人促甲状腺激素受体A亚单位蛋白在昆虫细胞体系中的分泌性表达

目的拟构建昆虫细胞分泌表达体系,在草地夜蛾卵巢细胞分泌性促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)A亚单位蛋白。方法将TSHR A亚单位蛋白(22-289)和绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因连接到质粒,并通过转化、蓝白斑筛选获得重组杆粒,将其转染入sf9昆虫细胞收获重组杆状病毒,扩增并测定滴度。最终通过蛋白印迹实验鉴定重组蛋白的表达并优化表达条件。结果在蛋白表达体系的构建过程中,PCR鉴定和测序均证实了重组质粒和重组杆粒序列的正确性。将重组杆粒转染入细胞后观察到病毒出芽迹象,空斑实验鉴定P1代病毒的滴度为2×10^(7) pfu/m。蛋白印迹显示重组蛋白分子质量为55 ku,主要在培养基中。蛋白表达的最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)为1,最佳感染时程为72 h。结论本研究构建了TSHR A亚单位的昆虫细胞杆状病毒表达体系,该体系能够外泌性表达分子质量为55 ku左右的蛋白TSHR 22-289,且蛋白能够成功的糖基化修饰。该系统为其工业化平台的建设及生产提供前期基础,也针对日后TSHR蛋白的研究和Graves病的病因预防提供了有用的工具。

促甲状腺激素受体抗体磁微粒化学发光法的建立和初步临床应用评估

目的 建立检测人血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的磁微粒化学发光法,并进行初步临床应用评估。方法 采用竞争法原理,建立基于异硫氰酸荧光素(FITC)-抗FITC系统的检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,并对方法的空白限、检出限、线性区间、精密度、抗干扰能力进行评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该方法的临床诊断效能。比较磁微粒化学发光法与电化学发光法和促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSI)化学发光法的一致性。了解郑州地区健康成人血清TRAb的分布情况。结果 建立的磁微粒化学发光法的空白限为0.3 IU·L^(-1),检出限为0.7 IU·L^(-1),线性区间为1.0~50.0 IU·L^(-1);低、中、高水平样本的重复性分别为5.36%、2.54%和2.12%,中间精密度分别为8.13%、3.92%和3.50%。胆红素≤250 mg·L^(-1)、血红蛋白(Hb)≤1.0 g·L^(-1)、三酰甘油(TG)≤10.0 g·L^(-1)、FITC-Na≤500 ng·mL^(-1)对磁微粒化学发光法检测TRAb无干扰,甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)对磁微粒化学发光法检测TRAb无交叉反应。ROC曲线分析结果显示,磁微粒化学发光法检测TRAb诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的曲线下面积为0.998,最佳临界值为1.92 IU·L^(-1),敏感性为99.07%,特异性为95.00%。磁微粒化学发光法与电化学发光法具有良好的相关性(r2=0.941,P<0.0001),2种方法的偏差为0.090IU·L^(-1),总符合率为96.24%,一致性好(kappa=0.925);与TSI化学发光法的相关性一般(r2=0.671,P<0.000 1),2种方法的偏差为-2.613 IU·L^(-1),总符合率为88.15%,一致性较好(kappa=0.763)。采用百分位数法初步建立TRAb的参考区间为≤1.60 IU·L^(-1)。结论 成功建立了检测血清TRAb的磁微粒化学发光法,检测性能较好,可满足临床需求。

