产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及基因分型研究

目的 对产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究 ,对耐药株进行基因分型 ,监测耐药株的流行状况。方法 对临床分离的 195株肺炎克雷伯菌进行药敏试验和ESBL检测 ,对产ESBL菌株以随机扩增多态性DNA分型法 (RAPD)进行基因分型。结果 产ESBL肺炎克雷伯菌占 2 3% ,其中 5 1%来源于重症监护病房 (ICU)。ESBL阳性细菌对 12种抗生素的耐药性远远高于ESBL阴性菌。 2 0株产ESBL肺炎克雷伯菌分为 11型。结论 本院脑外SICU、呼吸科RICU存在产ES BL肺炎克雷伯菌的流行 ,合理使用抗生素 ,加强重点病区的消毒隔离措施 ,是控制医院感染流行的重要措施。RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱快速检测产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的研究

随机收集54株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和24株对头孢菌素类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌,通过PCR筛选ESBLs基因型,细菌与含有一定浓度的抗生素共同孵育一定时间后,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)检测抗生素水解产物的特征峰。头孢噻肟与头孢曲松水解试验分别在反应1 h与2 h后,能够很好地鉴别产ESBLs的肺炎克雷伯菌;与ESBLs基因型检测相比,特异性为100%,敏感性为96.3%。MALDI-TOF MS在临床上能够快速准确鉴定病原菌,并且在细菌耐药性检测方面具有巨大潜力,MALDI-TOF MS酶解法能够快速检测产ESBLs肺炎克雷伯菌。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染肺炎临床危险因素的病例对照研究

目的探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素。方法用SPSS11.5软件进行统计,对101例肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素进行病例对照研究。结果单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的独立危险因素。结论合理使用头孢噻肟、采用替换性抗生素治疗策略是防止产ESBLs肺炎克雷伯菌感染肺炎流行的重要措施。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌基因型研究

目的:了解泸州地区临床分离产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型的流行特征。方法:用聚合酶链反应法(PCR)对ESBLs菌株进行扩增,产物行琼脂糖凝胶电泳,紫外灯下观察结果,明确ESBLs基因型。结果:97株产ESBLs菌株中基因分布数据为TEM基因型15株(15.5%),SHV基因型17株(17.5%),非TEM、非SHV基因型占67.0%。结论:本地区产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型部分为TEM型和SHV型,较大部分为其他型ESBLs。

院内产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的调查分析

目的调查分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染的情况。方法收集院内肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染病例共187例,ESBLs采用双纸片扩散法检测,并做抗生素抗菌分析。结果2001年至2003年,产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为22.2%、29.6%、38.2%和23.3%、28.1%、32.4%,呈逐年上升趋势。产ESBL菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药率均较高,但对亚胺培南的敏感性为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性为≥80%。结论治疗产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染首选抗生素是碳氢霉烯类。ESBL产生株的分离率和耐药率逐年上升,为了控制其感染和播散,应控制使用广谱β-内酰胺类抗生素和加强院内消毒隔离措施。

2015年我院产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:分析2015年我院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据,并为我院耐药菌监测提供数据。方法:对采集自2015年1月—2015年12月的菌株采用VITEK—Compact2全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验。并对其药敏结果及耐药性进行分析。结果:在2015年间,从928株肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌216株,检出率为23.3%。重症监护室共检出肺炎克雷伯菌109株,其中检出产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌15株,检出率13.8%。结论:产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌在临床上出现较多,且多重耐药明显,需引起临床重视。

探析ICU病房产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性研究

目的探析ICU病房产超广谱β超内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床监测及耐药性研究,为合理用药提供判定依据。方法对我院2012年10月至2014年10月ICU病房产科患者的尿标本和痰标本进行检测,将检测出的283株肺炎克雷伯菌进行分离(阳性菌株104株,阴性菌株179株),对其中82株产超广谱β产内酰胺酶肺炎克雷伯菌进行观察,分析总结耐药性情况。结果经观察发现,82株产超广谱β产内酰胺酶肺炎克雷伯菌中,呈阳性35株,阳性检测率为33.65%;呈阴性47例,阴性率为26.26%。ESBLs相对非ESBLs对多数常规抗菌药有明显的耐药性。结论产超广谱β超内酰胺酶肺炎克雷伯菌较非产超广谱β产内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药率明显要高,所以在检测时要准确判断菌株种类及性质,选择耐药性较低的药物。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生及药敏分析

探讨超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生及肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的药敏研究。方法 本项目拟选择381名门诊及住院患者(2022年1-12月),收集血、分泌物、痰液等标本,分离出大肠埃希菌214株、肺炎克雷伯菌167株(包括ESBL132株),对此数据进行比较。结果 肺炎克雷伯菌主要从痰、咽拭子、尿液和伤口分泌物中分离出来,在咽拭子和痰液中,肺炎克雷伯菌产生的ESBLs阳性率约为8.98%;而大肠埃希菌在唾液和尿液中的ESBLs产率分别为约8.41%和9.35%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南表现出100%的强耐药性,而大肠埃希菌对亚胺培南则表现出100%敏感性;对于肺炎克雷伯菌还是大肠埃希菌,氨苄西林均显示出100%的强耐药性。结论 ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所致,以尿、痰及咽拭子为主,亚胺培南是其治疗的第一选择,对患者有较好的疗效,为临床治疗提供重要参考。

肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的变化趋势与耐药情况(2016~2021年)

目的了解肿瘤患者感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL E.coli)和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBL K.pneumoniae)的变化趋势与耐药情况。方法选取2016年1月至2021年12月广西医科大学附属肿瘤医院1285例E.coli和641例K.pneumoniae感染的住院肿瘤患者,分析产ESBL E.coli和产ESBL K.pneumoniae的检出率及其对主要抗生素的耐药情况。结果2016年1月至2021年12月,共筛选出769株产ESBL E.coli、168株产ESBL K.pneumoniae,检出率分别为59.8%、26.2%。产ESBL E.coli主要源于妇瘤外科、胃肠外科、泌尿外科、重症医学科和肝胆外科;产ESBL K.pneumoniae主要源于重症医学科、泌尿外科、妇瘤外科、综合内科和胃肠外科。2016~2021年,产ESBL E.coli检出率分别为68.57%、74.06%、60.50%、61.38%、55.92%、42.97%,产ESBL K.pneumoniae检出率分别为24.69%、25.93%、27.78%、27.45%、33.64%、20.13%。分离出的产ESBL E.coli对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为3.6%、3.3%、3.1%;产ESBL K.pneumoniae对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为7.7%、6.1%、2.4%。结论2016~2021年广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者产ESBL E.coli检出率总体呈下降趋势,产ESBL K.pneumoniae控制情况良好;二者对碳青霉烯类药物的耐药率均较低,但对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率有升高趋势,应重点监控。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素,并总结临床特点,为有效防控院内交叉感染提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2022年3月至2023年2月收治的167例检出非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的院内感染患者临床资料,采集尿液标本进行细菌培养,均进行菌种鉴定和药敏试验。采用病例对照研究,根据是否产生超广谱β-内酰胺酶进行分组,将产出该酶患者纳入研究组,将未产出该酶患者纳入对照组。采用统计学方法分析患者临床特点,并采用多因素回归分析法分析感染危险因素。结果167例患者菌种鉴定标本中,分离出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别105株、62株,而肺炎克雷伯菌产出超广谱β-内酰胺酶30株,大肠埃希菌产出超广谱β-内酰胺酶77株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶患者对头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率高于未产超广谱β-内酰胺酶细菌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示研究组使用青霉素占比、合并低蛋白血症占比、服用第3代头孢菌素占比以及深静脉置管使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,低蛋白血症、第3代头孢菌素用药史可增加大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染患者产超广谱β-内酰胺酶的风险(P<0.05)。结论第3代头孢菌素用药史和低蛋白血症会增加大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的风险,应重点监测高危人群,减少头孢菌素类、青霉素类药物的使用量,控制感染风险。

某三甲医院细菌耐药健康及经济负担研究——以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为例

目的 细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 选取江西省某三甲医院出院时间在2018—2019年的170,819住院人次样本为研究对象,并设置了ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组。采用倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)对3个组进行1:1:100匹配,并采用Cox比例风险回归模型、多状态模型分别测算ESBLs阳性感染组相对于两对照组的死亡风险比(hazard ratio, HR)和额外床日数,最终基于医院视角测算额外住院成本。结果 经匹配后纳入分析的ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组的样本分别为885、885和81,245住院人次。ESBLs阳性感染组的死亡风险是无感染及定植组的2.58倍(P<0.001),同ESBLs阴性感染者相比并未显著增大患者的死亡风险(P=0.25)。ESBLs阳性感染组相较于其无感染及定植组和ESBLs阴性感染组产生的额外床日数分别为每例3.69 d和1.92 d,对应的额外住院成本为每例6,570.12元和3,418.60元。结论 产ESBLs大肠埃希菌感染会增加患者死亡风险,延长住院时间并加重患者的经济负担,应采取措施进行防控。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的 了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的主要细菌 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株的构成比和耐药特征 ,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2 0 0 2年 1～ 12月从本院住院患者的各类临床标本 ,采用 Kirby- Bauer(K- B)琼脂扩散法和 ESBL s确证试验进行 ESBL s的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株的检出率分别为 4 3.7%和 35 .3% ;产 ESBL s菌株较不产 ESBL s菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率 ,除个别抗菌药物外 ,两者差异具有显著性 P值 <0 .0 5 ,以及高多重耐药率 ;产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低 ,分别是 4 .5 %和 2 .1% ,其次是阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦 ,对其他抗菌药物的耐药率均 >70 %。结论 产 ESBL s菌株感染给临床治疗带来较大困难 ,遏制产 ESBL s菌株的产生 ,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解我院临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶基因型。 方法采用Microscan微生物鉴定仪、微量肉汤稀释法,测定临床分离的肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物的敏感 性;采用聚合酶链反应(PCR)及测序技术分析超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的AmpC酶基因型。结果 肺炎克 雷伯菌对亚胺培南全部敏感,对环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮／舒巴坦、阿莫西 林／舒巴坦、阿米卡星、头孢噻肟和头孢哌酮的耐药率分别为36.6％、38.3％、56.7％、63.4％、81.7％、86.7％、 96.6％、98.3％和98.3％,对其他药物的耐药率为100％;60株肺炎克雷伯菌全部扩增出TEM基因,有25株细 菌检出CTX-M-Ⅰ群基因,有54株细菌扩增出DHA基因,而PER和MIR(ACT-1)全部为阴性;且有21株肺炎 克雷伯菌同时携带CTX-M-Ⅰ群、DHA和TEM基因。结论我院临床分离的肺炎克雷伯菌为多重耐药菌,同时 存在CTX-M-3型超广谱β-内酰胺酶和DHA-1型质粒介导的AmpC酶,尚未发现PER型超广谱β-内酰胺酶和 MIR型质粒介导的AmpC酶。

