黄石地区住院儿童人偏肺病毒感染临床特征及流行病学分析

目的分析黄石地区住院儿童人偏肺病毒(HMPV)感染的流行病学特征及临床特点。方法回顾性分析2022年1月1日至12月31日黄石市中心医院收治的236例HMPV感染患儿的临床资料。按照病原菌感染类型和数量分为单纯HMPV感染组、混合病毒感染组和合并细菌感染组。比较各组患儿流行病学特征及临床特点。结果在236例HMPV感染患儿中,单纯HMPV感染143例(单纯HMPV感染组),占60.59%(143/236);合并其他病毒感染46例(混合病毒感染组),占19.49%;合并细菌感染47例(合并细菌感染组),占19.92%(47/236)。>1~3岁患儿HMPV感染数量最多,占55.51%(131/236)。合并细菌感染组喘息及肺炎患儿比例明显高于单纯HMPV感染组和混合病毒感染组(P<0.05)。合并细菌感染组天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平及白细胞计数、淋巴细胞百分数、淋巴细胞计数、单核细胞计数均高于单纯HMPV感染组和混合病毒感染组(P<0.05)。HMPV感染构成比春季[61.44%(145/236)]显著高于冬季[25.00%(59/236)]、夏季[9.32%(22/236)]和秋季[4.24%(10/236)]。结论HMPV是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一,HMPV合并其他病原体感染可能增加儿童罹患肺炎的风险,>1~3岁患儿HMPV感染数量最多,春季是HMPV感染的高峰期。

1例人偏肺病毒感染中年女性的临床分析

患者女性,48岁,2023年6月13日主因新型冠状病毒肺炎住院,核酸转阴后,于6月19日出院。6月22日再次出现发热,体温最高38.1℃,伴畏寒,肌肉酸痛,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影、实变影,部分较前吸收,部分较前新发,于6月25日再次入本科住院治疗。体格检查可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析(不吸氧):酸碱度(pH)7.41,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧分压(PaO_(2))57 mm Hg,氧合指数(P/F ratio)282 mm Hg;血常规:白细胞计数(WBC)5.85×10^(9)/L,中性粒细胞百分比(NEU%)68%,淋巴细胞百分数(LYM)26%,血红蛋白(Hb)116 g/L;考虑社区获得性肺炎(CAP)。完善检查,呼吸道病毒十三项提示偏肺病毒核酸阳性,支气管镜灌洗液微生物二代基因测序(NGS)提示偏肺病毒序列数24469条。综合分析诊断为肺炎-人偏肺病毒(hMPV)感染。停用抗生素,予以对症治疗及中药治疗。复查胸部CT提示两肺散在斑片影明显吸收。说明随着宏基因组学的应用普及,越来越多社区获得性肺炎病原体得以明确。hMPV支气管炎或肺炎患者,病程多为自限性,继发细菌感染几率较低,治疗往往并不需要抗生素,可采用支持性治疗,目前尚无有效的抗病毒药物。

人偏肺病毒的逆转录重组酶介导等温扩增荧光检测方法的建立

目的建立一种基于逆转录重组酶介导的等温扩增(reverse transcription recombinase-aided isothermal amplification,RT-RAA)方法的人偏肺病毒快速分子诊断技术,并对其检测效果进行初步分析。方法从NCBI数据库中下载人偏病毒基因组序列,利用Mega软件比对分析基因组序列,确定高度保守序列作为分子检测靶标。以人偏肺病毒N蛋白基因保守序列作为靶序列,设计引物和荧光探针。并以宁波地区人偏肺病毒基因组RNA为模板,利用实时荧光定量PCR对荧光RT-RAA检测体系进行评价。以构建含有N蛋白基因序列的不同浓度重组质粒为模板进行RT-RAA荧光扩增,分析其检测灵敏性;利用建立的RT-RAA荧光法分析检测人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和博卡病毒基因组,评价其检测特异性。结果成功建立了人偏肺病毒RT-RAA扩增荧光检测方法,可在30 min内完成偏肺病毒的特异性扩增检测。以重组质粒为检测模板,RT-RAA荧光检测法的最低检出限为102拷贝/μL重组质粒,且均在15 min内出现阳性特异性扩增。与实时荧光定量PCR检测一致性达98.6%,且与其他3种病毒无交叉反应特性。结论成功建立了一种基于RT-RAA扩增的人偏肺病毒荧光检测方法,该方法灵敏度高、特异性好,在人偏病毒快速现场检测中具有潜在应用价值。

