老年患者尿路感染产ESBLs菌株分布及耐药分析

目的探讨老年患者尿路感染产ESBLs菌株分布及耐药性分析。方法收集尿路感染的老年患者中段尿标本进行细菌培养,用表型确证试验确定产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及奇异变形杆菌共138株。用琼脂稀释法测定其最低抑菌浓度,并对结果进行分析。结果 138株产ESBLs的菌株中,大肠埃希菌86株,占62.3%;肺炎克雷伯菌32株,占23.2%;奇异变形杆菌20株,占14.5%。泌尿外科产ESBLs的菌株分离率最多,共44株,占31.9%;其次是急诊内科30株,占21.7%。MIC测定结果显示:产ESBLs株对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%;对阿米卡星、对哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的敏感率也较高,分别高于70%。结论我院老年患者尿路感染产ESBLs株对亚南培南、美罗培南的敏感率100.0%。产ESBLs的菌株主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌。

女性阴道分泌物产ESBLs肠杆菌科细菌监测及耐药分析

目的了解女性阴道分泌物中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌分布现状及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法收集复旦大学附属妇产科医院2014年1月至2017年12月女性阴道分泌物分离的肠杆菌科细菌939株,应用VITECK 2Compact全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,分析产ESBLs肠杆菌科细菌的检出率和耐药性。结果 939株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌株257株,检出率为27%;其中共包含大肠埃希菌220株,肺炎克雷伯菌34株,臭鼻克雷伯菌2株,产酸克雷伯菌1株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林和头孢唑啉全部耐药,对头孢他啶、呋喃妥因、复方SMZ、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为36%和44%,2%和41%,67%和68%,2%和15%,58%和38%,51%和65%,14%和26%,65%和76%,99%和97%,0%和29%,0%和3%,50%和65%,26%和18%,57%和32%,但对亚胺培南和头孢替坦全部敏感。结论女性阴道分泌物产ESBLs肠杆菌科细菌携带率较高,亚胺培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦有较高的抗菌活性,可作为初始治疗的经验用药。

临床产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性分析

目的探讨临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药谱特点及其耐药变迁趋势.方法采用MIC方法对2001年4月～2004年3月我院临床标本中分离出的非重复大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产ESBLs株初筛,用双纸片扩散法做表型确证试验.结果临床产ESBLs菌株分离率呈逐年上升趋势,其耐药率和最小抑菌浓度几何均数Gm均高于ESBLs阴性菌株.结论应加强对产ESBLs菌株的检测,为合理使用抗生素提供依据.

大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药分析

大肠埃希菌（ECO）和肺炎克雷伯菌（KPN）是引起临床感染常见的革兰阴性杆菌．其对抗菌药物的耐药性日趋严重。细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点。随着第三、四代头孢菌素的广泛应用，导致细菌对新一代β-内酰胺类药物耐药．其主要原因是细菌染色体或质粒介质的ESBLs的产生。为了解我院产ESBLs菌株的发生率和耐药特性．制定有效对策控制其传播和流行．我们对近2年从临床标本中分离的367株ECO和KPN进行了ESBLs检测及药敏分析．现报道如下。

69株大肠埃希菌耐药性分析

目的:了解海岛居民大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法:应用全自动细菌鉴定/药敏分析仪,结合双纸片协同试验法和K-B法,对2004年度收集的69株大肠埃希菌进行药敏试验和产ESBLs细菌的检测。结果:所检菌株对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林耐药率达70%以上;对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦耐药率在50%～59.1%;检出产ESBLs菌株21株,检出率为30.4%,产ESBLs菌株的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论:大肠埃希菌产ESBLs率高,产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,对于产ESBLs菌株感染的治疗建议选用美罗培南和阿米卡星。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的监测产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药情况,提高治疗效果,控制感染传播。方法采用K-B药敏纸片法,对肠杆菌的耐药情况进行分析。结果产ESBLs的菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,约占61.23%。结论产ESBLs的肠杆菌引起的感染呈日益增多的趋势,实验室应加强对产β-内酰胺酶细菌的监测与报告,临床医生应合理应用抗生素,控制产ESBLs菌株的流行。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染肺炎临床危险因素的病例对照研究

目的探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素。方法用SPSS11.5软件进行统计,对101例肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的临床危险因素进行病例对照研究。结果单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院感染肺炎的独立危险因素。结论合理使用头孢噻肟、采用替换性抗生素治疗策略是防止产ESBLs肺炎克雷伯菌感染肺炎流行的重要措施。

