸片扩散法确证试验检测ESBLs;用琼脂扩散法作药敏实验。结果:总检测菌株164株,共检出ESBLs阳性株50株,总阳性率为30.5％,其中大肠埃希菌为29.6％,肺炎克雷伯菌为32.7％,产ESBLs菌株对亚胺培南未发现耐药,对头抱哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦以及头孢西丁耐药率较低。结论:本组中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs高达30.5％,且阳性株对抗生素的耐药性严重,医生应重视ESBLs的检测报告,在临床上合理应用抗生素,有效地控制ESBLs菌株在医院内的扩散。

某传染病医院产超广谱β内酰胺酶肠杆菌的流行规律

目的分析传染病医院检出的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的流行规律。方法收集2006年1月～2011年3月某传染病医院微生物室感染者标本中培养出的非重复的产ESBLs大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,应用Eviews 5软件建立时间序列自回归差分平均移动模型。结果 2006～2010年产ESBLs大肠杆菌和肺炎克雷伯菌每月流行强度呈右偏态分布,中位数为0.162株/千住院日(最小值为0株/千住院日,最高值0.952株/千住院日),发生趋势呈轻微上升(斜率>0,P=0.019 0)。排除惟一一个收治除病毒性肝炎以外法定传染病病房检出产ESBLs细菌后,趋势平稳(斜率>0,P=0.662)。时间序列求和自回归平均移动模型(ARIMA)(0,0,2)较好的拟合了产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行趋势,用该模型对2011年1、2、3月份进行预测,误差为8.41%。结论该院产ESBLs肠杆菌流行趋势总体平稳。时间序列ARIMA模型可用于对医院耐药菌流行的监测和预测。

顽固性大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶阳性败血症1例

患者女，78岁，因“咳嗽、腹痛、尿急、尿频l周”于2006年11月12日以“肺炎，尿路感染，糖尿病”收住院。体检：急性病容，体温37．6℃，表浅淋巴结无肿大．皮肤黏膜无黄染，双肺可闻及湿性哕音，心率86次／min，腹平肌软。肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规正常．粪常规正常．尿常规：WBC6～10／HP．RBC 1～3／HP。动脉血气分析正常。肝肾功能正常，血糖7．8mmol／L，ESR 115mm／h。心电图为窦性心律；心脏超声显示二、三尖瓣轻度关闭不全：腹部B超3次检查为肝区回声增粗．肝脾稍大：胸片示双下肺斑片渗出性病灶。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染肺炎临床危险因素的病例对照研究

目的探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素。方法用SPSS11.5软件进行统计,对101例肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素进行病例对照研究。结果单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的独立危险因素。结论合理使用头孢噻肟、采用替换性抗生素治疗策略是防止产ESBLs肺炎克雷伯菌感染肺炎流行的重要措施。

产超广谱β内酰胺酶细菌下呼吸道感染的药敏与临床分析

目的 探讨产超广谱 β内酰胺酶 (简称ESBL)细菌的临床特点和对抗生素的敏感性。 方法 对 65例产ESBL细菌所致下呼吸道感染的临床特点和产ESBL细菌药物敏感性进行分析。结果 65例均为院内感染患者 ,均有免疫力低下的基础疾病或气管插管。分离的 65株产ESBL菌株中 ,大肠埃希菌占 48%,肺炎克雷伯菌占 3 1%;65株对头孢他啶敏感率为 5 5 %,对头孢吡肟敏感率为 46%,对氨曲南敏感率为 15 %,对其他第 3代头孢菌素和广谱青霉素耐药 ,对哌拉西林 /他唑巴坦敏感率高达 74%,对亚胺培南 10 0 %敏感。结论 产ESBL细菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,其导致的院内下呼吸道感染预后不佳 ,对常用 β内酰胺类抗生素耐药 ,宜选用碳青酶烯类抗生素治疗。

产超广谱β内酰胺酶甲型副伤寒沙门菌的检测及药敏结果分析

目的:研究伤寒流行菌株的耐药状况及其变迁,对寻找新的敏感药物,指导临床合理用药及控制伤寒流行具有意义。方法:我院从550株甲型副伤寒杆菌中随机抽取的95株检出,ESBLs阳性40株,检出率为42.1%,已达到高检出率,并针对该菌株进行15种抗生素的药敏检测。结果:大部分抗生素的敏感率都较高,其中环丙沙星最高达98.11%。结论:选用头孢类以外的抗生素(氯霉素、诺氟沙星等)分类循环使用,以有效控制产ESBLs菌株的流行,从而达到控制耐药菌株形成和传播。

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌耐药性动态观察与分析

目的:分析本院2000年1月至2002年12月间产超广谱口内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K—B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,数据输入WHONET5软件及SPSS 10.0软件进行统计分析。结果:2000年1月至2002年12月,本院所分离的389株大肠埃希菌中,产ESBLs的有163株,占41.9％;产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及加β内酰胺酶抑制剂复合剂如:氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、替卡西林-克拉维酸等抗茵药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的大肠埃希菌(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感。结论:本院产ESBLs的大肠埃希菌检出率高,临床治疗中应严格掌握抗茵药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs大肠埃希菌的局部流行。

器官移植术后感染产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的探讨器官移植术后细菌感染产超广谱β内酰胺酶的病原菌分布情况及其耐药特性。方法对84例阳性标本按NCCL标准筛选后,进行纸片扩散法确定试验,并选用19种抗生素作敏感试验。结果从分离鉴定出的84株革兰阴性杆菌,超广谱β内酰胺酶的检出率为28.57%(24/84)。产超广谱β内酰胺酶的菌株对19种常用的抗菌药物的耐药性明显高于非产超广谱β内酰胺酶菌株。结论对分离鉴定出来的革兰阴性杆菌应及时进行超广谱β内酰胺酶检测,其结果对指导临床合理、有效地使用抗生素,控制器官移植术后的细菌感染十分重要。

产超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制研究

国外阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制的研究并不鲜见,但国内仅在上海、武汉和广东等地区发现有qnr基因的报道[1-3]。

产超广谱β内酰胺酶病原菌的检测及耐药结果分析

由于临床不合理使用抗生素,耐药菌株迅速增加,耐药菌株产生的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能水解所有β-内酰胺酶抗生素,给临床治疗带来了极大的困难,因此对产ESBLs菌株检测极为重要,我们采用纸片扩散法对G-杆菌产生ESBLs菌株进行了检测、并将产酶菌株药敏结果对13种抗菌药物的耐药性进行了分析，现报告如下。