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布情况及其药敏特点,指导临床用药。方法用K-B法及纸片确证试验,对582株ECO及KPN产ESBLs菌株进行检测和分析。结果582株菌中共检出128株产ESBLs菌株,总检出率为22%,产ESBLs株对大部分抗菌药物耐药,而对亚胺培南100%敏感。结论产ESBLs菌株是临床常见致病菌,亚胺培南是治疗产ESBLs菌株感染的首选药物。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机扩增多态性DNA分型研究

目的 对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究,对耐药株进行基因分型流行病学研究。方法 对临床分离的195株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并采用微量稀释法测定MIC值,判断细菌的耐药性;对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA分型法（RAPD）进行基因分型。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌占23％,其中51％来源于重症监护病房（ICU）;ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌;20株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为11型。结论 本院神经外科SICU、呼吸科RICU存在产ESBLs肺炎克雷伯菌的流行;合理使用抗生素,加强重点病区的消毒隔离措施,是控制医院感染流行的重要措施;RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法。

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性监测

目的调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)感染的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs。结果检出137株KPN,其中产ESBLs 47株,以老年病科检出率最高;产ESBLs KPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为肺炎克雷伯菌重症感染的首选抗菌药物。结论KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床分析

为探索产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床特点 ,寻找有效的预防和治疗措施 ,对 92株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌采用双纸片法检测出产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌 2 8株和大肠埃希氏菌株 16株 ,并以是否产 ESBL s分为四组 ,对四组的抗生素耐药性、预后和本次发病前 3个月抗生素使用情况作了初步研究。结果 ,肺炎克雷伯氏菌产 ESBL s率为 47.5 % ,大肠埃希氏菌产 ESBL s率为 48.5 % ;产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对青霉素类 ,第一、二、三代头孢菌素和部分氨基糖苷类有极高的耐药性 ,与不产 ESBL s组相比耐药性高 (P<0 .0 5 ) ,但对阿米卡星和亚胺培南相当敏感 ,对复方新诺明和头孢西丁尚有一定的敏感性 ;产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌两组患者本次发病前青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素的使用多于不产 ESBL s组 (P<0 .0 5 ) ;产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌所致的呼吸道感染患者死亡率高于不产组 (P<0 .0 5 )。结果提示 ,产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的出现可能与各类抗生素的广泛使用有关 ,ESBL s菌引起的感染预后差。治疗 ESBL s菌引起的感染可用亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明。

上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究

目的 :了解上海地区临床分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的发生率、流行情况、对抗菌药物的耐药性、产酶基因的转移特征以及感染类型和医院感染的临床特征。方法 :用双纸片法和表型确证试验 (MIC法 )检测ESBLs产生株 ;Kirby Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的敏感性 ;接合转移试验检测产酶基因的可传播性 ;对上述细菌感染中部分患者进行病史调查与分析。结果 :肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中ESBLs产生株的发生率分别为 3 9.4 %、2 1.5 % ,ES BLs产生株对于大多数 β内酰胺类药物明显耐药 ,并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药 ,对亚胺培南则呈现敏感 ;ESBLs产生株可以通过接合转移将其产酶基因转移给敏感株 ,转移频率多在 10 -3～ 10 -7,双纸片法和表型确证试验结果显示转移接合子具有与产ESBLs供体菌相同的耐药表型 ,质粒提取、聚合酶链反应 (PCR)检测结果两者亦相同 ;ESBLs产生株主要引起医院感染且患者的转归较差。结论 :肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs产生株大多为多重耐药菌 ;ESBLs产生株可通过结合转移将产酶基因转移给敏感菌 ,导致耐药性传播 ;ESBLs产生株为引起医院感染的重要病原菌 ,治疗较困难 ,需要加强检测。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素基因型研究

肺炎克雷伯菌是医院内感染相关的常见细菌之一，对抗生素耐药主要原因是产生了各种β内酰胺酶。为了解我院肺炎克雷伯菌中β内酰胺酶编码基因存在情况，我们进行了相关基因的检测，现将结果报道如下。