神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染

目的 研究神经外科产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌株感染的特点 ,为临床抗生素的合理选用提供依据。方法 对我院神经外科临床分离的 10 6株细菌 ,采用纸片扩散法 ESBL s确认试验 (NCCL S1999年标准 )行ESBL s检测 ,并对病例资料进行分析及讨论。结果 分离产 ESBL s菌 12株占 11.3%;其中呼吸道感染 9例 ,尿路感染 3例 ;感染前头孢他啶的平均使用时间为 13.3d,平均住院时间 40 .3d。结论 三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生 ESBL s的重要选择因素 ;合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径。

肛周脓肿合并产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的护理

肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙内发生急、慢性感染并形成的脓肿[1]。由于疾病部位的特殊性,多数患者在疾病发病初期不到专科医院进行诊治,而是自己口服抗生素或到普通诊所就治。

NICU产超广谱β-内酰胺酶菌株感染新生儿的护理

要合理使用抗生素,强化感染专业知识的培训,加强病区管理力度,认真落实消毒,灭菌措施,严格操作规程,正确护理感染患儿等是监控产超广谱内酰胺酶菌株感染,预防超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)扩散及爆发流行的重要护理对策。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染患者不良预后危险因素分析

目的通过分析产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrum β-lactamase producing enterobacterales,ESBL-E)血流感染患者不良预后的危险因素,构建列线图预测模型,为临床诊治提供帮助。方法回顾性分析建德市第一人民医院收治的血培养结果为ESBL-E血流感染235例患者的临床资料,根据患者预后分为存活组(n=211)和死亡组(n=24)。采用多因素Logistic回归分析筛选预后不良的独立危险因素,建立列线图并对其进行验证。结果合并休克、呼吸衰竭、糖尿病和白血病、入住重症监护室、低蛋白血症、白细胞计数升高或降低、血小板计数减少的ESBL-E血流感染患者死亡率更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明合并休克、呼吸衰竭、白血病是ESBL-E血流感染患者死亡的独立危险因素。结论通过建立ESBL-E血流感染患者不良预后危险因素的列线图预测模型,为临床医生早期判断患者不良预后提供帮助,早期采取干预措施,降低患者病死率。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

检测尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended-spectrum β-lactamases,产ESBLs)并分析其耐药性.选取2021年6月-2023年6月于贵州医科大学附属白云医院接受尿路感染治疗的80例患者为研究对象,采集患者中段尿样后分别进行细菌鉴定、药敏试验和产ESBLs检测,统计病原菌分布情况、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测情况、对比产ESBLs与非产ESBLs对常用抗生素的耐药性,统计影响产ESBLs尿路感染的因素.结果显示,检出革兰阴性菌49株,其中大肠埃希菌占比最大,产ESBLs检出率为32.35%,且大部分产ESBLs对常见抗生素的耐药性均高于非产ESBLs.研究发现,产ESBLs是引起尿路感染的主要病原菌,需通过多种检测方式联合检测,其较高的耐药性给临床治疗带来了较大的负面影响,可根据患者实际身体状况为其选择其他药物进行治疗,需严格注意用法用量.

某三甲医院细菌耐药健康及经济负担研究——以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为例

目的 细菌耐药是全世界共同面对的公共健康难题,产生了严重的健康及经济威胁。本研究从医院视角进一步明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染导致的健康及经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据。方法 选取江西省某三甲医院出院时间在2018—2019年的170,819住院人次样本为研究对象,并设置了ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组。采用倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)对3个组进行1:1:100匹配,并采用Cox比例风险回归模型、多状态模型分别测算ESBLs阳性感染组相对于两对照组的死亡风险比(hazard ratio, HR)和额外床日数,最终基于医院视角测算额外住院成本。结果 经匹配后纳入分析的ESBLs阳性感染组、ESBLs阴性感染组和无感染及定植组的样本分别为885、885和81,245住院人次。ESBLs阳性感染组的死亡风险是无感染及定植组的2.58倍(P<0.001),同ESBLs阴性感染者相比并未显著增大患者的死亡风险(P=0.25)。ESBLs阳性感染组相较于其无感染及定植组和ESBLs阴性感染组产生的额外床日数分别为每例3.69 d和1.92 d,对应的额外住院成本为每例6,570.12元和3,418.60元。结论 产ESBLs大肠埃希菌感染会增加患者死亡风险,延长住院时间并加重患者的经济负担,应采取措施进行防控。

