慢性人免疫缺陷病毒感染者的免疫激活与免疫重建不全

联合抗反转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,c ART)问世后,人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的生活质量和预期寿命均大大提升,但仍有少部分慢性感染者在长期c ART治疗且病毒完全抑制的情况下,CD4+T细胞不能得到满意的恢复(CD4+T细胞计数<500个/μl),这些免疫重建不全感染者的机会性感染发生率、死亡率远高于免疫重建满意的感染者。免疫重建不全发生的重要机制之一是存在异常的免疫激活。针对HIV感染者免疫激活的干预研究中,体外实验和临床试验均提示雷公藤多甙可能对慢性HIV感染者免疫激活有抑制作用并对免疫重建不全者的免疫功能起到改善作用。

泉州地区人免疫缺陷病毒感染者及艾滋病37例临床分析

[目的]泉州为福建省艾滋病(AIDS)高发地区,为有效控制其蔓延,应提高对AIDS的认识。[方法]对泉州地区1995年5月至2006年3月发现的37例人免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)资料进行回顾性分析。[结果]37例(HIV11例,AIDS26例)中,男33例,其中20～49岁32例(86.5%)。以异性接触传播为主,其中1对为夫妻间传播,14例(37.8%)有境外旅游居住史(均有性乱史)。HIV感染者均为普通住院病人手术常规检查及输血前检查发现;26例AIDS患者发病至确诊时间10～365d(98.85±124.29d)。住院后明确诊断时间1～20d(4.71±4.56d),5例多次住院(省级及地市级医院)未及时发现。AIDS临床表现以发热、消瘦、咳嗽和淋巴结肿大为主,少数出现腹泻及皮肤湿疹。并发症涉及以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主,并发机会性感染以细菌和真菌为主,14例有确切的死亡时间,1例确诊后2个月自杀,余13例发病至死亡35～527d(95.86±97.76d)。[结论]全社会应共同关爱AIDS患者,加强宣传力度,对未感染者应提倡安全性行为,医务人员亦应提高自身素质及业务水平。

汉中市南郑区人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者新型冠状病毒疫苗接种情况调查

目的:通过对陕西省汉中市南郑区人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病患者新冠疫苗接种情况调查,探讨和改进新冠疫苗接种方式、方法,提高该人群新冠疫苗接种率。方法:选取汉中市南郑区2022年1月底全部登记在册的HIV感染者和艾滋病患者204人,通过陕西省免疫规划信息管理系统查询其新冠疫苗接种信息,分析2021年2月—2022年5月汉中市南郑区HIV感染者和艾滋病患者新冠疫苗全程接种率、加强免疫接种率以及接种时间、地点分布等情况。结果:截至2022年5月,汉中市南郑区HIV感染者新冠疫苗全程接种率为82.9%,加强免疫接种率为80.9%;艾滋病患者新冠疫苗全程接种率为78.2%,加强免疫接种率为79.1%。近30%HIV感染者和艾滋病患者在接种新冠疫苗第2、3剂次时有意更换接种地点。结论:对HIV感染者和艾滋病患者接种新冠疫苗缺乏明确、统一的指导意见或专家共识,给疫苗接种工作人员造成很大困惑。建议设立HIV感染者和艾滋病患者新冠疫苗专门接种点和健康评估点,结合HIV感染者和艾滋病患者“一对一关怀”服务,对其定期随访,进行点对点宣传,较准确筛查HIV感染者和艾滋病患者新冠疫苗接种禁忌症,保护其隐私,提高其接种新冠疫苗的依从性和接种率,保障接种安全。

单纯人免疫缺陷病毒感染者脑脊液白细胞计数水平的研究与分析

目的:研究单纯人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者脑脊液白细胞计数水平及其影响因素。方法:收集2009年8月—2015年6月间在我院治疗且无中枢神经系统感染及颅内占位病变的HIV感染者的人口学和临床资料。结果:共有86例患者进入本研究,他们的脑脊液白细胞计数中位数为2/μl,其中66例的脑脊液白细胞计数水平<5/μl。与脑脊液白细胞计数水平处于正常范围者相比,脑脊液白细胞计数水平偏高者的平均年龄及CD4细胞计数水平均显著更大和更高。CD4细胞计数水平≥300/μl者出现脑脊液白细胞计数水平偏高的可能性是CD4细胞计数水平<300/μl者的4.53倍。结论:单纯HIV感染者外周血CD4细胞计数水平与脑脊液白细胞计数水平间存在相关性。