人小胶质细胞中促甲状腺激素受体的表达、分布及活性观察

目的 探讨人小胶质细胞(HMC3)中促甲状腺激素受体(TSHR)的表达、分布及活性。方法 取人小胶质细胞HMC3,以人甲状腺细胞及肝细胞作为对照,采用逆转录聚合酶链式反应检测TSHRN mRNA表达,以验证TSHR mRNA转录物。通过Western blotting法和免疫荧光染色分析测定HMC3细胞中TSHR蛋白水平及分布。将HMC3细胞分为0、20、50、100、200 ng/mL促甲状腺激素受体刺激抗体(TSAb)组和阴性对照组,将各组细胞加入100μmol/L磷酸二酯酶抑制剂IBMX预孵育60 min,然后向TSAb组分别加入相应浓度的TSHR特异性抗体TSAb培养24 h。使用免疫测定试剂盒测定各组环磷酸腺苷(cAMP)水平,验证TSHR在HMC3细胞中的活性。结果 在HMC3细胞中检测到TSHR mRNA,其序列与人甲状腺细胞及肝细胞来源的mRNA相同。TSHR蛋白在HMC3细胞的细胞膜中表达。与0 ng/mL TSAb组相比,20 ng/mL TSAb组cAMP水平无统计学差异,50、100、200 ng/mL TSAb组cAMP水平增加,且高浓度组cAMP水平高于低浓度组(P<0.05或<0.01)。结论 TSHR在人小胶质细胞中存在并表达于细胞膜,且具有信号传导功能。

甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退的老年人血清促甲状腺激素水平与认知障碍的相关性

目的探讨甲状腺功能正常及亚临床甲状腺功能减退(SCH)的老年人血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平与认知障碍之间的关联。方法回顾性纳入2016年7月至2018年12月南京医科大学第一附属医院老年医学科行认知评估的262例甲状腺功能正常及30例亚临床甲状腺功能减退的老年人,收集其人口学和各项临床数据,使用MoCA量表评价其认知功能。采用限制性立方样条模型和多因素Logistic回归模型探讨血清TSH与认知障碍的相关性及剂量反应关系,并亚组分析多种因素对认知障碍的影响。结果认知障碍组(MoCA<26分,n=230)中SCH者30例,认知功能正常组(MoCA≥26分,n=62)中SCH者0例,2组SCH患病率差异有统计学意义(P<0.001),但2组TSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。限制性立方样条分析结果显示,TSH与认知障碍发生风险的剂量反应关系呈现U型曲线关系(P=0.047)。将SCH病人作为SCH组,将TSH水平正常的老年人按TSH水平的三分位数分为正常低组(0.41~1.48 mIU/L)、正常中组(1.49~2.51 mIU/L)和正常高组(2.52~4.50 mIU/L),完全校正混杂因素后,与正常低组相比,正常高组和SCH组受试者的认知障碍OR值分别为0.37(95%CI:0.16~0.80)和7.72(95%CI:2.15~51.02)。亚组分析结果显示,在男性及年龄>75岁的受试者中,血清TSH水平与认知障碍发生风险呈显著负相关(P<0.05)。结论正常范围内血清TSH浓度的增加可能降低认知障碍风险,SCH是老年人认知障碍的独立危险因素。

基于我国WS/T促甲状腺激素受体抗体检测方法的性能验证

目的 基于我国卫生行业标准(WS/T)对迈瑞高敏磁微粒化学发光法(CLIA)检测TRAb进行性能验证。方法 参照最新WS/T文件,以Roche Cobase 601电化学发光法(ECLIA)作为已验证的检测方法,对迈瑞CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性、检出限、参考区间进行验证,评价迈瑞与Roche的诊断符合率。结果 迈瑞CLIA检测TRAb的批内CV为1.56%~4.60%,实验室内CV为1.65%~5.19%;与Roche ECLIA的实验室相对差值为-3.6%;在0.02~44.00IU/L范围内线性拟合方程Y=1.040X+0.636,线性系数R2=0.990;24个检出限临界值数据22个(91.7%)≤0.3IU/L;20个健康体检者血清TRAb检测结果仅1个超出参考区间≤1.9IU/L;与Roche ECLIA的诊断总符合率90%,阳性符合率75%,阴性符合率100%,Kappa检验值0.7826(P<0.001)。结论 迈瑞高敏磁微粒CLIA的精密度、基于患者血清的正确度、线性范围、检出限均符合厂家声明,参考区间经验证可转移至我实验室使用,与Roche的诊断符合率较好,该方法性能能满足本医院临床检验需求。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

