超声心动图联合血清β_(1)-ARAb、Galectin-3及Apelin诊断肥厚型心肌病的临床价值

目的:分析超声心动图联合血清β_(1)-肾上腺素能受体抗体(β_(1)-ARAb)、重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)及爱帕琳肽(Apelin)诊断肥厚型心肌病(HCM)的临床价值。方法:选取2019年7月—2022年6月我院收治的HCM病人50例作为观察组,选取同期于我院体检且无室壁增厚及其他心脏疾病病人50例作为对照组。两组均行超声检查,并检测血清β_(1)-ARAb、Galectin-3及Apelin。观察两组左射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)及每搏输出量(SV)等心功能指标;血清β_(1)-ARAb、Galectin-3及Apelin水平;观察组病人左室壁肥厚分度情况;观察组左室壁不同厚度病人心功能指标及血清β_(1)-ARAb、Galectin-3、Apelin水平。分析观察组心功能指标及血清β_(1)-ARAb、Galectin-3、Apelin水平与左室壁厚度的相关性。结果:观察组LVEF、LVESV、LVEDV、SV及血清Apelin水平均低于对照组,血清β_(1)-ARAb、Galectin-3高于对照组(P<0.05)。观察组左室壁轻度肥厚病人10例(20.00%),中度肥厚病人32例(64.00%),重度肥厚病人8例(16.00%)。观察组不同左室壁肥厚病人LVEF、LVESV、LVEDV、SV及血清β_(1)-ARAb、Galectin-3、Apelin水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度肥厚组LVEF、LVESV、LVEDV、SV及血清Apelin水平均高于中度肥厚组、重度肥厚组,血清β_(1)-ARAb、Galectin-3水平均低于中度肥厚组、重度肥厚组(P<0.05)。中度肥厚组LVEF、LVESV、LVEDV、SV及血清Apelin水平均高于重度肥厚组,血清β_(1)-ARAb、Galectin-3水平均低于重度肥厚组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清β_(1)-ARAb、Galectin-3水平与左室壁肥厚分度呈正相关,LVEF、LVESV、LVEDV、SV及血清Apelin水平与左室壁肥厚分度呈负相关(P<0.05)。结论:超声心动图联合血清β_(1)-ARAb、Galectin-3及Apelin对HCM的诊断有较高的临床价值。

人半乳糖凝集素-3与急性心肌梗死患者梗死范围冠脉内血栓负荷及心室重塑的关系研究

目的探讨人半乳糖凝集素-3(Gal3)在急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者中的表达变化及Gal3水平与心肌梗死范围、冠脉内血栓负荷、心室重塑的关系。方法选择2018年1月-8月于贵州省人民医院心内科诊断AMI并行急诊PCI的患者62例,患者于入院即刻、PCI术后3及5天分别抽血测Gal3,PCI术后24 h检测肌钙蛋白I(CTNI)。术后24h完善心脏彩超。按冠脉造影结果分为单支病变组,双支病变组及三支病变或左主干病变3组,计算Gensini积分。依据冠脉造影时影像将冠脉内血栓负荷分为0~5级。从中分析入院即刻、PCI术后3及5天Gal3水平的变化及其分别与肌钙蛋白、冠脉病变及血栓负荷等的关系。结果患者入院、术后第3天及术后第5天的Gal3分别为(93.38±9.37)ng/L、(82.76±7.43)ng/L及(72.71±7.58)ng/L,其水平逐步降低,三组间比较差异有统计学意义(F=99.17,P<0.001)。单支病变组、双支病变组及三支病变或左主干病变组患者Gal3入院、Gal3术后第3天及Gal3术后第5天水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。Gal3入院、Gal3术后第3天及Gal3术后第5天水平皆与Gensini积分无显著相关性(P>0.05)。依据冠脉血栓分级将患者分为血栓分级0级组(T0组)及血栓分级1-5级组(T1-5组),T1-5组入院时Gal3水平明显高于T0组,为(95.6±7.31)ng/L对(89.62±11.3)ng/L,两组差异有统计学意义(P=0.014);术后第3天及第5天T1-5组Gal-3水平也明显高于T0组,差异有统计学意义(P=0.014,P=0.006)。Pearson相关分析显示:入院、术后第3天及术后第5天的Gal-3水平都与患者的PCI术后24 h的肌钙蛋白I水平呈正相关;与左室射血分数(LVEF)呈负相关。结论 Gal-3在AMI急性期释放,行急诊PCI术后5天内逐步下降。Gal-3水平与AMI患者冠脉血栓负荷有关,血栓负荷越重,Gal-3水平越高。Gal-3水平与AMI患者心肌坏死范围呈正相关,与急诊血运重建术后患者LVEF呈负相关,反映Gal-3参与心肌梗死后心室重塑。