食源性产超广谱β-内酰胺酶的致泻性大肠埃希菌的毒力基因分型及耐药分析

目的分析食源性产超广谱β-内酰胺酶(ultraspectrumβ-lactamase,ESBLs)的致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的毒力基因分型特征及耐药情况。方法以苏州市食源性疾病监测中通过聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)进行毒力基因检测并分型的285株DEC为研究对象,采用微量肉汤法对29种抗菌药进行药敏试验,其中头孢噻肟/克拉维酸(CTX/C)及头孢他啶/克拉维酸(CAZ/C)用于检测其是否产ESBLs,其余27种抗生素根据其最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)判定敏感(S)、中介(I)及耐药(R)。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较产ESBLs的DEC与非产ESBLs的DEC间的耐药差异。结果苏州市检出的285株DEC中,产ESBLs的DEC为47株,占比16.49%(47/285),毒力基因型以肠道聚集性大肠埃希菌(enteroaggregative Escherichia coli,EAEC)为主(38.30%,18/47)。总耐药率为97.87%(46/47),对23种抗生素产生耐药,对氨苄西林(ampicillin,AMP)、头孢唑啉(cefazolin,CFZ)、头孢呋辛(cefuroxime,CXM)、头孢噻肟(cefotaxime,CTX)、头孢噻呋(ceftiofur,CEF)、四环素(tetracycline,TET)、萘啶酸(nalidixic acid,NAL)、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑(trimethoprim/sulfamethoxazole,SXT)的耐药率较高,对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)、碳青霉烯类药物(IPM、MEM、ETP)及替加环素(tigacycline,TIG)不耐药;在与非产ESBLs的DEC比较中发现对AMP、氨苄西林/舒巴坦(ampicillin/sulbactam,AMS)、头孢唑啉(cefazoline,CFZ)等13种抗菌药的耐药率存在统计学差异(P<0.05)。产ESBLs的DEC多重耐药率为89.36%(42/47),远高于非产ESBLs的DEC的48.74%(116/238)。产ESBLs的DEC最多见是耐6种抗生素(MDR6),最常见的多重耐药谱为AMP-CFZ-CXM-CTX-CEF-NAL。结论食源性产ESBLs的DEC耐药情况及多重耐药形势均较严峻,应引起公共卫生监测的重视。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测率与耐药性分析

研究大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对ESBL的耐药性。方法 选择2021年8月至2023年8月的各种标本在我院进行细菌培养,包括100株大肠杆菌和100株肺炎克雷伯菌,分析相关数据,对上述两种细菌进行全面的鉴定以及药敏试验,对产ESBLs菌进行筛选,此外还确证了其表型。结果 在大肠杆菌中,产生ESBLs的菌株有24株,阳性率为24.00%,这一比例为26.00%;分离最多的标本是痰、咽拭子;产ESBLs菌主要来源于ICU、骨科、老年科,产ESBLs菌对抗菌药物的耐药率明显比ESBLs阴性菌种要高,肺炎克雷伯菌中,亚胺培南除外。结论 大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的细菌,在临床细菌检测汇中,具有较高的检出率,且存在明显的细菌耐药现象。因此,建议在临床治疗过程中,尽可能选择对这些菌种较为敏感的抗生素。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药性临床研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌致社会获得性尿路感染患者的耐药情况,旨在为合理选择抗生素提供参考。方法132例社会获得性尿路感染患者,采集并统计其中段尿样的培养结果,根据尿培养结果分为ESBLs组(65例)和非ESBLs组(67例)。比较两组耐药情况及导致尿路感染的临床指标。结果ESBLs组对氨苄西林、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星及妥布霉素的耐药率分别为100.0%、38.5%、66.2%、95.4%、67.7%、23.1%,均高于非ESBLs组的83.6%、17.9%、46.3%、31.3%、40.3%、7.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。ESBLs组尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内抗生素的应用、置入双J管的比例分别为46.2%、53.8%、27.7%、20.0%,均高于非ESBLs组的26.9%、31.3%、9.0%、4.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患有尿路梗阻、近3个月入住医疗机构、3个月内应用抗生素、置入双J管史的患者较容易出现产ESBLs大肠埃希菌导致的尿路感染,所以应该对出现以上情况的尿路感染患者给予密切监控,并尽快进行治疗,选取适当的抗生素,以防加重病情。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素,并总结临床特点,为有效防控院内交叉感染提供参考。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2022年3月至2023年2月收治的167例检出非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的院内感染患者临床资料,采集尿液标本进行细菌培养,均进行菌种鉴定和药敏试验。采用病例对照研究,根据是否产生超广谱β-内酰胺酶进行分组,将产出该酶患者纳入研究组,将未产出该酶患者纳入对照组。采用统计学方法分析患者临床特点,并采用多因素回归分析法分析感染危险因素。结果167例患者菌种鉴定标本中,分离出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别105株、62株,而肺炎克雷伯菌产出超广谱β-内酰胺酶30株,大肠埃希菌产出超广谱β-内酰胺酶77株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶患者对头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率高于未产超广谱β-内酰胺酶细菌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示研究组使用青霉素占比、合并低蛋白血症占比、服用第3代头孢菌素占比以及深静脉置管使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,低蛋白血症、第3代头孢菌素用药史可增加大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染患者产超广谱β-内酰胺酶的风险(P<0.05)。结论第3代头孢菌素用药史和低蛋白血症会增加大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的风险,应重点监测高危人群,减少头孢菌素类、青霉素类药物的使用量,控制感染风险。