人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Human metapneumovirus, hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。

558例住院儿童人偏肺病毒肺炎临床特征分析

目的分析儿童人偏肺病毒肺炎(hMPV)的临床特征及重症发生的危险因素。方法回顾性分析2020年10月至2021年3月住院的hMPV肺炎患儿的临床资料。按病情分为轻症组及重症组进行比较分析。结果纳入hMPV肺炎558例,男309例、女249例,中位年龄3.4(1.7~4.4)岁,轻症组515例、重症组43例,合并基础病109例。与轻症组相比,重症组年龄<3岁以及有基础疾病史的患儿比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。hMPV肺炎患儿主要临床表现为发热(85.0%)、咳嗽(96.4%)、喘息(39.8%)及肺部湿啰音(74.0%),呕吐等肺外表现少见。113例合并细菌感染,其中以肺炎链球菌最常见(54例)。hMPV肺炎住院患儿的抗生素使用率较高(50.7%,283例)。重症组喘息、气促、喘鸣音、胸腔积液、肺不张,外周血白细胞计数、C反应蛋白水平,合并细菌感染比例均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻症组相比,重症组使用氧疗、肺泡灌洗、抗生素、全身糖皮质激素比例较高,住院时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果发现,年龄<3岁、喘息、合并基础病及CRP≥25mg/L是发生重症hMPV肺炎的危险因素(P<0.05)。结论hMPV肺炎主要以发热、咳嗽、喘息及肺部湿啰音为表现,易合并细菌感染,但肺外并发症少见,总体预后良好。但对于<3岁儿童,有喘息、合并基础病及C反应蛋白升高的患儿需警惕发生重症肺炎。

武汉市某三级甲等医院人偏肺病毒感染患儿实验室检测结果和临床特征分析

目的回顾分析呼吸道人偏肺病毒(hMPV)感染患儿实验室检测结果和临床特征,为感染防控提供参考。方法收集2021年6月—2022年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院3365例疑似呼吸道感染患儿鼻咽拭子样本,采用多重聚合酶链反应(PCR)结合毛细管电泳片段分析技术,检测甲型流感病毒(FLU A)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)和hMPV等13种常见呼吸道病毒的特异性核酸序列。回顾分析hMPV阳性病例流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗和疾病转归情况。结果3365例样本中,hMPV阳性54例(1.6%),剔除重复或无关病例后,最终纳入51例hMPV阳性病例进行分析,患儿年龄52 d~10岁。51例患儿中,单纯hMPV感染35例(68.6%)、合并其他病毒感染16例(31.4%)。有60.8%的患儿有呼吸道感染史,临床表现以咳嗽、发热为主;有41例患儿肺部可闻及啰音;有14例患儿白细胞计数升高,11例淋巴细胞计数降低,19例C反应蛋白升高,所有患儿肌酐均低于参考区间;有29例患儿伴肝功能异常。单纯hMPV感染患儿与合并其他病毒感染患儿相关指标和临床症状差异无统计学意义(P>0.05);所有患儿经抗病毒或对症支持等综合治疗后均好转出院。结论hMPV是引起武汉地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一,患儿经相关治疗后一般预后良好。

22例儿童重症人偏肺病毒肺炎临床特征分析

目的 探讨儿童重症偏肺病毒肺炎的临床特征。方法 选取2022年1月至2022年4月广州市妇女儿童医疗中心诊治的22例重症人偏肺病毒肺炎患儿为研究组,同期33例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿为对照组,回顾性收集两组患儿的一般情况、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及转归进行分析比较。结果 重症hMPV肺炎患儿以男性为主,占72.7%(16/22),45.5%(10/22)患儿合并基础疾病,与RSV组患儿相比无统计学差异。中位年龄26(6.5,48)月,显著大于对照组患儿4(1,14.5)月(P=0.003)。所有重症hMPV肺炎患儿均有发热(22/22,100%),显著高于危重症RSV肺炎患儿的69.7%(23/33)(P=0.004);59%(13/22)的重症hMPV患儿出现喘息,低于RSV组患儿的87.9%(29/33)(P=0.014);咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶、发绀、鼻塞流涕、呼吸暂停与RSV组差异无统计学意义(P均>0.05)。与重症RSV肺炎患儿相比,重症hMPV肺炎患儿CRP、PCT明显增高(P<0.05),但PaCO_(2)较RSV组患儿低(P=0.013)。54.5%(12/22)重症hMPV肺炎患儿合并细菌感染,高于RSV组患儿的24.2%(8/33)(P=0.044)。两组患儿影像学特征相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。40.9%(9/22)患儿行纤支镜检查,均可见粘膜充血水肿明显。研究组中63.6%(14/22)患儿予抗生素治疗,较对照组30.3%(13/33)高(P=0.026);研究组所有(22/22)患儿均需机械通气,机械通气时间9(7,10)天,住PICU时间10(8.75,12.25)天,住院时长15(11.75,21.25)天,50%(11/22)使用激素治疗,77.3%(17/22)予免疫球蛋白治疗,与对照组比较差异无统计学意义。除1例放弃治疗死亡外,其余均好转出院。结论 重症hMPV肺炎,以2岁幼儿为主,以发热、咳嗽、呼吸困难、气促为主要特征,混合细菌感染多见,多预后良好。