血清妊娠相关蛋白 游离绒毛膜促性腺激素β亚单位检测结合超声胎儿颈部透明层厚度在孕早期唐氏综合征筛查中的应用价值

目的 探讨血清妊娠相关蛋白(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)、游离绒毛膜促性腺激素β亚单位(free beta-human chorionic gonadotropin,Fβ-HCG)检测结合超声胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)厚度在孕早期唐氏综合征(down syndrome,DS)筛查中的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月—2023年2月于赣州市赣县区妇幼保健院行孕早期DS筛查的120例孕妇临床资料,依据是否确诊DS进行分组,将确诊为DS的60例孕妇设为观察组,将胎儿正常的60例孕妇设为对照组。所有孕妇均于孕10~13周采集血液检测PAPP-A、Fβ-HCG水平,利用超声检测明确胎儿NT厚度,比较2组PAPP-A、Fβ-HCG、胎儿NT厚度差异;绘制ROC曲线,分析血清PAPP-A、Fβ-HCG、胎儿NT厚度及联合检测诊断DS的临床价值。结果 观察组血清PAPP-A水平低于对照组,观察组Fβ-HCG水平、胎儿NT厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析显示,PAPP-A、Fβ-HCG、胎儿NT厚度及联合检测诊断DS的曲线下面积分别为0.738、0.773、0.723、0.969,联合检测价值更高。结论 血清PAPP-A、Fβ-HCG、胎儿NT厚度在孕早期DS筛查中均具有一定价值,联合检测可提高诊断效能,有助于DS患儿的检出,确保优生优育。

血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值

探究血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值。方法 选择我院2022年1月-2023年1月期间的70例甲状腺疾病患者作为研究对象,将其作为研究组,选择同期的70例健康体检者作为本研究的对照组,研究组中70例甲状腺疾病患者给予血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定,对比两组的实验室检测指标以及研究组治疗前后的血清TRAb含量、阳性率及强阳性率。结果 研究组中70例甲状腺疾病患者的各项实验室检测指标分别为:T3(6.34±1.26)nmol/l,FT3(9.26±1.34)pmol/l,T4(214.28±11.24)nmol/l,FT4(13.29±2.14)pmol/l。明显高于对照组中70例甲状腺疾病患者的实验室检测指标T3(2.15±0.38)nmol/l,FT3(5.02±1.69)pmol/l,T4(113.86±10.58)nmol/l,FT4(6.98±2.41)pmol/l。差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的血清TRAb含量为(4.24±1.31)μ/l,明显低于治疗前的血清TRAb含量(17.28±0.19)μ/l,,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的阳性率为17.14%,明显低于治疗前70例甲状腺疾病患者的阳性率35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中70例甲状腺疾病患者的强阳性率为2.83%,明显低于治疗前70例甲状腺疾病患者的强阳性率14.29%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论 血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定能够为甲状腺疾病临床诊断提供十分重要的参考价值,值得在临床上广泛应用。

甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体情况分析

目的:分析甲状腺疾病患者促甲状腺激素与甲状腺自身抗体情况。方法:选取2022年1—12月泰安八十八医院收治的甲状腺功能减退症患者30例作为甲减组,桥本甲状腺炎(HT)患者30例作为HT组,毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者30例作为GD组;另选取健康体检者30例作为对照组。比较四组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及阳性率。结果:四组TSH水平比较,甲减组<对照组<GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组、HT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组TGAb、TPOAb水平比较,对照组<GD组<甲减组<HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组TRAb水平比较,甲减组高于对照组、GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、GD组、HT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组TSH阳性率高于对照组、GD组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、GD组、HT组TSH阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组TGAb、TPOAb阳性率低于GD组、甲减组、HT组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组、甲减组、HT组TGAb、TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GD组TRAb阳性率高于对照组、HT组、甲减组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、HT组、甲减组TRAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TSH、甲状腺自身抗体在不同甲状腺疾病患者及健康者中有所差异,可用于辅助诊断甲状腺疾病。