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)及产 ESBL s菌株的药敏情况。方法 收集 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 2 40株 ,用表型确认试验检测 ESBL s;用 Kirby- Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 2 40株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中 ,共检出产 ESBL s菌 78株 ,检出率为 3 2 .5 0 % ,其中肺炎克雷伯菌为 2 8.5 7% ,大肠埃希菌为 3 4.62 % ;除亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑外 ,产 ESBL s菌对其他 10种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL s菌 (P<0 .0 1) ;亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑对产 ESBL s菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产 ESBL s情况严重 ;产ESBL s菌对大多数抗生素耐药性比非产 ESBL s菌严重 ,亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产 ESBL

产超广谱β-内酰胺酶菌株老年人医院内下呼吸道感染及药敏分析

目的 分析产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株老年人医院内下呼吸道感染的危险因素及药敏试验情况。方法 对 6 2例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌 ,大肠埃希菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病 ,医源性因素进行统计分析 ,对判断为ESBLs的菌株采用Kirby Bauer(KB)法测定对常用抗生素的药物敏感性。 结果 所有患者都有严重的慢性基础疾病 ,其中慢性肺科疾病占 2 5 .8% (16 / 6 2 ) ,恶性肿瘤和脑系科疾病均各占 2 1.0 %(13/ 6 2 ) ,入住ICU或CCU占 35 .5 % (2 2 / 6 2 ) ,使用广谱抗生素达 90 .3 % (5 6 / 6 2 ) ,使用鼻饲管和雾化器占38.7% (2 4/ 6 2 )和 35 .5 % (2 2 / 6 2 ) ,人工气道机械通气者占 2 4.2 % (15 / 6 2 ) ,应用制酸剂占 30 .7% (19/ 6 2 )。药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达 10 0 % ,哌拉西林 /他唑巴坦敏感性为 78.6 %～ 79.4%。头孢西丁敏感性为 70 .6 %～ 71.5 %。阿米卡星 ,替卡西林 /棒酸敏感性一般。结论 临床上可以选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗。应避免头孢三代 ,单环 β 内酰胺类抗生素的应用。细菌室应密切配合临床工作。合理应用抗生素 ,遏制ESBLs菌株的流行 。

小儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株药敏分析

目的:了解小儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的药敏情况以指导临床合理用药。方法:分析2004年1月～2005年10月呼吸道感染小儿患者的痰标本中分离出产ESBLs菌株临床药敏情况。结果:产ESBLs菌株对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均很高,哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦敏感性较高。结论:小儿呼吸道感染应尽可能早的进行细菌培养和药敏试验,及时选用有效抗生素,减少耐药菌株的产生。

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌株的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌株的检测及耐药性分析。方法对我院尿路感染患者中段尿标本中分离的120株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对14种常用抗生素的耐药性并测定ESBLs。结果 120株大肠埃希菌中ESBLs菌株39株,阳性率高达32.5%。大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<20%;对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方新诺明的耐药率>50%。产ESBLs菌株对14种常用抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株。结论我院尿路感染中段尿标本分离的大肠埃希菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs,对于产ESBLs大肠埃希菌的经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素。但最好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗。