人偏肺病毒感染流行特征及与气候的关系

目的了解红河州hMPV感染的流行特征及检出率与气候的关系,为防控hMPV感染提供理论依据。方法收集本院2020年4月-2022年12月因呼吸道感染而送检的咽拭子进行检测,并收集气象资料。结果2020年4月-2022年12月共检测样本12924份,hMPV的检出率为4.21%(544/12924);阳性检出中儿童占97.6%(531/545),50岁以上老年人占2%(11/545),中青年占0.5%(3/545);hMPV 2020年4月-2022年12月的检出率分别为1.68%、4.23%、5.36%;每年检出率10月开始呈上升趋势,次年2月之后呈现下降趋势;hMPV不同季节检出率也各不相同,春、夏、秋、冬季的检出率分别为1.06%、1.33%、4.93%、8.51%,秋季、冬季检出率高于春季、夏季,差异有统计学意义(χ^(2)分别为11.760、3.897、181.270、126.390,P<0.05)。hMPV月检出率与月平均温度(rs=-0.847,P=0.001)具有相关性。结论hMPV是一种常见的呼吸道感染病毒,儿童(13岁以内)发病率较高;hMPV发病率与季节相关,秋季、冬季检出率偏高,且与温度相关。

人偏肺病毒感染诊疗方案(2023年版)

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(human meta pneumo virus,hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病,部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗,免疫功能低下者可进展为重症肺炎,出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)或多器官功能不全等,甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作,结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验,制定本诊疗方案。

人偏肺病毒感染

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病,全年散发,多发生于冬末及春初。hMPV属于肺病毒科,偏肺病毒属,有包膜的单股负链RNA病毒。2001年,由荷兰学者首次从未知病原体引起的呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中检出。血清学研究表明其存在至少60年,在世界各地均有分布,是常见的呼吸道病原体之一。hMPV主要通过咳嗽和打喷嚏传播,密切的个人接触和触摸病毒污染的物表后再接触嘴、鼻子或眼睛也可能造成传播。

玉屏风散对小鼠哮喘合并人偏肺病毒感染的干预机制探讨

目的:建立人偏肺病毒(Human metapneumovirus,hMPV)感染的哮喘小鼠模型,验证玉屏风散对hMPV诱导的哮喘小鼠气道高反应性和炎症的疗效并初步探讨其机理。方法:随机将48只雌性BALB/c小鼠分为对照组(A组)、OVA致敏激发哮喘组(B组)、偏肺病毒哮喘组(C组)、小剂量玉屏风组(D组)、中剂量玉屏风组(E组)、大剂量玉屏风组(F组),采用卵蛋白致敏和激发,hMPV滴鼻方法建立哮喘人偏肺病毒感染模型并给予玉屏风治疗,采用动物体描箱法测定气道反应性;采用支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数;肺组织病理切片HE染色观察炎性细胞浸润;采用流式细胞术分别测定肺部细胞因子IFNγ-和IL-4、IL-17。结果:(1)随吸入乙酰甲胆碱浓度增加各组气道反应性明显增加,C组比B组气道反应性显著升高(P<0.05);F组气道反应性明显降低,低于C组(P<0.05);(2)各组BALF中白细胞总数及炎症细胞数都比对照组显著升高,C组BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞与B组、F组相比显著升高(P<0.05);(3)各哮喘组的炎症评分都显著高于对照组。在细支气管周围炎、肺泡炎方面B组和F组比C组明显减轻(P<0.05)。(4)A、B组IFNγ-无差异(P>0.05),各剂量组IFNγ-,IFNγ-/IL-4均显著高于B、C组(P<0.05);哮喘组、治疗组IL-4显著高于正常组(P<0.01),但各组间无明显差异;与B组相比,C组IL-17水平明显升高(P<0.05);与C组相比,E、F组IL-17水平明显降低。结论:大剂量玉屏风散可以抑制感染hMPV哮喘小鼠的气道高反应性及气道炎症,且改善Th1/Th2失衡状态。

