血清嗜酸性粒细胞趋化因子、人β-防御素-1对活动性肺结核的鉴别诊断价值及与临床疗效的关系研究

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、人β-防御素-1(hBD-1)对活动性肺结核(ATB)的鉴别诊断价值,并分析二者与临床疗效的关系。方法选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组),另选取同期81名体检健康者(健康组)及81例潜伏结核感染(LTBI)者(LTBI组),检测并比较三组血清Eot、hBD-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LTBI与ATB的鉴别诊断价值。ATB组患者均予2HRZE/4HR方案治疗,根据疗效分为有效组与无效组,比较两组血清Eot、hBD-1水平。采用多因素logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素。采用ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对疗效的预测价值。结果ATB组、LTBI组血清Eot水平高于健康组,hBD-1水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ATB组血清Eot水平高于LTBI组,hBD-1水平低于LTBI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均具有鉴别诊断LTBI与ATB的价值(P<0.05),且两指标联合的鉴别诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.834(0.696~0.969),P<0.001],灵敏度和特异度分别为83.33%、82.72%。162例ATB患者治疗有效率为76.54%(124/162),治疗无效率为23.46%(38/162)。无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均显著高于有效组(P<0.05),hBD-1水平显著低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并空洞、较高的Eot水平及较低的hBD-1水平是ATB治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均能有效预测ATB患者的疗效(P<0.05),且两指标联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.842(0.720~0.940),P<0.001],灵敏度和特异度分别为81.58%、82.26%。结论ATB患者血清Eot水平升高、hBD-1水平下降有助于鉴别LTBI与ATB,且较高的Eot水平、较低的hBD-1水平是ATB患者治疗无效的独立危险因素,血清Eot、hBD-1联合检测对于预测ATB患者疗效具有较高的参考价值。

卡介苗增强人β-防御素-1基因在肺腺上皮细胞表达的分子调节机制

目的 研究人 β-防御素 - 1(h BD- 1)基因启动子结构及卡介苗胞壁蛋白增强其 m RNA在肺腺上皮细胞 (SPC- A- 1)中表达的转录调控机制。方法 h BD- 1基因 5′-端上游序列被连接入无启动子的 p EGFP- 1质粒和p CAT basic质粒 ,构建了系列 5′-端缺失的 p EGFP h BD- 1及 p CAT h BD- 1报告质粒。p EGFP h BD- 1质粒转染细胞后用荧光倒置显微镜观察绿色荧光表达强度。 p CAT h BD- 1报告质粒和 p SV- β- Galactosidase control质粒 (内对照 )共转染 SPC- A- 1细胞后 ,给予卡介苗胞壁蛋白活性组分刺激 ,用 EL ISA检测 CAT和 β- Gal浓度。结果 h BD-1基因上游 - 314段有较强的启动子活性 ,- 6 9段则启动活性减弱 ;BCG刺激后 ,即使上游序列缩短至 - 6 9位点时 ,报告基因 CAT相对表达量仍明显增高。该区域有一同源性极高的 C/ EBPβ(CCAAT/ Enhancer- binding proteinβ)结合元件。结论 h BD- 1基因上游 - 314 bp段具有较完整的启动子活性 ,其中含有 C/ EBPβ结合位点的 - 6 9/ +5 4 bp序列介导卡介苗对 h BD-

MELD评分及血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分及血清诱骗受体3(DcR3)、受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)、人β-防御素-1(hBD-1)水平对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值。方法选择2017年6月至2020年1月在该院接受治疗的115例ACLF患者(观察组)、80例慢性乙型肝炎患者(肝炎组)及同期80例体检健康志愿者(对照组)作为研究对象。检测并比较3组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平。收集ACLF患者临床资料,根据入院30 d时ACLF患者生存情况将其分为死亡组(34例)和存活组(81例),比较两组的临床资料、MELD评分及血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响ACLF患者预后的危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析MELD评分、DcR3、RIPK3、hBD-1对ACLF患者预后的预测价值。结果观察组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于肝炎组、对照组,肝炎组血清DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组国际标准化比值、MELD评分及血清总胆红素、DcR3、RIPK3、hBD-1水平高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,高MELD评分及高水平DcR3、RIPK3、hBD-1是ACLF患者死亡的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MELD评分、DcR3、RIPK3、hBD-1单独和联合检测预测ACLF患者死亡的曲线下面积分别为0.759、0.818、0.796、0.775、0.910。结论高MELD评分及高水平DcR3、RIPK3、hBD-1是ACLF患者死亡的独立危险因素,可作为评估ACLF患者短期预后的参考指标。

细菌溶解产物对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿血清β防御素1及免疫球蛋白的影响

目的 探讨细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿的临床疗效及其对血清人β-防御素-1（hBD-1）和免疫球蛋白（Ig）等物质的影响。方法 采用随机、双盲法将2011年1~12月期间患支气管哮喘合并反复呼吸道感染的62例患儿分成两组，在进行规范的吸入糖皮质激素治疗的同时分别给予细菌溶解产物或安慰剂治疗，观察两组患儿临床疗效及治疗前、治疗6个月和12个月后血清各指标水平及可能出现的不良反应。血清hBD-1应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测；血清IgA、IgG、IgM应用免疫比浊法检测；尿素（UREA）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别用酶速率法和速率法检测。结果 与安慰剂组及治疗前比较，细菌溶解产物组治疗6个月及12个月后呼吸道感染次数均明显减少（均P〈0．05）；与安慰剂组及治疗前比较，细菌溶解产物组治疗6个月及12个月后血清hBD-1、IgA、IgG浓度均显著升高（均P〈0．05）；IgM、UREA和ALT浓度在两组间和治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿共发生不良反应3例，其中腹痛2例，便秘1例，程度均较轻。结论细菌溶解产物治疗支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿具有有效性和安全性，可提高hBD-1、IgA、IgG水平，减少急性呼吸道感染的发生。

评估肝衰竭预后的生物学标志物研究进展

肝衰竭是一组严重的临床症候群,进展迅速,预后凶险。近年来,国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现,如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等,这些生物学标志物对早期识别肝衰竭患者,准确评估其预后,制定有效的治疗方案具有重要意义。