疏水性和肝素修饰亲水性丙烯酸酯人工晶状体的临床应用效果对比

目的比较疏水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocular lens,IOL)与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL的临床应用效果。方法 121例(152眼)白内障患者接受了白内障超声乳化摘出联合IOL植入术,其中64眼植入疏水性Sensar AR40e丙烯酸酯IOL为Sensar AR40e组,88眼植入肝素修饰的亲水性HQ201hep丙烯酸酯IOL为HQ201hep组。记录并比较2组术后3d裸眼视力、术后2a最佳矫正视力及后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的发生情况。结果 2组间术后3d裸眼视力及术后2a最佳矫正视力的差异均无统计学意义(χ2=1.066、1.912,P=0.785、0.591)。术后2a PCO的发生率,Sensar AR40e组为15.63%(10/64),HQ201hep组为21.59%(19/88);2级和3级PCO的发生率Sensar AR40e组为1.56%(1/64),HQ201hep组为7.95%(7/88),2组间比较差异均无统计学意义(χ2=3.118、3.036,P=0.374、0.081)。进一步分析发现,在2组60岁以上患者的148眼中,Sensar AR40e组的1.56%(1/64)和HQ201hep组的3.57%(3/84)发生了2级或3级PCO,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.055,P=0.814);Sensar AR40e组1.56%(1/64)和HQ201hep组2.38%(2/84)接受了Nd:YAG激光后囊膜切开术,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论疏水性丙烯酸酯IOL与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL植入术后的视力和PCO程度无统计学差异。

亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的生物相容性和并发症

背景:亲水性丙烯酸酯材料的生物相容性良好,在临床得到广泛的应用。但随着亲水性丙烯酸酯人工晶状体临床应用的时间延长,其长期的生物相容性及稳定性问题逐渐显现。目的:讨论亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的生物相容性及稳定性问题和处理方法。方法:应用计算机检索万方数据库及Pub Med数据库2005至2014年与亲水性丙烯酸酯人工晶状体临床应用相关的文献,中文检索词为"亲水性丙烯酸酯,人工晶状体/人工晶体";英文检索词为"hydrophilic acrylic,intraocular lens"。检索得到618篇中英文文献,根据纳入排除标准选择35篇文献进行总结。结果与结论:亲水性丙烯酸酯人工晶状体具有良好的柔性可折叠性,折叠后能柔软而缓慢的展开,因此植入时所需切口小,手术操作简便时间段,患者损伤小。而且亲水性丙烯酸酯材料的细菌及炎性细胞的黏附性差,所以亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入后的感染性眼内炎发生的概率低,但其植入后的后囊混浊发生率高,植入后也存在一定的屈光不正和视觉质量问题,这些问题的解决有赖于人工晶状体材料和设计的不断改进和更新。

肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的比较肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体和非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在晶状体超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除手术后的前房炎症反应。方法29例(29眼)施行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入联合小梁切除手术者分为A组和B组:A组(15例)植入非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体,B组(14例)植入肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体。于术后1d、7d、1月及3月随访观察。结果术后1d两组的房水闪光值和细胞计数均显著上升,术后7d下降明显,其后逐渐下降,术后3个月基本恢复至术前水平。两组间房水闪光值和细胞计数在术后1d和第7d差异有统计学意义(P<0.05),而术后第1月、3月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组间最佳矫正视力及眼压的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体可改善人工晶状体的生物相容性,较非肝素表面修饰者更能减轻术后炎症反应,尤其有利于白内障联合青光眼术后早期阶段的视力康复。

双眼亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊房水检测和超微结构分析

研究背景人工晶状体混浊在临床上相对少见,而亲水性丙烯酸酯人工晶状体混浊的发生率相对较高,多为沉积性混浊,其发病机制复杂,房水高钙磷是可能的机制之一。病例报告69岁男性,双眼行超声乳化白内障吸除并植入亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL),术后1年逐渐出现视力下降,就诊时查见双眼IOL混浊。既往高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、风湿免疫性疾病病史。予双眼人工晶状体置换术。术前查血动态红细胞沉降率为17 mm/h,高于正常范围(0~15 mm/h),类风湿因子20 IU/m L,为正常范围(0~20 IU/m L)高限。血清免疫球蛋白、补体均在正常范围,各种抗体检查均为阴性。血液和房水中钙和磷水平在正常范围内。血管内皮生长因子(VEGF)32.7 pg/m L,接近正常范围(0~40 pg/m L)高限。手术取出的混浊亲水性丙烯酸酯IOL表现为乳白色雾状均质混浊,经透射电子显微镜和能量色散X射线光谱仪检测,其表面为致密含钙结晶物沉积,可溶解于1%氯化氢溶液。混浊IOL前表面结晶小体附着密集,而后表面几乎没有。结论该患者人工晶状体混浊为含钙物质沉积于人工晶状体表面,且前表面多于后表面,内部不存在结晶物。混浊的出现可能与人工晶状体材料或患者自身的糖尿病、风湿免疫性疾病有关。

亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入术后远期混浊1例

患者,女,74岁。“右眼视力下降2年”于2022年5月25日来南昌大学附属眼科医院就诊。患者5年前突发右眼胀痛伴视物模糊,诊断:原发性急性闭角型青光眼、年龄相关性白内障。在外院行右眼“超声乳化白内障吸除+人工晶状体(IOL)植入+房角分离术”,当时植入Isotechnics亲水性丙烯酸酯IOL(型号HP25B,美国EyeKon Medical公司)。术后1个月矫正视力0.5,近2年右眼视力逐渐模糊,无眼红眼痛,眼压13~16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往有2型糖尿病20年,胰岛素治疗,血糖控制欠佳。

亲水性丙烯酸酯折叠人工晶状体在白内障超声乳化吸除术中的应用

目的:观察亲水性丙烯酸酯ACR6DSE折叠人工晶状体在白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对145例(204眼)白内障患者行超声乳化白内障吸除及ACR6DSE人工晶状体植入术,观察术中术后并发症、术后视力,术后随访时间≥3mo。结果:术中术后并发症为后囊膜破裂1眼(0.5%),人工晶状体脱位2眼(1.0%),角膜水肿12眼(5.9%),后囊膜混浊4眼(2.0%),术后眼压升高1眼(0.5%),前房渗出3眼(1.5%)。结论:ACR6DSE人工晶状体能较好的提高视力;术后反应轻,并发症少。

亲水性和疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入后囊膜混浊发生率的比较

目的:比较亲水性和疏水性丙烯酸酯一片型折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入后后囊膜混浊(posteriorcapsule opacification,PCO)发生率的差异。方法:将48只眼随机分成2组,ISO组(23眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;AcrySof组(25眼)植入疏水性丙烯酸酯折叠式IOL。术后12个月扩瞳观察前囊膜混浊(anterior capsule opacification,ACO)和PCO的变化并进行统计学分析。结果:术后12个月PCO发生率AcrySof组显著低于ISO组(P<0.01);而ACO的发生率2组无显著差异(P>0.05)。结论:疏水性丙烯酸酯折叠式IOL可以更有效地减少PCO的发生。

亲水性丙烯酸酯人工晶状体植入术后远期混浊的临床与试验研究

目的:分析亲水性丙烯酸酯人工晶状体(IOL)植入术后远期混浊的原因与IOL置换术的预后效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2019年1月至2020年6月山东第一医科大学附属青岛眼科医院诊断为超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后远期亲水性丙烯酸酯IOL混浊的患者15例(15只眼)。分析患者临床资料;选取其中2片混浊IOL使用共聚焦显微镜和扫描电镜观察其表面沉淀物的位置和形态,利用能谱分析检测沉淀物中的元素成分;分析行IOL置换术患者术中、术后并发症;采用配对 t检验比较IOL置换术前后最佳矫正视力(BCVA)。 结果:15例患者发现IOL混浊与首次IOL植入间隔时间为(27.3±5.9)个月,均为单眼IOL混浊,其中9例患有高血压病;在山东第一医科大学附属青岛眼科医院行白内障摘除手术的10例患者中4例糖化血红蛋白A1c明显超出正常值。混浊IOL在共焦显微镜下可见其表面有大量珊瑚状颗粒物沉淀;扫描电镜观察可见颗粒物沉淀结晶以多形态聚集,上下交错,富有层次感;能谱分析证实IOL附着的沉积物中含钙、磷元素。13例(13只眼)行IOL置换术,术中4例发生晶状体后囊膜破裂,3例新IOL植入睫状沟内,1例悬韧带断裂;裸眼BCVA(最小分辨角对数视力)IOL置换术前为1.03±0.64,IOL置换术后为0.39±0.21,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:亲水性丙烯酸酯IOL植入术后远期混浊为表面钙磷化合物沉积所致,IOL置换术能安全有效改善患者的预后视力。

疏水性聚丙烯酸酯人工晶状体的低温等离子体改性

通过低温等离子体表面改性技术对疏水性聚丙烯酸酯人工晶状体进行表面改性,并对改性前后材料的表面结构、形貌和光学性能进行了表征.静态水接触角结果显示,经过氨等离子体处理后的人工晶状体亲水性效果最好,同时最佳的改性时间为120 s,改性功率为150 W.XPS分析结果进一步证实,经等离子体处理后,在人工晶状体表面引入了极性基团.原子显微镜观察结果显示,改性后材料表面更加凹凸不平,粗糙度显著增加而透光率变化很小,但过大功率改性的样品透光率明显下降.时效性测试结果表明,人工晶状体在改性14 d后疏水性恢复趋于稳定.