小儿呼吸道人偏肺病毒感染25例流行病学和临床特征分析

目的探讨小儿呼吸道人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)的感染阳性率、流行病学及其临床特征。方法2002年12月至2003年12月在本科固定时间收集新入院的急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物,一式两份。1份采用免疫荧光快速诊断方法用于分析包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus)、流感病毒(influenza virus)A、B副流感病毒(parainfluenza virus)1、2、3这7种常见呼吸道病毒;另1份采用RT-PCR的方法检测上述患儿鼻咽分泌物中hMPV的L基因和M基因,鼻病毒与冠状病毒的基因。结果检出hMPV阳性标本25例,阳性率为9.7%,主要分布在秋冬季;25例hMPV阳性标本中单纯hMPV感染10例,占40%,15例(60%)系hMPV与其他病毒合并感染,其中包括8例hMPV与RSV合并感染,hMPV与鼻病毒、冠状病毒合并感染各2例,3例标本同时检出hMPV、RSV、鼻病毒为阳性;分析hMPV阳性呼吸道感染患儿的临床特征:男:女=16:9,12例(48%)临床诊断为毛细支气管炎,9例(36%)临床诊断为肺炎,4例(16%)为哮喘急性发作患儿,除hMPV和其他病毒合并感染更容易出现发热外,单纯hMPV感染与hMPV与其他病毒混合感染在发病年龄、性别、病程及临床表现上无明显差异。结论hMPV是小儿急性呼吸道感染的重要病原,可与呼吸道其他常见病毒混合感染,仅从临床表现上很难将hMPV感染与其他呼吸道病毒感染区别。

太原地区急性呼吸道人偏肺病毒和人博卡病毒感染患儿临床特征分析

目的了解太原地区急性呼吸道感染(ARTIs)儿童人偏肺病毒(hMPV)与人博卡病毒(HBoV)的感染情况及其临床和流行病学特征。方法采集2012年11月—2013年5月及2013年11月—2014年5月就诊的ARTIs患儿549例,采集咽拭子标本,应用实时PCR方法检测hMPV与HBoV。结果 549例患儿的咽拭子标本中hMPV阳性56例(10.2%),HBoV阳性15例(2.7%)。其中2012年11月—2013年5月hMPV与HBoV检出率分别为12.3%和2.0%,2013年11月—2014年5月hMPV与HBoV检出率分别为6.5%和4.0%,两时间段hMPV检出率差异有统计学意义(P<0.05),HBoV检出率差异无统计学意义(P>0.05);不同月份hMPV、HBoV检出率差异无统计学意义(P>0.05)。hMPV与HBoV均在<2岁组中检出率最高。hMPV在喘息性支气管炎与毛细支气管炎患儿中检出率最高。结论太原地区hMPV和HBoV与部分儿童尤其是婴幼儿ARTIs有关,hMPV是诱发部分婴幼儿喘息性疾病的重要病原体之一。

重庆地区急性下呼吸道感染住院患儿人偏肺病毒感染的流行病学研究

目的了解重庆地区急性下呼吸道感染(ALRTI)住院患儿人偏肺病毒(hMPV)感染的流行病学特点和临床特征。方法收集2006年4月至2008年3月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科病房每周一、三、五因ALRTI住院患儿住院当日白天的鼻咽吸取物(NPA),采用荧光定量PCR方法检测hMPV基因组RNA,阳性标本采用传统PCR方法扩增F基因,进一步确定是否存在hMPV感染,扩增G基因用于遗传进化分析。同时采用传统PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)和冠状病毒NL-63(HCoV-NL63),直接免疫荧光法(DFA)检测流感病毒A、B亚型,副流感病毒1、2、3型和腺病毒。分析hMPV感染的流行病学特点和临床特征。结果研究期间共收集878份标本,占同期ALRTI入院病例的13.9%(878/6296例)。hMPV阳性227/878例(25.9%)。男∶女为1.9∶1。hMPV阳性227例中,<6个月119例(52.4%),～2岁72例(31.7%),～6岁34例(15.0%),>6岁2例(0.9%)。hMPV流行特点为全年散发,好发季节为冬春季。hMPV阳性率2006年4月至2007年3月为18.5%(72/390例),2007年4月至2008年3月为31.8%(155/488例)。227例hMPV阳性患儿临床诊断以肺炎(148例,65.2%)和毛细支气管炎(65例,28.6%)为主。hMPV可与常见呼吸道病毒协同感染,其中与RSV协同感染率最高(41.9%,95/227例)。遗传进化分析显示,研究期间重庆地区hMPVA和B基因型均流行,以A2亚型为优势株。结论 hMPV是重庆地区ALRTI住院患儿重要的呼吸道病毒病原之一,以<6个月婴儿为主要感染人群。