糖皮质激素受体基因表达与亚急性甲状腺炎相关性分析

目的分析亚急性甲状腺炎与糖皮质激素受体(GR)基因表达的相关性。方法选取2018年4月至10月天津市第一中心医院收治的亚急性甲状腺炎患者60例,分为轻症组30例、重症组30例;同期20例健康体检者,设为对照组。采用RT-PCR方法测定各组患者GR基因表达水平,分析GR mRNA与亚急性甲状腺炎的相关性。结果疾病轻症、重症组GR-α的表达水平下降,GR-β表达水平升高(P<0.05);亚甲炎组内比较,重症组GR-α表达水平低于轻症组,GR-β表达水平高于轻症组(P<0.05)。Spearman分析显示,性别、年龄因素与病情严重程度无关;患者病程与亚急性甲状腺炎病情严重程度存在正相关;GR-αmRNA与患者病情严重程度存在负相关;GR-βmRNA与患者病情严重程度存在正相关。Logistic回归分析显示,GR-αmRNA、GR-βmRNA是亚急性甲状腺炎的影响因素。结论亚急性甲状腺炎的发生与发展中,GR基因表达起到重要作用。病情严重程度与GR-αmRNA、GR-βmRNA相关,可作为早期预测病情的重要指标。

甲状腺激素对大鼠脑海马发育期神经元烟碱受体α4亚单位表达的影响

目的探讨甲状腺激素(TH)对发育关键期大鼠脑海马区域神经元烟碱受体α4亚单位(nAChRα4)表达的作用和影响。方法实验分成正常对照组(n=42)和甲减组(n=36)。选用甲巯咪唑(MM)复制甲状腺机能减退大鼠模型,收集出生后第0,4,7,14,21,30,120天的正常、甲减仔鼠脑组织,每组6只。采用原位杂交组织化学法检测发育关键期仔鼠大脑海马区域神经元烟碱受体α4亚单位(nAChRα4)的表达变化情况。结果①正常对照组nAChRα4 mRNA在生后不同发育阶段的表达变化明显且具有层状分布的特点。生后第0天表达很低,在生后第14-21天nAChRα4 mRNA表达最高,然后下降,直至成年鼠水平(生后第120天)。②正常对照组nAChRα4 mRNA海马CA1区阳性信号表达高峰(生后第21天)是成年鼠的4-5倍,海马CA2、CA3区阳性信号表达高峰(生后第21天)是成年鼠的8倍左右,海马齿状回(DG)区阳性信号表达高峰(生后第14天)是成年鼠的5倍左右。③甲减组nAChRα4 mRNA表达在各时点均明显低于正常对照组(P<0.001)。甲减组表达的高峰时间与正常对照组的高峰时间相一致,无高峰延迟。结论在脑发育关键期,甲状腺激素水平的减少改变了大鼠脑海马神经元烟碱受体α4亚单位的表达,进一步影响了该区域突触的发生及相关神经回路的建立,出现神经元的旷置或错误神经通路,这可能阻碍了脑发育与其功能的成熟。

血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中的临床意义

目的观察血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中的临床意义。方法选取妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者36例为观察组,选择同期妊娠期非亚临床甲状腺功能减退症孕妇36例为对照组,均进行血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测,观察检测结果。结果观察组的血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体均高于对照组(P<0.05);观察组的甲状腺过氧化物酶抗体阳性率高于对照组(P<0.05);观察组患者的TT3、FT3、TT4、FT4水平均高于对照组,TSH低于对照组(P<0.05)。结论血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症防治中具有重要意义,值得借鉴。

