局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响

目的探讨局部晚期口咽鳞癌诱导化疗序贯放化疗后小野寺预后营养指数对预后的影响。方法回顾分析2014年至2018年在贵州医科大学附属肿瘤医院进行诱导化疗序贯放化疗的局部晚期口咽鳞癌患者共52例,统计分析每例患者不同治疗阶段的小野寺预后营养指数(PNI),并运用受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI的最佳临界值,将患者分为营养良好组(27例)和营养不良组(25例)。应用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型分析不同营养状况与预后关系,并比较两组患者的临床特征及不良反应。结果放疗后PNI值降低最为明显,最佳临界值为42.4。营养良好组(PNI≥42.4)的5年总生存率和无进展生存率分别为62.6%和60.9%,均优于营养不良组(PNI<42.4)的30.1%和29.7%(χ^(2)=11.12、5.74,P<0.05)。多因素分析显示放疗后PNI为总生存的独立预后因素(HR=2.752,95%CI:1.095~6.917,P=0.031)。年龄>60岁及诱导化疗后疗效评估无缓解的口咽鳞癌患者,在放化疗后出现营养不良的比例更高(χ^(2)=4.89、5.05,P<0.05)。结论治疗后PNI预测指标能够评估局部晚期口咽癌诱导化疗序贯放化疗后的预后。对于年龄>60岁,或者诱导化疗无效的口咽鳞癌患者,放化疗期间给予更多营养关注。