人乳头瘤病毒疫苗的作用机制与研究进展

宫颈癌严重危害女性健康,绝大多数宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,因此预防性接种HPV疫苗可作为宫颈癌的一级预防措施。接种HPV疫苗对于无性生活青少年女性的保护已有充分的证据,但受多种因素影响,我国许多女性已错过最佳接种时机(无性生活,未接触HPV),对于既往感染HPV,目前已转阴或正在感染HPV的女性,HPV疫苗的有效性是需要回答的现实问题。本研究就HPV疫苗在HPV感染者中的保护作用予以综述,分析HPV疫苗的作用机制和HPV疫苗在HPV感染者中的有效性。利用中国知网和PubMed中英文数据库,以“HPV”“HPV疫苗”“HPV感染者”“疫苗有效性”等为关键词,检索2018-01-01-2023-11-30相关文献。纳入标准:(1)HPV的致病机制、HPV疫苗的作用机制及新进展;(2)HPV疫苗对HPV感染者有效性的临床研究。剔除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)文章质量较差、语序较乱的文献;(3)不严谨的临床研究。最终纳入46篇文献。结果表明,持续的高危HPV感染通过多种机制增加宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的风险,预防性HPV疫苗因其具有良好的免疫原性和安全性已被广泛应用,而治疗性HPV疫苗有部分进入临床试验阶段,但未被批准用于人类。对于既往HPV感染者,接种HPV疫苗也显示预防效果;正在感染HPV女性,接种HPV疫苗也可预防其他型别HPV感染;HPV感染所致宫颈病变经治疗后,接种HPV疫苗可能通过预防HPV再激活/再感染从而产生一定的保护作用。接种HPV疫苗后,仍需定期行宫颈癌筛查。