联动成像模式和亮蓝光成像模式在大肠侧向发育型肿瘤中的临床应用价值

目的 评估蓝激光内镜系统不同模式在大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2021年12月于福建中医药大学附属福鼎医院收治的接受蓝激光结肠镜亮蓝光成像模式(blue laser imaging-bright,BLI-bright)、联动成像模式(linked color imaging,LCI)和普通白光模式(white light imaging,WLI)进行详细检查的连续性LST患者,其中男45例、女31例,年龄45~86岁,中位年龄72岁。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为LST可视性评分(ranking score,RS)。客观色差分析主要比较3种模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE),色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 (1)WLI、BLI-bright和LCI模式下6名内镜医师的RS总体评分分别为(3.27±0.48)分、(3.05±0.59)分和(3.42±0.30)分,LCI模式下RS总体评分明显高于BLI-bright模式(t=5.286,P <0.001)和WLI模式(t=2.647,P=0.010),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=2.289,P=0.025)。亚组分析显示:高年资组3种模式之间的差异无统计学意义(F=1.126,P=0.326);低年资组LCI模式的RS评分为(3.32±0.41)分,明显高于BLI-bright模式的(2.64±0.85)分(t=6.194,P <0.001)和WLI模式的(3.01±0.69)分(t=3.715,P <0.001)。(2)WLI、BLI-bright和LCI模式下LST与周边黏膜的总色差(ΔE)分别为16.81±6.91、11.32±3.17和27.21±7.57,LCI模式下ΔE明显高于BLI-bright模式(t=30.934,P <0.001)和WLI模式(t=61.411,P <0.001),而BLI-bright模式低于WLI模式(t=12.404,P <0.001)。并且,LCI模式下亮度的差异(ΔL)、红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)均高于BLI-bright模式和WLI模式(均P <0.001),而BLI-bright模式均低于WLI模式(均P <0.05)。在WLI和LCI模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)和黄蓝色分量的色差(Δb)产生,而在BLI-bright模式下色差主要由红绿色分量的色差(Δa)产生。结论 蓝激光内镜系统中的LCI模式能增加LST与周边黏膜的色差,提高LST可视性,有利于检出LST,尤其适用于低年资内镜医师,值得临床推广应用。

亮蓝光成像与联动成像在早期食管癌内镜诊断中的应用价值

目的评价亮蓝光成像(blue light imaging-bright, BLI-bright)和联动成像(linked color imaging, LCI)用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法采用回顾性队列研究, 以2018年5月-2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗, 术前使用了蓝激光胃镜3种模式[BLI-bright、LCI和白光成像(white light imaging, WLI)]进行详细检查, 且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成, 按年资分成高年资组和低年资组, 每组各3名, 主要观察指标为可视性评分(ranking score, RS)。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差(ΔE), 色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果 6名研究者的RS总体评分WLI模式下为(2.57±0.81)分, 明显低于LCI模式下的(3.25±0.67)分(t=9.71, P<0.001)和BLI-bright模式下的(3.18±0.67)分(t=9.31, P<0.001)。亚组分析发现:高年资组的RS评分WLI模式下为(2.71±0.80)分, 明显低于LCI模式下的(3.33±0.66)分(t=7.16, P<0.001)和BLI-bright模式下的(3.42±0.62)分(t=8.09, P<0.001);低年资组的RS评分WLI模式下为(2.40±0.90)分, 亦明显低于LCI模式下的(3.15±0.83)分(t=9.62, P<0.001)和BLI-bright模式下的(2.89±0.92)分(t=5.69, P<0.001), 且LCI模式下评分还明显高于BLI-bright模式(t=4.07, P<0.001)。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的ΔE为11.52±3.40, 明显低于LCI模式下的16.64±4.70(t=7.10, P<0.001)和BLI-bright模式下的15.72±3.84(t=7.88, P<0.001)。结论与WLI模式相比, 应用BLI-bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差, 提高早期食管癌可视性。其中, LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。