北京市某综合医院人免疫缺陷病毒感染者状况及并发中枢神经系统病变分析

目的对北京市某综合医院人免疫缺陷病毒(HIV)感染的状况及并发中枢神经系统病变进行分析,为制定防治措施提供依据。方法利用2018年北京市某综合医院筛查出的HIV感染者的相关信息进行流行病学统计分析。结果2018年该医院共确诊HIV感染者28例,检出率为0.0363%,男女比例为6:1,均通过性行为传播。确诊科室主要有急诊科、皮肤性病科和内科,其中神经内科确诊4例,病情均较重,1例隐球菌性脑膜炎患者死亡。结论该医院HIV感染检出率低于北京市平均水平,流行病学特征与北京地区相近。急诊科和神经内科确诊的患者较多,这些患者病情相对较重,医务人员应早期识别,同时应增加医疗机构HIV检测,以早期发现感染者。

116例人免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗前后的数据分析

目的通过对116例人免疫缺陷病毒(HIV)感染者抗病毒治疗半年前后的外周血细胞结果进行分析,观察抗病毒药物治疗的效果。方法采用迈瑞BC-3000CT血细胞分析仪检测116例HIV感染者的抗病毒治疗半年前后的血常规。结果 HIV感染者抗病毒治疗前检测的血常规结果与治疗半年后进行对比,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)治疗前分别为(3.99±0.71)×1012/L、(140.50±19.02)g/L、(104.07±15.25)fL,治疗后分别为(3.77±0.77)×1012/L、(133.70±20.18)g/L、(108.66±15.05)fL,差异有统计学意义(P<0.05),其余治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒治疗能够起到稳定WBC和PLT的作用,但在治疗的同时可引起贫血。通过对抗病毒治疗期间的血常规观察有助于正确地采取治疗方案和预防措施。

肝外胆管结石手术对人免疫缺陷病毒感染者细胞免疫的影响

目的观察肝外胆管结石外科手术对不同免疫缺陷程度的肝胆结石患者细胞免疫功能的影响。方法统计36例人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)阳性(HIV+)与同期42例HIV阴性(HIV-)共78例需行外科手术的肝外胆管结石患者术后切口感染、术后肺部感染、术后新发机会性感染等指标。检测其术前1天(D0)、术后第7天(D7)、术后第30天(D30)外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、T淋巴细胞亚群CD4、CD8计数;各自计算D7、D30两次CD4计数相对于D0百分比D7/D0(%)、D30/D0(%).并根据D0的CD4计数分层(组)。结果各组三次检测白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义(P>0.05);CD4计数两两比较差异有统计学意义(P<0.05);不同组别之间差异有统计学意义(F=402.410,P<0.05);时间和组别两个因素之间有交互效应(F=13.497,P<0.05)。结论肝外胆管结石外科手术对以CD4为主的细胞免疫功能有"先抑制后恢复"的影响过程,HIV感染者免疫缺陷程度越重,其免疫抑制越明显,免疫恢复也更缓慢。正确把握手术适应证以及恰当的围术期处理前提下,合并HIV感染的肝外胆管结石患者施行手术可以取得与非HIV感染者类似满意的临床疗效.