国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体的安全性与有效性研究

目的探讨国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocular lens,IOL)的安全性与有效性。方法采用前瞻性的随机对照临床试验的方法,实验组植入国产疏水性丙烯酸酯 IOL(FV-60A),对照组植入美国 Alcon 公司产疏水性丙烯酸酯 IOL(Acrysof,SA60AT),实验组与对照组各20眼。术后1d、1周、1个月、6个月分别观察记录患者的视力、前房反应和囊膜混浊的情况,进行两组间的比较。结果术后半年内,两组患者在术后视力、角膜水肿、角膜后沉积物、前房闪辉、前房细胞、晶状体前囊膜纤维化、撕囊边缘覆盖人工晶状体表面膜的生长程度及后囊膜混浊方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产疏水性丙烯酸酯 IOL FV-60A 的安全性与有效性均较好,临床使用时与 Acysof SA60AT 具有等效性,而术后远期后发性白内障的发生情况尚有待进一步随访。

国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体的临床应用

目的探讨国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体(FV-60A)使用的安全性及有效性。方法将老年性白内障患者192例(217眼)分为两组,观察组145例(159眼)植入FV-60A,对照组47例(58眼)植入美国Alcon公司疏水性丙烯酸酯人工晶状体(SA60AT),比较两组患者术后1d、7d、1个月及12个月患者视力、角膜水肿、前房浮游细胞、闪辉、渗出膜、后发性白内障情况。结果所有病例均顺利植入人工晶状体,术后平均8个月内,两组患者术后视力、角膜水肿、前房浮游细胞、闪辉、渗出膜、后发性白内障比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FV-60A使用安全、有效、可行,但后发性白内障发生情况需远期进一步观察。

不同设计疏水性丙烯酸酯人工晶状体襻黏性对比研究

目的比较不同设计的疏水性丙烯酸酯人工晶状体襻与光学区的黏性。方法选取4种人工晶状体(HOYA iSert■251,Lucia 601P,Tecnis ZCB00,IQ SN60WF),在添加及不添加粘弹剂状态下将襻折叠于光学区中央,并施加0.02~0.7 N的作用力,观察并记录襻与光学区的分离时间,即黏附分离时间。对各组的黏附分离时间和力进行线性回归分析,并对黏性进行比较。结果无粘弹剂时,Lucia 601P、Tecnis ZCB00、IQ SN60WF的黏附分离时间均>200 s,而相同外力条件下,HOYA iSert■251的黏附分离时间明显低于其他3组;添加粘弹剂时,4种IOL均可产生襻黏附现象,且黏附分离时间随力的增大而延长。线性回归结果显示,黏附分离时间均与力存在线性关系(P<0.01),黏性大小关系(斜率)为HOYA iSert■251﹤Tecnis ZCB00﹤IQ SN60WF﹤Lucia601P。结论疏水性丙烯酸酯IOL会出现襻与光学区的黏附分离现象,添加粘弹剂时黏附时间缩短,HOYA iSert■251的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)支撑部前端设计减少了粘襻现象的发生。

丙烯酸酯和硅胶人工晶状体的比较

丙烯酸酯和硅胶人工晶状体在白内障超声乳化手术中应用越来越广,这两种晶状体各有优缺点,本文综述了它们在本身材料(化学和物理特性)、植入特性、白内障术后效果和并发症(视功能、生物相容性、眼内炎、后囊膜混浊和晶状体钙化、前囊膜收缩和位置变化)、联合手术中的应用(与硅油黏附性、白内障联合青光眼手术)等方面的比较。

丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术临床观察

目的 探讨丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入手术的临床疗效。方法 对 5 8例 ( 67眼 )白内障采用颞侧透明角膜隧道切口晶状体超声乳化吸出术 ,同时植入该新型折叠式人工晶状体。结果 术后随访 5～ 11月 ,视力≥ 0 .5者占 91 0 4%( 61/ 67) ,≥ 1.0者占 5 2 2 4% ( 3 5 / 67)。无术中或术后并发症。结论 新型丙烯酸酯折叠式人工晶状体眼内稳定性好 ,是一种可供选择的折叠式人工晶状体。