血清Gal-3、Chemerin水平与急性STEMI患者冠状动脉血栓负荷的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)和趋化素(Chemerin)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)血栓负荷的关系。方法选取急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者187例,依据冠脉造影检查所示血栓负荷程度将患者分为高负荷组(n=81)和低负荷组(n=106)。收集两组临床资料,并用ELISA法检测Gal-3、Chemerin。用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的影响因素,绘制ROC曲线分析血清Gal-3、Chemerin对急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的预测价值。结果高负荷组血清Gal-3、Chemerin、cT⁃nI、hs-CRP水平高于低负荷组(P均<0.05),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Lo⁃gistic回归分析显示,Gal-3、Chemerin、cTnI、hs-CRP均为急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的影响因素(P均<0.05)。结论血清Gal-3和Chemerin水平升高是急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的危险因素,早期联合检测两指标对预测急性STEMI患者冠脉内高血栓负荷的发生有一定价值。

左西孟旦对经皮冠脉介入治疗术后高龄急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效

目的研究左西孟旦对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后高龄急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭病人的疗效及血清重组人半乳糖凝集素3(Gal-3)、正五聚蛋白3(PTX-3)表达的影响。方法将116例AMI合并心力衰竭病人作为研究对象,随机分为2组,各58例,所有病人均进行PCI手术治疗,观察组病人在术后联合采用左西孟旦治疗,比较2组病人的生命体征、心功能、药物有效性、Gal-3和PTX-3水平。结果治疗后,2组病人的心率、收缩压、舒张压以及呼吸频率均显著下降,且观察组病人的收缩压、心率、舒张压和呼吸频率较对照组明显下降(P<0.05);2组病人的左心房前后直径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)显著升高,右心室内径(RVD)、左心室内径(LVD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)下降(P<0.05),且观察组病人的LVEF.LAD较对照组明显增加,LVD、RVD和LVEDV较对照组明显减小(P<0.05);观察组病人的呼吸困难评分高于对照组,N末端B型利钠肽原显著低于对照组,观察组病人的正性肌力药物使用、循环辅助器械成功撤除、有创通气成功撤除情况显著低于对照组;2组病人的PTX-3和Gal-3水平均明显下降,且观察组病人较对照组下降更明显。结论PCI术后高龄AMI合并心力衰竭病人采用左西孟旦进行治疗,病人的血清Gal-3、PTX-3水平呈显著下降趋势,治疗效果显著。

帕博丽珠单抗对PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者的影响

目的探讨帕博丽珠单抗对程序性细胞死亡受体-1(PD-L1)高表达的晚期肺腺癌患者细胞角化素蛋白片段19(Cyfra21-1)、人半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及PD-L1表达的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在河南大学淮河医院治疗的70例晚期肺腺癌且PD-L1呈高阳性表达患者,男21例,女49例,年龄(59.45±6.68)岁。均采用帕博丽珠单抗免疫治疗,于治疗前及治疗2、4周期后抽取患者的空腹静脉血检测Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率,观察其水平变化趋势。计量资料组间差异采用两样本独立t检验比较,组内多个时间点比较采用重复测量资料的方差分析。结果在治疗4周期结束后,部分缓解(PR)26例(37.14%),疾病稳定(SD)34例(48.57%),疾病进展(PD)10例(14.29%),总疾病控制率为85.71%。Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率在治疗后有显著下降趋势,且随着治疗周期的推移,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率下降明显(均P<0.05)。在治疗4周期后,疗效为PR和SD的患者,较治疗前比较,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率均有下降(均P<0.05);疗效为PD的患者,Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1阳性表达率与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。70例晚期肺腺癌患者的总不良反应发生率为14.29%(8/70),且均未发生Ⅳ级不良反应。结论帕博丽珠单抗对PD-L1高表达的晚期肺腺癌患者的疾病控制效果较好,可明显降低Cyfra21-1、Galectin-3水平及PD-L1阳性表达率,且不良反应较小。Cyfra21-1、Galectin-3及PD-L1可作为治疗效果的观察指标。

Galectin-3对外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞增殖能力的影响

目的观察重组人半乳糖凝集素-3(Galectin-3)对外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞增殖能力的影响。方法提取人外周血内皮祖细胞,将其定向诱导为成熟血管内皮细胞,加入不同终浓度的Galectin-3进行培养,观察不同浓度Galectin-3对外周血内皮祖细胞源性内皮细胞增殖能力的影响。结果 0.1、1.0、2.5、5.0和10.0μg/ml浓度组外周血内皮祖细胞源性内皮细胞的增殖能力均高于0μg/ml组,其中0.1,1.0及2.5μg/ml浓度组与0μg/ml组比较差异无统计学意义(P>0.05),而5.0及10.0μg/ml组细胞增殖能力明显高于0、0.1、1.0及2.5μg/ml组,差异有统计学意义(P<0.05),10.0μg/ml浓度组细胞增殖能力又明显高于5.0μg/ml浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Galectin-3可促进体外培养的外周血内皮祖细胞源性血管内皮细胞的增殖能力。