广州市某三甲医院人类免疫缺陷病毒感染者用药安全行为风险的“知信行”调查及分析

【目的】了解广州市某三甲医院人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者用药安全行为风险的知识掌握情况及相关态度和行为,为艾滋病防治提供科学依据。【方法】以我院就诊的18岁及以上的HIV感染者作为调查对象,采用问卷调查的形式,调查其艾滋病用药安全行为风险的知识、态度、行为情况。【结果】共回收问卷549份,有效问卷503份,有效率为91.6%。503名调查对象艾滋病用药安全行为风险的平均知识评分、态度评分、行为评分为(14.58±8.49)分、(25.21±6.92)分、(47.58±3.33)分;知识、态度、行为得分率分别为36.46%、63.02%、95.16%。不同年龄、教育程度、职业人群的知识评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示教育程度、医保状态对知识评分影响显著(P<0.05);不同教育程度人群的态度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同职业人行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多重线性回归显示年龄、职业、知识得分和态度得分对行为评分影响显著(P<0.05);患者期望获得药师的药学服务,主要形式包括面对面沟通、网络平台咨询和电话咨询。用药知识需求包括药物不良反应知识及应对措施、避免药物相互作用,和漏服药的应对办法并提高依从性的措施。【结论】广州市某三甲医院HIV感染者对艾滋病用药安全行为风险的合理用药意识良好,但用药知识掌握情况有待提高,个别不良习惯,可能会影响服药依从性,导致用药安全隐患。患者对开展艾滋病合理用药相关药学服务的需求迫切。

人类免疫缺陷病毒感染者睡眠障碍发生率及其影响因素研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者睡眠障碍发生率及其影响因素。方法 选取2022年10月至2023年2月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院就诊的HIV感染者260例为研究对象,收集患者临床资料和睡眠障碍发生率,并对其情况进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 260例HIV感染者中,睡眠障碍110例。单因素分析结果显示,HIV感染者不同工作类型、药物类型、焦虑、抑郁、不同治疗时间HIV感染者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,不同工作(无稳定工作)[OR(95%CI)=0.479(0.287~0.801)]、药物类型(EFV)[OR(95%CI)=3.179(1.011~10.000)]、焦虑(有)[OR(95%CI)=16.721(8.786~31.822)]、抑郁(有)[OR(95%CI)=8.050(4.219~15.360)]、治疗时间(≥3个月)[OR(95%CI)=0.178(0.099~0.321)]是HIV感染者睡眠障碍的影响因素(P<0.05)。结论 不同工作、焦虑、抑郁、治疗时间是HIV感染者睡眠障碍的影响因素,应给予针对性干预,为降低睡眠障碍,提高临床效果提供依据。

快速启动抗病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗结果的影响

目的通过真实世界队列研究,探讨“快速启动抗病毒治疗”策略对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗启动率、病毒抑制率、免疫功能恢复、治疗维持率等的影响。方法以2022年4月至2023年3月间在北京佑安医院开始首次接受抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,根据其是否在诊断14 d内启动抗病毒治疗分为快速治疗组和非快速治疗组,对比2组患者抗病毒治疗启动时间,6、12个月的病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值及治疗维持率等数据,探讨快速启动抗病毒治疗对HIV感染者临床转归的影响。结果共纳入研究对象472例,其中快速治疗组281例(59.5%),非快速治疗组191例(40.5%);非快速治疗组3个月治疗启动率88%,12个月治疗启动率95%。快速治疗组6个月(90.0%vs.72.8%,P=0.001)、12个月(92.5%vs.77.5%,P=0.001)的病毒学抑制率均高于非快速治疗组。快速治疗组与非快速治疗组在长期治疗维持率、CD4^(+)T淋巴细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)比值增长方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论快速启动抗病毒治疗能提高HIV感染者6个月及12个月病毒学抑制率,但在长期治疗维持率和免疫功能恢复方面未见显著影响。

人类免疫缺陷病毒感染者抑郁情绪的危害及其影响因素研究进展

抑郁情绪在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中普遍存在,且严重影响患者的抗反转录病毒治疗依从性、治疗效果及生活质量,其发生是年龄、性别、受教育程度等社会人口学因素和生理健康状况、心理因素、环境因素、应对方式等多种因素共同作用的结果。近年来,HIV感染者抑郁情绪的研究引起越来越多学者的关注。因此,本文通过对HIV感染者抑郁情绪的危害及影响因素进行系统阐述,以期为临床早期识别HIV感染者抑郁情绪和制订有效干预方法,为减少HIV感染者抑郁情绪的发生提供参考依据。

