人口老龄化、医疗卫生支出与就业——基于健康人力资本与技术水平的机制分析

就业是民生之本,在人口老龄化趋势日益严峻的背景下,增加医疗卫生支出对于提升健康人力资本水平,推动医疗技术创新,促进就业发挥着重要作用。文章基于中国2008~2021年31个省级面板数据,运用双向固定效应模型和中介效应模型等方法,考察老龄化、医疗卫生支出与就业之间的关系。研究发现:人口老龄化对就业有显著的负向作用,且在老龄化程度越深的地区,负效应越明显,而医疗卫生支出促进就业,在老龄化程度较深的地区医疗卫生支出对就业表现出更为有利的作用,其中在东部地区的促进作用最大。进一步的影响机制分析证明,医疗卫生支出正向调节了人口老龄化对就业的负效应,即,缓解老龄化带来的负面影响;同时健康人力资本与技术水平在人口老龄化与医疗卫生支出影响就业的过程中起部分中介作用。据此,应充分发挥政府职能,有效利用医疗卫生支出的经济效应,在财力可持续的基础上,扩大医疗卫生支出规模,优化医疗卫生支出结构,并建立地方政府医疗卫生支出绩效考核的指标体系,监测地方政府在医疗卫生领域的支出,提高医疗卫生支出利用效率。同时加强健康教育,开展健康促进活动,深入实施创新驱动发展战略,积极推动技术创新与应用,注重个人健康人力资本和企业技术创新能力的提升,实现高质量充分就业。

北京市医疗机构卫生专业技术人员需求预测——基于人力人口比值法

目的:预测北京市医疗机构卫生技术人员需求量,为制定卫生人力规划提供参考。方法:根据2004—2011年北京市常规统计数据资料,运用人力人口比值法预测2020年北京市医疗机构卫技人员需求量和医护比结构。结果:从人员数量看,2020年卫技人员将达到308577人;从专业结构看,2020年医师数和护士数分别为108316人和148122人,医护比为1∶1.4;从不同层级医疗机构看,2020年二级及以下医疗机构医师数和护士数仍远远低于三级医疗机构。结论:2020年北京市医疗机构卫生技术人员数总量相对充足,但医护比例不合理,基层医疗机构医师和护士配备不足。建议保持卫技人员总量充足的优势,调整卫技人员专业结构,重点加大全科、护理等专业人员配置。

健康人力资本、财政医疗卫生支出与财政政策选择——基于中国重大疾病谱变化视角的实证研究

基于我国重大疾病谱变化的视角,通过构建健康生产函数模型,利用时间序列数据,采用逐步回归的方法对重大疾病、财政医疗卫生支出和个人健康支出等因素对我国健康人力资本形成和积累产生的影响进行分析。研究表明重大疾病谱变化对我国健康人力资本的形成和积累进而对劳动力供给的消极影响正在日益凸显。而在经济步入新常态、老龄化程度日益加深、城镇化水平不断提高的条件下,财政作为国家治理的基础和重要支柱,实施有效的财政政策,充分发挥其应有职能,促进我国健康人力资本的形成和积累,增强劳动力供给能力,对国家未来发展有着深远意义。

公共卫生支出、健康人力资本与经济增长

本文通过构建随机动态一般均衡模型(DSGE)和基于该模型的数值模拟,分析了公共卫生支出、健康人力资本和经济增长的关系。主要结论有:从长期看,扩大公共卫生支出、医疗技术革新均会带来宏观经济的繁荣和居民福利的提升;从短期看,恶性突发卫生事件的冲击将给宏观经济的波动带来显著的负面影响,但这一影响一般会在短期内得以消除。本文进一步借助中国1998～2008年的面板数据,以数据包络分析(DEA)得到的公共卫生支出投入产出效率作为健康人力资本的代理变量,进行计量分析后发现:健康人力资本对本地区和相邻地区的经济增长均有显著的促进作用;在经济增长水平较高、健康人力资本集聚的地区,健康人力资本可以更有效地促进经济增长,即存在显著的门限效应。

政府卫生支出、健康人力资本与农村经济增长

文章运用2007-2016年中国省级面板数据,探析我国政府卫生支出、健康人力资本对中国农村经济增长的影响及其区域差异和门槛特征。研究发现:(1)全样本估计结果表明,政府卫生支出的增加对中国农村经济增长具有显著和稳定的推动作用,健康人力资本通过农村医疗卫生资源存量渠道推动了中国农村经济增长,且估计结果稳健;(2)分地区检验发现,在其他条件不变的情况下,所有地区财政医疗卫生支出对中国农村经济增长的正向冲击依然显著,而关键解释变量健康人力资本存量的提高对中部、西部地区农村经济增长的影响较为显著,但对东部地区农村经济增长的影响并不显著,意味着健康人力资本的经济增长效应存在明显的区域异质性;(3)对模型门槛特征进行检验发现,在政府卫生支出的不同水平上,政府卫生支出与中国农村经济增长之间存在显著的非线性门槛关系。并且,健康人力资本对中国农村经济增长的弹性随着政府卫生支出水平的提高具有规模报酬递增效应。