成都地区2007年产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对22种常用抗菌药物的敏感性

了解成都地区2007年1月～11月收集的97株临床分离致病肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率，分析临床常用的22种抗菌药物对产酶菌株的体外抗菌活性。临床分离致病肺炎克雷伯菌经双纸片法确定产ESBLs菌株后，用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果有26株肺炎克雷伯菌产ESBLs，占总菌数的26．8％

呼吸道产超广谱酶大肠埃希菌耐药监测

目的:了解大庆市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据。方法:采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析。结果:216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%),其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零。结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物。

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析

随着广谱抗生素大量使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌，产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类，头孢菌类，氨曲南抗生素敏感，而在临床应用中呈现耐药。为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况，并为临床合理应用抗生素提供依据，现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析。结果报告如下。

114株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的分析114株肺炎克雷伯菌耐药性。方法收集2014年1月1日-2016年12月31日来我院住院患者送检729例呼吸道标本。分析肺炎克雷伯菌检出率以及对20种抗菌药物的耐药情况。结果 729例呼吸道标本,共分离出非产ESBLs肺炎克雷伯菌114株,检出率为15.6%,检出产ESBLs菌株11株,检出率为1.5%。非产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感率均达到了100.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星也有较高的敏感性;对氨苄西林的耐药率最高,达到92.1%。产ESBLs菌株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(90.9%),其次为美罗培南(81.8%),对阿米卡星、左氧氟沙星也有一定的敏感性,均达72.7%;对氨苄西林的耐药率最高(100.0%);对头孢唑林、头孢呋辛也有较高的耐药性。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率显著高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌的感染率较高,对大多抗生素耐药,尤其是产ESBLs菌株,临床上应根据药敏结果选择最佳治疗方案。

46株丙型副伤寒杆菌耐药性分析

目的:探讨丙型副伤寒杆菌耐药性。方法:采用阳光细菌分析仪及配套检测仪进行生化药敏试验。结果:细菌对氯霉素、三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率低,氨苄西林、复方磺胺耐药率高。结论:氯霉素与喹诺酮类可作为沙门菌感染的首选药,三代头孢抗菌活性强,但要合理使用,注意产ESBLs菌株监测,防止耐药菌株流行。

产超广谱β—内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测

目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱。方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验。结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株。CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67)。产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重。筛选产ESBLs可疑株的最佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的最佳双纸片为CTX和CTX/CA.阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌。

奶牛乳房炎源肺炎克雷伯菌耐药特性分析

[目的]通过分析212株奶牛乳房炎源肺炎克雷伯菌分离株的耐药特性和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)产生情况,了解该类致病菌对新型抗生素的耐药现状,防范其对公共卫生安全产生的潜在威胁,为防控肺炎克雷伯菌引起的奶牛乳房炎提供参考。[方法]通过对分离株的细菌形态学观察、khe基因的PCR检测和16S rRNA序列测定筛选并鉴定肺炎克雷伯菌株,利用K-B琼脂平板扩散法和微量肉汤稀释法评估肺炎克雷伯分离株的耐药性。[结果]肺炎克雷伯菌耐药率由高到低依次为头孢吡肟(5.7%)、环丙沙星(4.7%)、头孢他啶(4.2%)、美罗培南(2.8%)、厄他培南(0.5%)、亚胺培南和替加环素(0%)。在对替加环素中度敏感菌株中均检测到ramR基因,但未发现tetX和ramA基因。在对喹诺酮类抗生素耐受菌株中,有2株检测到qnrA基因,6株检测到qnrB基因,23株检测到qnrS基因,未发现qnrD基因。在对β-内酰胺类抗生素耐受菌株中,SHV-1、SHV-11、SHV-34、SHV-76、SHV-171、TEM-1、CTX-M-3、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-27、CTX-M-55、CTX-M-244、ACT-6、ACT-31、DHA-1、CMY-174、CMY-81和LEN-5检出率分别是6.56%、9.84%、1.64%、3.28%、1.64%、27.87%、8.20%、1.64%、3.28%、1.64%、9.84%、4.92%、3.28%、1.64%、9.84%、1.64%、1.64%和1.64%,未检测到上述耐药基因的突变体。[结论]本试验分离的肺炎克雷伯菌对新型头孢类抗生素产生耐药性,部分菌株具有多重耐药性,甚至对碳青霉烯类抗生素产生耐药。该结果提示需防范新型抗生素耐药菌株的产生和传播,以免引发公共卫生安全危害,对防控肺炎克雷伯菌引起的奶牛乳房炎提出了新要求。