促甲状腺激素受体膜外区基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性研究

目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿(TMG)促甲状腺激素受体(TSHR)膜外区基因突变情况。方法:将12例TMG患者手术切除的病变组织及其周围正常甲状腺组织行光镜检查,提取基因DNA,对TSHR膜外区行PCR、DNA测序。结果:12例TMG标本中发现3例存在膜外区基因突变(3/12,25%),其中1例为点突变,另2例为移码突变;对照组未见基因改变。结论:TSHR的膜外区基因突变可能在TMG发生中发挥一定作用。

δ,κ亚型阿片受体在促甲状腺素释放激素抗兔失血性休克中的作用

目的和方法：用兔侧脑室给药观察了δ亚型阿片受体拮抗剂ＩＣＩ１７４，８６４和κ亚型阿片受体特异性拮抗剂ｎｏｒ－ｂｉｎａｌｔｏｒｐｈｉｍｉｎｅ（Ｎｏｒ－ＢＮＴ）预处理对促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）抗休克作用的影响。结果：ＴＲＨ（５０μｇ，ｉｃｖ）可明显升高失血性休克兔平均动脉压（ＭＡＰ），左室收缩压（ＬＶＳＰ），改善失血性休克心肌收缩力指标如心室内压最大上升和下降速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ），心肌纤维收缩速度（Ｖｃｅ４０，Ｖｐｍ）和心肌收缩向量环面积（Ｌｏ）。δ－亚型阿片受体特异拮抗剂ＩＣＩ１７４，８６４预处理可取消ＴＲＨ的上述作用，κ－亚型阿片受体特异拮抗Ｎｏｒ－ＢＮＴ预处理不能取消ＴＲＨ的作用。结论：ＴＲＨ的抗休克作用与δ－亚型阿片受体有关。

益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析:系列报道

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析了2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的。通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域(region of interests,ROI)信号强度。针对海绵窦侵袭性(cavernous sinus invasion score,CSIS)、蝶窦侵犯(sphenoid sinus invasion score,SSIS)、鞍上扩展(suprasellar extension score,SSES)进行评分,并计算累积评分(cumulative score,CS)。另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体(subtype-specific somatostatin receptors,SSTR)免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分。根据评分中位数,将患者分为高评分组(≥中位数)、低评分组(<中位数),比较临床资料间的差异。结果:10例TSH瘤患者年龄中位数为32.5岁,男女比为3∶2,均为大腺瘤,多向鞍上、鞍旁、海绵窦侵袭性生长,体积差异大(0.50~93.20 mL)。TSH瘤SSTRs染色评分呈现出如下趋势:SSTR2>SSTR5=SSTR3>SSTR1。进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高。遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性。结论:SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后。

促甲状腺激素受体与人乳头瘤病毒16 E6蛋白在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探究促甲状腺激素受体(TSHR)、人乳头瘤病毒(HPV)16 E6蛋白在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2016年1月至2018年3月本院收治的124例宫颈癌患者作为研究对象,分别采集所有受试者的宫颈癌组织、癌旁组织及正常组织,采用免疫组织化学法检测不同宫颈组织的TSHR、HPV16 E6蛋白表达情况。比较不同宫颈组织中TSHR、HPV16 E6蛋白阳性率,分析TSHR、HPV16 E6蛋白表达与宫颈癌患者临床病理特征及生存状况的关系。结果宫颈癌组织中TSHR、HPV16 E6蛋白阳性率(67.74%、66.13%)均高于癌旁组织(21.77%、22.58%)及正常组织(2.42%、3.23%),且癌旁组织高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化、肿瘤直径≥3 cm及有淋巴结转移宫颈癌患者TSHR蛋白阳性率均高于中高分化、肿瘤直径<3 cm及无淋巴结转移宫颈癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、临床分期宫颈癌患者TSHR蛋白阳性率比较差异无统计学意义。年龄≥60岁、有淋巴结转移宫颈癌患者HPV16 E6蛋白阳性率均高于年龄<60岁、无淋巴结转移宫颈癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分期、分化程度、肿瘤直径宫颈癌患者HPV16 E6蛋白阳性率比较差异无统计学意义。随访3年,124例宫颈癌患者中,死亡74例,存活50例;宫颈癌死亡患者TSHR蛋白阳性率高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05),而宫颈癌死亡患者与存活患者HPV16 E6蛋白阳性率比较差异无统计学意义。结论宫颈癌组织中TSHR、HPV16 E6蛋白均存在异常高表达,其中TSHR蛋白表达与宫颈癌患者分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移及预后有关,HPV16 E6蛋白表达与宫颈癌患者年龄及淋巴结转移密切相关,而与预后无关。