广西壮族自治区壮族人群人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者心电图特征分析

目的对广西壮族自治区壮族人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的心电图特征进行分析,为这类人群的诊断及治疗提供临床依据。方法纳入在广西壮族自治区内居住且在本院住院治疗的壮族人群中HIV感染者及AIDS患者各200例,分别作为感染组及患者组,并选取同期健康体检人群200例作为对照组。对三组研究对象进行常规12导联心电图检测,比较三组主动性心律失常、被动性心律失常、ST-T改变、QT间期/QTc延长及其他心电图异常改变的情况。结果感染组和患者组的主动性心律失常、被动性心律失常、QT间期/QTc延长发生率均明显高于对照组,且患者组这三类心电图异常改变的发生率亦显著高于感染组(P均<0.05)。结论广西壮族自治区壮族人群HIV感染者及AIDS患者心电图异常改变较为普遍,多是心律失常、ST-T改变和QT间期/QTc延长,需要临床医师密切关注这部分人群中HIV感染者及AIDS患者的心电图异常改变,以防不良心脏事件发生。

人类免疫缺陷病毒感染者肠道微生态及代谢物和肠黏膜屏障损伤的相关性

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染过程中,肠道CD4^(+)T细胞被大量破坏,黏膜屏障损伤、免疫功能障碍。这导致肠道微生物群、肠道上皮细胞和肠道黏膜免疫组成的肠道微生态失衡,从而微生物易位、免疫激活。肠黏膜损伤和微生物易位的水平与非艾滋病合并症的风险和艾滋病毒感染者的死亡率密切相关。HIV感染者肠道损伤和微生物易位的血液生物标志物在大量文献中被作为非艾滋病共病的风险标志物。在这篇综述中,重点讨论HIV感染者中肠道微生态的变化、肠黏膜屏障的损伤以及作为血液生物标志物的代谢物的变化。

健康教育在人类免疫缺陷病毒感染者预防保健和疾病控制中的应用效果

目的探究健康教育在艾滋病预防保健控制中的应用价值。方法将我院收治的85例人体免疫缺陷病毒感染者作为对象,以随机数字表法分组为对照组和观察组,各42例、43例,对照组行常规教育,观察组行全面健康教育,研究在2019年1月至2023年4月实施,观察知识掌握情况,评估疾病控制情况,比较心理状态,观察依从性。结果观察组知识掌握优良率、疾病控制率均高于对照组(均P<0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(均P<0.05);观察组皮肤治疗、饮食、用药、口腔清洁、物品管理等方面的依从率高于对照组(均P<0.05)。结论全面健康教育落实可以增强艾滋病控制效果,提升感染者对艾滋病的认知,从多个角度规范人体免疫缺陷病毒感染者的行为,且有改善心态的作用。

人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素

目的了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素。方法描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响。结果基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=9.718、25.361和22.230,P<0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(χ2=0.032、0.433、0.119和0.101,P>0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:1快速增长阶段,治疗后1~6个月,每个月增长近20个/μl;2缓慢增长阶段,治疗后6~24个月,平均每月增长近10个/μl;3平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素。

扶正排毒片对无症状人类免疫缺陷病毒感染者干扰素α的影响

扶正排毒片是本课题组专家多年研究的治疗无症状人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的院内制剂，前期研究显示，该药具有改善临床症状、提高免疫功能等作用,但对其作用机制尚未开展深入研究。课题组检测服用扶正排毒片6个月的无症状HIV感染者治疗前后血浆干扰素α（IFN-α）的变化，并与健康体检者进行比较，探究扶正排毒片治疗无症状HIV感染者的部分作用机制。

97例人类免疫缺陷病毒感染者分析

目的分析97例人类免疫缺陷病毒感染者流行病学特点及意义。方法用进口快速胶体金试剂和国产抗-HIV（1＋2）ELISA试剂检测抗-HIV。结果2000-2008年，在该院71848例门急诊、体检及住院患者送检标本中，共检测出HIV阳性患者97例，阳性率为0．135％，其中男女比例为2．23：1，年龄5～93岁，患者因各病种分散就诊于各个科室。结论人类免疫缺陷病毒感染者由青壮年高危人群向着各年龄阶段的普通人群发展，人类免疫缺陷病毒感染的及时诊断，对感染者的治疗、对机会性感染的预防及减少医护人员的职业暴露都具有重要的意义。

人类免疫缺陷病毒感染者手术安全问题探讨

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并多种外科疾病需要手术治疗,由于艾滋病患者有不同程度的免疫功能损害,手术并发症多、病死率高、手术风险大。因此做好围术期治疗对预防术后并发症有重要意义。