江西省2438例急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染分析

目的了解2010-2016年江西省2438例急性呼吸道感染儿童中人偏肺病毒感染情况和病毒基因型特征。方法于2010年4月至2016年12月采集江西地区呼吸道感染儿童鼻咽拭子或支气管灌洗液标本;采用RT-PCR方法对人偏肺病毒进行核酸检测,对人偏肺病毒核酸阳性样本进行F基因扩增和测序,采用DNAStar和MEGA6.0软件对所得基因序列进行分析。结果2010-2016年共采集2438例急性呼吸道感染儿童呼吸道标本。其中54例患儿标本人偏肺病毒核酸阳性,阳性率为2.21%,5岁以下儿童占总病例数90.74%。不同月份间人偏肺病毒检出率差异具有统计学意义,主要流行月份在12月和1-3月;阳性率在男女性别分布差异无统计学意义,共测序获得28株人偏肺病毒的F基因序列,系统进化分析显示,江西地区流行的人偏肺病毒有A2,B1,B2基因型,其中以A2基因型为主。结论人偏肺病毒是引起江西省儿童急性呼吸道病毒感染的重要病原体之一,冬春季高发,A2为优势流行的基因型。

广州8313例社区获得性肺炎住院儿童人偏肺病毒流行病学特点

目的探讨广州社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院儿童人偏肺病毒(HMPV)流行病学特点。方法以2010年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院儿科8 313例CAP住院患儿为观察对象,取咽拭子为标本,采用实时荧光定量PCR法检测HMPV、流感病毒A(influenza virus A,infA)、流感病毒B(influenza virus B,infB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)1~4型、腺病毒(adenovirus,ADV)、鼻病毒(rhinovirus,HRV)、肠病毒(entero virus,EV)、人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)、冠状病毒(coronavirus,CoV)。结果CAP住院患儿HMPV检出率为2.68%(223/8 313)。不同年份HMPV检出率存在差异(χ2=96.16,P<0.000 1)。2010-2018年9年间HMPV检出率呈波浪状变化。不同年龄段CAP住院患儿HMPV检出率存在差异,1~3岁年龄段检出率最高(χ2=26.751,P<0.000 1)。CAP住院患儿HPMV检出率以春季最高,其次为冬季(χ2=81.503,P<0.000 1)。重症肺炎患儿HMPV检出率2.2%。HMPV阳性CAP患儿中6.73%表现为重症肺炎,HMPV阴性CAP患儿中8.23%表现为重症肺炎,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.654,P=0.419)。18.83%HMPV阳性CAP住院患儿同时检出其他病毒,其中以冠状病毒、RSV最多见。CAP住院患儿病毒检出率41.68%,不同年份病毒检出率存在差异(χ2=141.927,P<0.000 1),2010-2018年9年间病毒检出率呈波浪状变化。不同年龄段病毒检出率存在差异,1~3岁年龄段检出率最高(χ2=204.904,P<0.000 1)。CAP住院患儿春季病毒检出率最高(χ2=72.696,P<0.000 1)。重症肺炎患儿病毒检出率47.28%较非重症肺炎患儿41.18%高(χ2=9.575,P=0.002)。结论广州CAP住院儿童病毒检出率高,HMPV检出率低;病毒、HMPV检出率呈波浪状变化,存在年度差异;1~3岁儿童是病毒、HMPV感染致CAP的重点防控人群;春季是广州地区病毒致CAP的重点防控季节;春季、冬季是广州地区HMPV致CAP的重点防控季节。病毒感染可能与CAP患儿发展为重症肺炎有关。HMPV可能并非重症肺炎的主要病原。