亲水性丙烯酸酯人工晶体混浊1例

[病例]男性，67岁。因双眼视力下降10年于2008—09-16入院。既往有屈光不正史。入院后拟“双眼老年性白内障”行双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术中右眼植入亲水性丙烯酸酯人工晶体（柯尼尔公司，法国），左眼植入瑞纳人工晶体（瑞纳公司，英国），材质同样为亲水性丙烯酸酯。术后裸视：右0．15，左0．04，矫正视力：右0．15，左0．04。1年后右眼视力逐渐下降，无眼红、眼痛及其他不适，无外伤。再入院检查：裸视：右指数／30cm，左0．12，矫正视力：右指数／30cm，左0．2，双眼角膜透明，房水清，人上晶体正位，右眼晶体可见星芒状混浊，以晶体光学部明显，左眼人工晶体透明（图1）。双眼底检查见视乳头边界清楚色红，杯髓比0．3，视盘旁可见萎缩灶，后极部视网膜甲伏，木见明硅出血渗出，脉络膜萎缩，黄斑中心凹光反射不清，色素紊乱，动静脉比例无明显增大。予右眼人工晶体表面混浊物激光治疗，治疗后右眼裸视0．2，矫正视力尢提高，患者出院。

丙烯酸酯折叠式人工晶状体临床观察

目的探讨一种新型丙烯酸酯折叠式人工晶状体的临床疗效。方法对36例40眼白内障患者采用常规巩膜隧道白内障超声乳化吸除术,同时植入新型折叠式人工晶状体。结果术后随访3～9个月(平均6.7±2.3个月),视力0.4以下者6例占15%,0.5以上者34例占85%,0.8以上者17例占42.5%。无术中及术后并发症。结论这种新型折叠式人工晶状体眼内稳定性好,植入简单,是一种较好的可供选择的折叠式人工晶状体。

不同类型丙烯酸酯人工晶状体囊袋旋转稳定性的临床比较

目的比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶状体(IOL)植入后的囊袋旋转稳定性。方法将79例(83只眼)随机分为4组,A组25例(26只眼),选择植入Alcon公司SA60AT一片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;B组22例(22只眼),选择Amo公司AR40e三片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;C组21例(21只眼),选择Canon Staar公司的KS-X丙烯酸酯预装式折叠IOL;D组13例(14只眼),选择Bausch&Lomb公司的Akreos-ADAPT一片式亲水性丙烯酸酯折叠IOL,记录术后IOL襻的位置,计算并比较IOL襻的旋转角数。结果术后3个月时旋转角度小于或者等于5°者A组为84.6%,B组为86.4%,C组为100%,D组为92.9%;术后第1周、1个月、3个月的IOL平均旋转角数A组分别为(2.04±2.32)°、(2.27±2.13)°和(2.62±2.71)°,B组分别为(2.18±2.11)°、(2.41±2.40)°和(2.73±2.57)°,C组分别为(2.00±1.95)°、(2.05±1.50)°和(2.14±1.71)°,D组分别为(1.29±2.09)°、(1.43±2.34)°和(1.50±2.31)°,各组不同时间段比较,差异无统计学意义(均P>0.05);四组人工晶状体的旋转度数3个月内均出现逐渐增加趋势,但平均增加不到1°。结论四种型号的丙烯酸酯折叠人工晶状体均具有良好的囊袋旋转稳定性。

疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶体的生物安全性

背景:在临床试验前,需对疏水性丙烯酸酯人工晶体以新西兰白兔作为植入对象进行生物学评价。目的:观察新型疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶体的生物安全性。方法:取新西兰家兔12只,右侧眼做实验眼,植入沈阳百奥医疗器械有限公司研制疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶体,左侧眼做对照眼,植入美国爱尔康公司的Acrysof IQ SN60WF人工晶体。结果与结论:与对照眼相比,兔实验眼植入后各时间点角膜、前房、植入物位置、眼后节变化差异无显著性意义;且角膜和晶体囊袋无炎症反应,组织增生差异无显著性意义;人工晶体表面无巨噬细胞等炎症细胞,晶体表面、襻根部可见纤维组织。说明此款新材料与临床中已经广泛应用的产品无显著差别,即具有生物安全性。