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌致尿路感染危险因素的Meta分析

目的评价产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致尿路感染(UTI)的危险因素。方法检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期数据库(维普)、中国生物医学文献数据库及PubMed、Embase、WebofScience 2000年1月至2021年6月年发表的关于产ESBLs大肠埃希菌UTI的病例对照研究和队列研究。通过对文献筛选、质量评价、数据提取后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入文献13篇,包含产ESBLs大肠埃希菌UTI患者1228例,非产ESBLs大肠埃希菌UTI患者4966例,从文献中提取与产ESBLs大肠埃希菌UTI相关的危险因素共21个。在21个危险因素中年龄≥65岁、住院史、入住ICU史、尿路感染史、反复尿路感染≥3次/年、手术史、泌尿外科手术史、留置尿管、肿瘤、激素使用史、免疫抑制剂使用史、抗生素使用史、使用头孢、使用三代头孢、使用氟喹诺酮、使用碳青霉烯的Meta分析结果差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、糖尿病、化疗史、使用青霉素类、二代头孢与产ESBLs大肠埃希菌UTI未见明显关联。对纳入文献数目≥10篇的危险因素运用RevMan的漏斗图评估发表偏倚,其中抗生素使用史漏斗图不对称存在发表偏倚。结论年龄≥65岁、住院史、入住ICU史、尿路感染史、反复尿路感染≥3次/年、手术史、泌尿外科手术史、留置尿管、肿瘤,激素使用史、免疫抑制剂使用史、抗生素使用史、使用头孢、使用三代头孢、使用氟喹诺酮、使用碳青霉烯是产ESBLs大肠埃希菌所致UTI的危险因素,医务人员应针对以上危险因素予以重点关注,采取必要措施以减少产ESBLs大肠埃希菌UTI的发生。

院内感染产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的了解住院患者3年中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL_s)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率及耐药谱的变化。方法采用纸片扩散确证试验对2002年1月～2004年12月住院患者各类临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL_s菌株进行检测,并采用K-B法对产ESBL_s菌株进行药敏试验。结果3年中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL_s菌株的总检出率为43.18%,42.74%.2002年1月～2004年12月,大肠埃希菌产ESBL_s分离率分别为30.00%,46.97%,52.58%;肺炎克雷伯菌产ESBL_s菌株分离率分别为50.00%,43.75%,34.48%。药敏结果显示,产ESBL_s菌株对18种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBL_s菌株。非产ES- BL_s菌株对抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。产ESBL_s菌株与非产ESBL_s菌株均未发现亚胺培南耐药。结论近年来,医院内大肠埃希菌产ESBL_s菌株逐年升高。产ESBL_s菌株对多数抗菌药物均呈现较高耐药率。亚胺培南仍然是治疗产ESBL_s菌株最有效的抗菌药物。

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的 了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的主要细菌 ,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株的构成比和耐药特征 ,为临床抗感染治疗提供参考。方法 2 0 0 2年 1～ 12月从本院住院患者的各类临床标本 ,采用 Kirby- Bauer(K- B)琼脂扩散法和 ESBL s确证试验进行 ESBL s的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产 ESBL s菌株的检出率分别为 4 3.7%和 35 .3% ;产 ESBL s菌株较不产 ESBL s菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率 ,除个别抗菌药物外 ,两者差异具有显著性 P值 <0 .0 5 ,以及高多重耐药率 ;产 ESBL s的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低 ,分别是 4 .5 %和 2 .1% ,其次是阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦 ,对其他抗菌药物的耐药率均 >70 %。结论 产 ESBL s菌株感染给临床治疗带来较大困难 ,遏制产 ESBL s菌株的产生 ,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本 ,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验 ,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验 ,选用 12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌 36 1株 ,产ESBLs细菌 5 2株 ,检出率为 14 .4 % ;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌 32 .4 %、大肠埃希菌14 .6 % ;各病区分布以神经内、外科ICU最高为 31.4 %、2 4 .5 % ;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松 90 .4 %、头孢噻肟 80 .8%、头孢他啶 76 .9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高 ,对三代头孢菌素耐药率高 ,除 β 内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药 ,对碳青酶烯类有较好的敏感性。

泌尿系大肠埃希菌感染耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析

目的 调查、分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,指导临床用药。方法 中段尿细菌培养分离的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定 ,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验 ,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱 β 内酰胺酶。 结果 引起泌尿系感染的大肠埃希菌对头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率均 >4 0 % ;对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南均呈现良好的敏感性 ,耐药率均 <2 0 % ;产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高 (P <0 .0 0 1)。结论 泌尿系感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗 ,并检测相应的产ESBLs情况。