北京地区人偏肺病毒膜表面糖蛋白G编码基因和特征的分析

为了解北京地区人偏肺病毒（hMPV）膜表面糖蛋白G编码基因的特征，提取2003年和2004年各6份hMPV阳性的临床呼吸道标本中的RNA，经用随机引物合成cDNA后，用特异性引物扩增G蛋白全基因，克隆至pBST载体中并进行测序。用生物软件与GenBank中hMPV的基因序列进行比较和种系进化分析。12株hMPV可以分为两个主要的进化簇1和2。每个进化簇还可以再分为不同的亚进化簇。3株（2003年）hMPV属于进化簇1；9株（3株2003年和6株2004年）hMPV属于进化簇2。这12株hMPV G蛋白基因的核苷酸长度在624～711nt，使用了两种不同的终止密码，编码的氨基酸长度为208～236aa，蛋白质分子量为22．9～25．8kD。与进化簇2相比，进化簇1的3株hMPV都出现了3个核苷酸的缺失，但未改变读码框架。同一进化簇内的hMPV G蛋白基因核苷酸和氨基酸的同源性分别为95．7％～100％和91．8％～100％，不同进化簇间的核苷酸和氨基酸的同源性分别为56．3％～57．4％和34．3％～38．2％。疏水性分析表明这12株hMPV G蛋白是典型的Ⅱ型跨膜锚定蛋白，分别与两个进化簇代表株的疏水图一致。这些hMPV的G蛋白氨基酸的替换集中在胞外区。它们都含有高百分比的脯氨酸（P）、丝氨酸（S）和苏氨酸（T），含有相当数量的位于胞外区的O-连接糖基化化点。这些hMPV的G蛋白的N连接糖基化位点数目和位置不尽相同。通过对G蛋白基因的分析显示，2003年和2004年北京地区流行的hMPV分属于两种不同的进化簇。基因分析品示hMPV的G蛋白是高精基化的膜表面蛋白，具有与同属于副粘病毒科、肺病毒亚科的人呼吸道合胞病毒（hRSV）的G蛋白相似的基因特征，推测其功能和在感染免疫中的作用相当于hRSV的G蛋白，但有待进一步深入研究予以证实。

人偏肺病毒TaqMan-MGB探针实时定量RT-PCR检测方法的建立及初步应用

目的:建立人偏肺病毒(hMPV)核酸特异的快速、敏感的TaqMan-MGB探针实时定量RT-PCR检测方法。方法:分别设计hMPV特异的引物与荧光标记探针,合成hMPV绝对定量RNA模板,建立实时荧光定量PCR方法,并与常规RT-PCR平行比较,对其灵敏性、特异性和可重复性,以及用于临床样本的适用性等进行评价。结果:本方法可对hMPV进行特异性诊断,检测灵敏度可达10拷贝/25μL,检测线性范围至少可达101～106拷贝/反应,且实验重复性好,初步应用于北京地区采集的158份临床鼻咽拭子标本,定量RT-PCR检出31份标本阳性,明显高于常规RT-PCR方法(22/158)。结论:建立了人偏肺病毒TaqMan-MGB探针定量RT-PCR检测方法,并初步证实可用于临床鼻咽拭子标本的检测,为开展hMPV的流行监测及临床早期诊断提供了技术手段。

人偏肺病毒研究进展

人偏肺病毒(hMPV)是一种新近发现的呼吸道致病病毒。hMPV感染主要发生在冬春季,各年龄阶段的人群都可受到感染,尤其是儿童、老年人和免疫缺陷患者。世界各国报道其感染率不径相同,感染症状可从轻微的上呼吸道病变到严重的细支气管炎和肺炎。RT-PCR技术是hMPV主要的检测手段,hMPV感染也是哮喘急性发作和慢性阻塞性肺病急性加重的诱因。

北京市朝阳区流感样病例病原谱及人偏肺病毒感染情况

目的了解2017年北京市朝阳区流感样病例(influenza-like illness,ILI)病原谱和人偏肺病毒(human metapneumovirus,hMPV)感染情况。方法收集2017年1-12月ILI样本,使用荧光定量PCR检测10种常见呼吸道病原体,包括流感病毒、鼻病毒、支原体等,对偏肺病毒阳性样本进行分型检测。结果2189份ILI样本中检出639份阳性样本。病原谱构成前四位为流感病毒、鼻病毒、支原体和副流感病毒;共检出16份hMPV样本,主要在冬春季流行,分型结果显示有5份B1亚型和1份A2亚型。结论流感病毒、鼻病毒、支原体和副流感病毒是2017年朝阳区ILI的主要病原体;hMPV流行具有季节性,并以B1亚型流行为主。