碳青霉烯类药物保留策略治疗产ESBLs肠杆菌所致血流感染的疗效观察

目的对碳青霉烯类药物保留策略治疗产超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-lactamase,ESBLs)肠杆菌所致血流感染的疗效、安全性、耐药情况进行观察。方法抽取2016年6月~2020年6月确诊为产ESBLs肠杆菌所致血流感染的200例患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=100,非碳青霉烯类药物)、对照组(n=100,碳青霉烯类药物),比较两组的疗效、安全和耐药情况。结果两组患者的多项疗效指标比较显示差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d、7 d后,组间转阴率比较显示观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05),用药3 d后血培养复查,发现观察组有36例未转阴、对照组患者有53例未转阴,取样本做微量肉汤稀释法检测最小抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC),对比发现两组患者在多数抗菌药物和碳青霉烯类药物中的最小抑菌浓度MIC值差异无统计学意义(P>0.05),但头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦两种非碳青霉烯类的MIC值比较显示观察组明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以非碳青霉烯类药物治疗产ESBLs肠杆菌血流感染的疗效较好,与碳青霉烯类药物的疗效基本一致,因此为了降低细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性,可将此类药物作为碳青霉烯类药物的可替代药物使用。

多重耐药致病菌感染的危险因素及其治疗药物推荐

检索近年来发表的关于多重耐药菌感染的相关文献,对其中多重耐药菌感染的危险因素、药物敏感性、治疗推荐等进行总结和分析,从而帮助临床选择有效的抗菌治疗方案。数据显示,对于产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌感染,首推碳青霉烯类治疗;对鲍曼不动杆菌推荐碳青霉烯联合舒巴坦治疗;对无体外耐药性的铜绿假单胞菌感染认为单药有效,推荐抗假单胞菌β内酰胺类/环丙沙星/氨曲南等治疗;对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)首选万古霉素治疗。