经桡动脉介入诊疗术后急性桡动脉闭塞的发生率及其预测因素

目的观察接受桡动脉冠脉介入诊疗患者术后急性桡动脉闭塞(RAO)的发生率,并探讨影响患者桡动脉冠脉介入诊疗术后发生 RAO 的相关因素。方法 7215例行桡动脉冠脉介入诊疗的患者根据术后是否发生 RAO 分为正常组和 RAO 组,通过多因素 Logistic 回归分析 RAO 的危险因素。结果 7215例患者中共有68例患者术后发生急性桡动脉闭塞(0.94%),与正常组相比,RAO组患者中女性、糖尿病和既往曾行桡动脉冠脉介入诊疗患者的比例较高,RAO 组术中平均肝素用量明显低于正常组(3723 IU±556 IU vs 7603 IU±1533 IU,P<0.01),术后压迫时间长于正常组(103.8min±23.3 min vs 87.7 min±31.2 min,P=0.02),而亲水涂层鞘管的应用比例要低于正常组,且RAO 组患者应用7 F 动脉鞘的比例较高(11.8%vs 1.8%,P<0.01);Logistic 回归分析显示,术中选择7 F 动脉鞘管、肝素用量偏低、术后压迫桡动脉时间过长及使用非亲水涂层动脉鞘是影响 RAO发生的独立危险因素。结论桡动脉冠脉介入诊疗术中选择尺寸合适的动脉鞘管、足够强度的抗凝治疗、避免术后过长时间的压迫止血以及选用亲水涂层动脉鞘管有利于减少 RAO 的发生率。