老年亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)临床表现不典型,引起血清促甲状腺激素(TSH)升高的干扰因素多,是老年SCH临床诊疗的核心与挑战之一。不同国家对于老年SCH的治疗指南推荐意见还未统一。本文旨在梳理老年SCH的诊断特点,并介绍老年SCH对于心脑血管、骨骼以及泌尿系统等方面的影响,同时对目前治疗的现状、时机、获益及风险作一综述,以期提高对老年SCH的认识。

促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的价值分析

分析促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)检测在甲状腺疾病中的价值。方法 收入2022年度体检的健康者30例为对照组,纳入同期病理诊断的各30例Graves(观察1组)、桥本甲状腺炎(观察2组)、亚甲炎(观察3组)、甲减(观察4组)患者,均进行指标检测,含促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体,比较各组水平差异和阳性率。结果 TSH水平,观察1、2、4组显著高于对照组(P<0.05),最高的是观察4组(P<0.05),观察3组显著低于另外3个观察组以及对照组,(P<0.05),TPOAb、TRAb水平(P<0.05),观察1、2、3、4组均显著高于对照组(P<0.05),最高的均是观察2组(P<0.05)。SH、TPOAb、TRAb阳性率,观察1、2、3、4组均高于对照组(P<0.05),TSH阳性率中观察4组最高(P<0.05),TPOAb以及TRAb的阳性率中,均为观察1组最高(P<0.05)。结论 甲状腺疾病中通过TSH、TPOAb、TRAb的检验可以根据指标水平的变化进行不同疾病类型的辨别,可以帮助临床对患者进行诊断,对患者的治疗指导具有一定价值,建议参考和普及应用。

能谱CT联合促甲状腺激素受体mRNA对甲状腺乳头状癌诊断意义分析

探讨能谱CT定量联合促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor,TSHR)mRNA对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断意义分析。方法 收集2017年5月-2021年2月我院经手术及病理证实为甲状腺微小结节的患者105例,其中61例为PTMC,44例为微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)。所有患者均行能谱CT及血清TSHR-mRNA检查,在最佳单能量图像上测量病变区碘浓度,计算能谱曲线斜率k值。分析能谱CT定量参数联合血清TSHR-mRNA诊断PTMC的效能。采取曲线下面积(AUC)分析能谱CT定量参数联合血清TSHR-mRNA对PTMC的诊断准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。结果 PTMC和MNG两组能谱CT定量参数碘浓度和能谱曲线斜率在平扫、动脉期、静脉期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PTMC组患者血清TSHR-mRNA的平均表达量为(2.81±1.34)ng/ug,MNG组患者血清TSHR-mRNA的平均表达量为(0.96±0.42)ng/ug,且PTMC和MNG两组血清TSHR-mRNA表达量比较差异有统计学意义(t=31.285,P=0.000)。能谱CT定量参数碘浓度和能谱曲线斜率诊断PTMC的ROC曲线下面积AUC分别为0.721、0.754。采用碘浓度和能谱曲线斜率诊断PTMC,两者诊断PTMC的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 能谱CT定量参数或血清TSHR-mRNA表达量均可在一定程度上诊断PTMC,两者联合应用时可更准确的诊断,对于临床治疗方案的选择具有重要意义。