临床分离产头孢菌素酶阴沟肠杆菌的耐药性研究

目的:研究我院产头孢菌素酶(AmpC酶)阴沟肠杆菌的检出率、耐药情况及ampC基因型。方法:收集临床分离的耐药阴沟肠杆菌15株;三维试验检测AmpC酶;NCCLS方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);琼脂二倍稀释法测定M IC值;PCR扩增检测ampC基因及序列测定。结果:15株菌中8株菌(53.3%)产AmpC酶,3株菌(20.0%)产ESBLs。产AmpC酶的菌株除对亚胺培南全敏感外,对其它抗菌药不同程度耐药。5株菌的ampC基因与阴沟肠杆菌ECLC074的ampC基因100%同源,3株菌与之99%同源,2株菌的AmpC酶发生了1个氨基酸残基的改变。结论:产AmpC酶是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制之一。阴沟肠杆菌ECLC074 ampC基因是我院主要的阴沟肠杆菌ampC基因型。产AmpC酶的阴沟肠杆菌常呈多重耐药,亚胺培南是治疗此类菌所致感染的最有效药物。

质粒介导头孢菌素酶的研究进展

质粒介导的头孢菌素酶(pAmpC酶)能水解青霉素类、头孢菌素类和头霉素类药物,根据基因同源性可分成6组,常见的有DHA、MIR、CMY、MOX、FOX等基因型。pAmpC酶可以在同种或不同种细菌中进行传播,造成院内感染的暴发,所以必需引起临床的高度重视。目前对pAmpC酶稳定的药物主要有碳青霉烯类和第4代头孢(头孢吡肟、头孢匹罗)以及某些喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素。

KPC型碳青霉烯酶研究进展

碳青霉烯类抗生素,如亚胺培南及美罗培南,是产超广谱β-内酰胺酶以及高产AmpC 酶肠杆菌科细菌感染治疗最有效的药物.近十年来对碳青霉烯类抗生素耐药的非发酵菌已成为院内感染的一个严重问题,而肠杆菌科细菌则很少对其耐药.但近来,出现了越来越多的对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌,引起了世界各国抗感染专家和临床微生物工作者的极大关注.

同时产DHA-1型头孢菌素酶和SHV-12型超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯菌

目的研究头孢菌素酶(AmpC)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)在临床分离肺炎克雷伯菌中的流行、表型及其基因特性。方法先后用标准纸片扩散法、三维试验、等电聚焦、酶抑制试验以及微量稀释法等进行表型检测。然后用接合试验、多重聚合酶链反应(PCR)以及基因测序等方法进行分子生物学研究。结果受试的86株细菌中有4株三维试验阳性,等电聚焦以及酶抑制试验表明这些菌株都产一种等电点(PI)为7·8并具有AmpC性质的β内酰胺酶,基因测序表明和DHA-1型AmpC酶一致;它们同时伴随产生一种PI为8·2的ESBLs,基因测序表明其来源为SHV-12。微量稀释法检测表明上述菌株不但对多种三代头孢菌素耐药,而且出现了对头孢吡肟耐药,但对碳青霉烯类抗生素仍敏感。结论本研究发现同时产DHA-1型高产AmpC酶和SHV-12型ESBLs的肺炎克雷伯菌及其耐药表型。此类菌株的出现,将为临床抗感染治疗带来新的困难。

产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌中质粒头孢菌素基因型研究

肺炎克雷伯菌是医院内感染相关的常见细菌之一，对抗生素耐药主要原因是产生了各种β内酰胺酶。为了解我院肺炎克雷伯菌中β内酰胺酶编码基因存在情况，我们进行了相关基因的检测，现将结果报道如下。

常见细菌耐药的防治

随着抗生素应用的日益增多 ,细菌耐药性日趋严重。本文对近几年来国内外对几种主要病原菌 ,包括葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌、产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的革兰阴性菌、产头孢菌素酶 (AmpC酶 )菌株、铜绿假单胞菌等的耐药趋势、耐药机制、耐药性的预防与控制的研究情况进行评述。

COPD患者下呼吸道感染产AmpC酶革兰阴性杆菌耐药基因型研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染的G-杆菌产Amp C酶菌株的耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药性。方法产Amp C酶菌株筛选按CLSI推荐的头孢西丁纸片扩散法;产Amp C酶菌株确证试验采用双纸片表型确证法;耐药菌株耐药基因型采用PCR测序分析;药敏试验按CLSI推荐的K-B纸片扩散法。结果从COPD患者下呼吸道分离的313株G-杆菌,经双纸片表型确证试验法确证产Amp C酶菌株63株,检出率为20.13%。其中59株产Amp C酶菌株耐药基因型为DHA-1型,4株为MIR型。产酶菌株对常用抗菌药物的耐药性显著高于非产酶菌株,二者差异有统计学意义(P<0.05)。产酶菌株对碳青霉烯类、第四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星显示较高的敏感性。结论 COPD患者下呼吸道感染G-杆菌产Amp C酶基因型主要为DHA-1型;碳青霉烯类、第四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦成为治疗产Amp C酶菌株的首选药物。