人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理

【目的】研究重症肝炎进行人工肝血浆置换治疗时并发症的发生及其防治方法。【方法】分析45例重症肝炎患者采用血浆置换128次治疗过程中出现并发症35次的临床资料。【结果】并发症总发生率28%(36/128),其中过敏反应22%(28/128)低血压4%(5/128)。低血钙1.6%(2/128)出血0.8%(1/128),无继发感染发生,经及时处理后大都缓解。【结论】严密监测、严格操作、细心护理是保障人工肝治疗成功的关键,积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重症肝炎的治疗是安全可行的。

重型肝炎继发细菌感染的临床特点及疗效分析

目的探讨重型肝炎继发细菌感染的临床特点及预后。方法回顾性分析该院2012年6月至2015年10月收治的36例重型肝炎患者的临床资料,通过检测其炎症指标白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、糖类抗原199(CA199)、铁蛋白的改变及早期继发感染的相关性,并及早进行抗感染治疗,对其相关资料及疗效进行统计分析。结果 36例患者均表现出1种或1种以上炎症指标水平升高,其中白细胞及中性粒细胞水平升高25例,占69.44%(25/36);CRP水平升高27例,占75%(27/36);ESR水平升高16例,占44.44%(16/36);PCT水平升高11例,占30.56%(11/36);CA199水平升高7例,占19.44%(7/36);铁蛋白水平升高23例,占63.89%(23/36)。所有患者均使用1种或1种以上抗生素进行抗感染,36例患者经抗感染及综合护肝治疗后,其中27例病情随着炎症指标的恢复正常或下降逐渐康复,但仍有9例死亡,死亡率为25.0%。9例死亡中因出现消化道大出血4例,2例出现肝性脑病,2例出现顽固性腹水及肝肾综合征3例。结论重型肝炎继发细菌感染发生率较高,以腹腔、呼吸道及胃肠道感染为主,病原菌主要为革兰阴性杆菌多见,通过炎症标志物的检测早期识别感染,并及早进行抗感染治疗,可有效防止因感染导致的病情恶化及相关并发症的出现,降低死亡率。

无创正压通气治疗危重症甲型H1N1流感的临床评价

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）应用于危重症甲型H1N1流感所致的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的可行性.方法 20例危重甲型H1N1流感患者应用NIPPV治疗,观察不同时间PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率（RR）的变化.结果 应用NIPPV治疗H1N1流感所致ALI/ARDS,在通气2 h后可提高PaO2,降低呼吸频率;通气24 h后,PaO2、RR显著改善;病情恶化气管插管2例,无死亡病例.结论 对危重症甲型H1N1流感患者早期积极应用NIPPV治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率.

危重症甲型H1Nl流感合并多器官功能障碍42例临床分析

目的探讨危重症甲型HlNl流感患者合并多器官功能障碍的临床特点。方法回顾性研究分析北京佑安医院收治的42例危重症甲型HlNl流感患者临床资料。结果42例患者有25例（59．5％）存在多器官功能障碍，死亡15例，17例无MODS患者死亡3例，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。MODS患者肺部以外的受损器官损害程度均较轻，并非死亡的直接原因，存在MODS的死亡患者主要因呼吸衰竭死亡。结论危重症甲型H1N1流感并存多器官功能障碍导致预后不佳，但是肺部病变是死亡的主要原因。

妊娠合并重症病毒性肝炎（附35例报告）

目的总结妊娠合并重症病毒性肝炎的诊治经验，提高治愈率。方法对35例妊娠合并重症病毒性肝炎患者的诊断治疗进行回顾性分析。结果产妇死亡率22．85％，围产儿死亡率37．14％，剖宫产率68．57％，子宫切除14例（40．0％）。结论妊娠合并重症病毒性肝炎为产科急危重症，早期诊断，及时综合治疗，是提高母儿存活率的关键。

单核细胞增多在儿童流感病毒及肺炎支原体感染中的意义及其免疫功能变化的对照分析

目的探讨单核细胞增多在儿童流感病毒及肺炎支原体感染中的意义及免疫功能变化，为早期临床诊治提供依据。 方法 本研究对发热〉3d患儿进行研究，对确诊为肺炎支原体感染102例（肺炎支原体组）、流感病毒感染124例（流感病毒组）和同期90名健康体检儿童（正常对照组）分别检测血WBC、RBC、PLT、N（%）、L（%）、单核细胞（MONO）、CRP、IgG、IgA、IgM、C3及C4水平，比较各组患儿外周血象等指标及相关免疫指标变化的相似点及差异。结果 两组患儿单核细胞均增多，且显著高于正常对照组（P〈0.05）。流感病毒组WBC显著低于肺炎支原体组（P〈0.05），而肺炎支原体组CRP明显高于流感病毒组（P〈0.05），但两组血象的其它项目比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。流感病毒组免疫球蛋白IgA降低阳性率高于肺炎支原组（P〈0.05），肺炎支原体组IgM升高阳性率明显高于流感病毒组（P〈0.05）。结论 流感病毒及肺炎支原体感染儿童，具有反复发热、血象不高、单核细胞均增多和免疫功能变化的特点，如患儿WBC下降更明显，IgA降低明显，CRP稍高于正常值应考虑流感病毒感染；若患儿WBC值正常，以CRP显著升高，IgA降低不明显，而IgM升高应考虑肺炎支原体感染。此特点对上述疾病具有鉴别意义，可避免滥用抗菌药物。

妊娠合并甲型H_1N_1流感致重症肺炎3例的急救与护理

目的总结3例妊娠合并重症甲型H1N1流感患者的急救与护理经验。方法采用SIMV-PSV机械通气治疗,积极气道管理,及时终止妊娠。结果 3例患者呼吸困难改善,PaO2≥60 mmHg,治愈出院。结论及时终止妊娠、机械通气及专业的气道管理能够有效救治妊娠合并重症甲型H1N1流感患者。

病毒性肝炎与胆道结石的相关性分析

目的了解病毒性肝炎与胆道结石的相关性。方法回顾分析330例胆石症组和550例非胆道结石腹部疾病组的肝炎病史,肝功能及HbsAg进行对比分析。结果胆石症组病毒性肝炎的发病率、肝功能异常检出率明显高于非胆石症腹部疾病组(P<0.01),胆石症组总异常率为24.55%,明显高于非胆道结石腹部疾病组的8.91%(P<0.01)。结论胆石症组的发生于肝炎病毒密切相关,即肝炎后胆石症的发病率明显升高。