福建省卫生人力及床位预测方法探讨

目的探讨四种预测福建省卫生人力及床位的方法,比较各自优缺点。方法应用趋势外推法、人力人口比值法、医院规划模式法和灰色动态模型预测法4种方法预测卫生人力及床位情况并对结果进行比较。结果预测2005年的卫生人力及床位时,4种方法所得结果的相对误差分别为:2.53%,0.45%,0.48%,1.40%;8.54%,1.51%,0.45%,0.35%。结论在对福建省床位进行预测时,灰色动态模型预测法最优;在对卫生人力进行预测时,人力人口比值法最优。政府在确定合理科学的卫生人力和床位时,应根据实际情况,选择合理的预测方法。

卫生人力需要量预测方法的探讨——医院规划模式

卫生人力需要量研究,主要的问题是选择科学的、切实可行的预测方法。本文介绍一个综合性的卫生人力需要量预测方法,即“医院规划模式”方法,以服务目标法为主,结合了卫生服务需要法、卫生服务需求法的一些原理,适用于卫生人力需要量中长期宏观预测。下面对“医院规划模式”的基本原理、步骤、特点及应用作一阐述。

杭州市医疗保障局 杭州市卫生健康委员会 杭州市财政局 杭州市人力资源和社会保障局 杭州市市场监督管理局关于印发《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》的通知

杭医保[2019]30号各区、县(市)医疗保障局(分局)、卫生健康局、财政局、人力社保局、市场监管局,有关单位:现将《杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则》印发给你们,请认真组织实施。2019年9月27日杭州市县域医共体医保支付方式改革实施细则为进一步深化我市医保支付方式改革,保障医保基金可持续运行,根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)和浙江省医疗保障局等5部门《关于推进全省县域医共体基本医疗保险支付方式改革的意见》(浙医保联发[2019]12号)等文件精神,结合我市实际,制定本实施细则。

福建省2015年卫生人力预测

目的为福建省制定卫生人力规划提供依据。方法采用人力人口比值法,对福建省2015年卫生人员量进行了预测。结果预测2015年福建省卫技人员人数将达到109774人,每千人口卫技人员数为2.84人。结论政府职能部门应该采取相应的措施,提高卫生人员的数、质量。

政府卫生支出城市偏向与中国城乡收入差距——理论分析与实证检验

运用动态面板数据模型实证分析了政府卫生支出及其城市偏向与城乡收入差距的关系,研究结果显示:政府卫生支出在全国层面上显著地导致了城乡收入差距的扩大,原因是政府卫生支出城市偏向的存在。引入交互项考察地区效应发现,以上结论依然稳健,且由于西部地区的政府卫生支出城市偏向强于东部导致西部地区政府卫生支出对城乡收入差距的扩大效应强于东部。此外,新农合对缩小城乡差距的效果并不显著。

经济学评价方法在环境健康影响评价中的适用性

通过比较分析多种环境健康经济学评价方法的机制发现,人力资本法和预防性支出法难以全面评价环境污染的健康效应,数据质量及数据可得性限制了特征工资法和特征价格法的应用,因其结果外推性不佳,不适宜全国水平的健康影响评价,依据研究者主观意愿的条件价值法能够独立评价不同环境因素所致的健康损害,其灵活独特的方法受到研究者的普遍青睐,但这几种方法均不能体现健康效应对国民经济的影响;通过模拟经济系统内多部门间相互依存、相互影响的机制,基于Walars一般均衡理论的可计算一般均衡方法,能比较客观地反映环境污染所致健康损害对国内生产总值(GDP)的影响。可计算一般均衡方法用于健康影响评价的研究在中国尚处于起步阶段,亟待深入研究以便于进行不同评价方法之间的比较。

卫生人力规划研究进展

卫生人力规划是实现到2000年人人享有卫生保健战略的重要内容,主要包括卫生人力现状研究和卫生人力预测两大方面。卫生人力现状研究主要包括人员数量、质量、结构、分布和培训等内容;卫生人力预测方法很多,本文介绍了6种主要方法;最后,本文还讨论了影响卫生人力需求与供给之间关系的因素。

健康人力资本与经济增长的非线性门限效应研究

目的:分析研究健康人力资本与经济增长之间的关系。方法:选取2003-2013年中国省际面板数据为研究样本,利用面板门限回归模型,以政府公共卫生支出占GDP比重为门限变量进行检验,分析其在健康人力资本影响经济增长中所发挥的作用。结果:存在单一门限效应,相应的门限值为0.81%,其门限值左右两边存在一正一负的非线性关系。结论:研究结果说明我国政府应根据经济水平合理安排公共卫生支出,避免盲目求量,在提高卫生投入使用效率的前提下实现经济稳定增长。

宁夏卫生人力资源需求量预测研究

依据2001-2012年宁夏卫生人员的数据,采取人力/人口比值法,对未来10年宁夏卫生人力资源需求量进行预测。结果显示,到2020年,宁夏卫生人员需求量将达到64793人,每千人口卫生人员数将达到9.3040人。目前,宁夏卫生人力资源总量相对充足,建议提高卫生人力资源的效率和质量,加强基层医疗卫生机构卫生人员的配置。

世界卫生组织:实现全民健康覆盖的最佳实践

近日，世界卫生组织与世界银行联合召开会议，就各国如何实现全民健康覆盖展开讨论。会议认为各国在实现全民健康覆盖方面，依然面临许多挑战：人力资源短缺，卫生人员数量在城乡之间、贫困与相对富裕地区之间分布不均；如何实现卫生服务的可及性与政府可负担得起的卫生支出之间的平衡依然是各国面临的严峻问题。

中国政府公共卫生支出的现状及对策

公共卫生支出不仅对于提供公共物品和保证社会公平非常重要,还具有促进经济增长的作用。长期以来,中国政府公共卫生支出严重不足,主要根源在于分税制。要解决这一问题应从制度和法律上保证公共卫生支出比例、明确各级政府之间财权和事权的划分,立法规范转移支付制度。

健康人力资本视角下地方医疗卫生财政支出效率评估与提升路径研究

提高医疗卫生财政支出效率是全面推进健康中国建设、提升健康人力资本的重要保障。基于DEA-Malmquist模型,测度1999~2018年的地方医疗卫生财政支出效率,整体来看20年间地方医疗卫生财政支出效率呈下降趋势,且技术进步效率是主导因素,2003年SARS危机与2009年新医改的外来冲击明显提升地方医疗卫生财政支出效率,且纯技术效率、技术进步效率提升分别是主导因素。利用面板数据Tobit回归模型,实证检验财政分权、医疗卫生体制改革对地方医疗卫生财政支出效率的影响机制,研究发现:财政分权显著提升了地方医疗卫生财政支出水平,但却降低了地方医疗卫生财政支出规模效率;财政分权显著降低了地方医疗卫生财政支出纯技术效率,但应对突发公共卫生事件缓释了该作用;医疗卫生体制改革显著提升了地方医疗卫生财政支出技术进步效率,并促进了财政分权对地方医疗卫生财政支出技术进步效率的提升作用。基于此建议,进一步深化医疗卫生体制改革,提高技术进步效率;建立内嵌健康管理能力的政绩考核机制,弱化财政分权对纯技术效率的影响;精准划分医疗卫生领域事权和支出责任,提升地方医疗卫生支出的规模效率。

四川省卫生技术人员配置现状及需求预测分析

目的 预测四川省卫生技术人员需求量,为四川省合理规划卫生技术人员提供科学依据。方法 分别以人力人口比值法、人力经济比值法、人力卫生健康支出比值法预测卫生技术人员数,通过对预测数与实际数进行统计学检验选择预测最为精确的方法进行预测。结果 人力人口比值法、人力经济比值法和人力卫生健康支出比值法预测的卫生技术人员数与实际数差异无统计学意义,3种预测方法均可行。对比发现,人力经济比值法的实际值与预测值之间的差异更小,预测更为精确。根据预测,2025年四川省卫生技术人员为856 036.85人。从专业类别看,2025年执业(助理)医师、注册护士、药师和其他人员分别为288 368.11、456 907.75、34 745.43和94 948.95人,医护比达到1∶1.58。从机构类别看,2025年基层医疗卫生机构的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和其他人员分别为257 031.60、107 976.88、123 630.06、11 165.39和28 857.43人,医护比为1∶1.14。从医院等级分类看,2025年二级医院的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和其他人员分别为125 790.24、37 194.35、68 975.33、5 865.25和14 607.72人。结论 卫生技术人员增长速度不一致,专业类别结构不合理,不同机构类别分布不均衡,不同等级医院卫生技术人员配置不一致。要明确二级医院的功能定位,加强卫生技术人员队伍培养,重点加强基层医疗卫生机构的护理人员和专业公共卫生机构的执业(助理)医师的建设。

政府卫生支出对代际收入传递的影响

文章基于2010—2020年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,构建多层线性模型检验政府卫生支出对代际收入传递的影响及其作用机制。研究结果表明:(1)我国居民家庭存在明显的代际收入传递,政府卫生支出在一定程度上能够削弱代际收入传递。(2)政府卫生支出对代际收入传递的影响在不同收入阶层和城乡之间存在异质性,政府卫生支出的影响在低收入阶层、农村家庭更强。(3)政府卫生支出通过影响子代健康作用于收入,进而缓解代际收入传递。政府卫生支出对健康代际流动的影响主要体现在对健康代际向下流动的遏制。因此应增加政府卫生支出总量、优化政府卫生支出结构,构建阻隔代际收入固化的循环传递效应机制,完善公共卫生和健康政策,有效发挥政府卫生支出改善代际收入传递的积极作用。