何庆勇主任医师运用白虎加人参汤经验

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证。常用于治疗2型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病。何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚。临床上见上述方证者,如2型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤“四大症”实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0~220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散。

四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型临床观察

目的:观察四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型的疗效。方法:120例随机分为对照组57例和观察组63例,两组均用硝酸异山梨醇酯治疗,观察组加用四逆加人参汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低于对照组(P<0.05)。观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型疗效较好,且安全。

白虎加人参汤对2型糖尿病大鼠脂代谢的影响

目的:研究白虎加人参汤对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/固醇反应元件结合蛋白-1(SREBP1)信号通路的影响。方法:通过高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)注射建立T2DM模型大鼠,并用不同剂量的白虎加人参汤灌胃。通过检测各组大鼠造模给药后血清中相关生化指标和肝组织病理学变化,评估白虎加人参汤对T2DM模型大鼠的治疗作用;然后,运用定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质免疫分析法检测白虎加人参汤干预后,各组大鼠肝组织中AMPK/SREBP1信号通路关键因子腺苷一磷酸活化蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合成酶(FASN)、ATP柠檬酸裂解酶(ACLY)基因及蛋白水平,初步探究白虎加人参汤治疗T2DM模型大鼠的作用机制。结果:白虎加人参汤可明显降低T2DM模型大鼠血清中空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时改善T2DM模型大鼠肝组织病理学变化。qPCR及蛋白质免疫分析结果显示,白虎加人参汤可显著降低T2DM模型大鼠肝组织中AMPK基因与蛋白水平,上调SREBP1、ACC1、ACLY、FASN基因与蛋白水平。结论:白虎加人参汤对T2DM模型大鼠具有治疗作用,其作用机制可能与调节肝组织中AMPK/SREBP1信号通路,改善脂代谢有关。

白虎加人参汤在治疗2型糖尿病中的研究进展

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,是世界三大慢病之一,患病人口基数巨大。而2型糖尿病的典型表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿或消瘦等,与我国传统医学的“消渴病症”极为接近。因此本文旨在探究我国传统医学经典名方“白虎加人参汤”在2型糖尿病中的运用与研究进展。临床及基础实验研究表明白虎加人参汤具有良好地降糖效果,并具有缓解氧化应激反应、抗氧化能力以及降低血清炎症因子水平的作用,能良好的改善糖尿病患者的临床症状,能在一定程度上替代部分西药降糖,与西药联用起到提高临床疗效作用。

基于一气周流理论探讨苓蔻人参汤在溃疡性结肠炎治疗中的应用

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是消化系统的常见病和多发病,病情容易反复发作、迁延难愈,严重影响患者的生活和健康,成为临床上难治性疾病之一。清代著名医家黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流”理论,以“人体心、肝、肺、肾皆由脾胃所化生,人体气机以中土为轴,肝肾之气左升,心肺之气右降,循环周流”为主要内容。根据黄元御“一气周流”的学术思想探讨UC的病机和治法,认为UC的病机关键为水寒土湿,肝郁脾陷。基于以上的病机认识,本病的治疗应从整体把握脾、肝、肾等多脏气机的全局变化,在以温阳健脾,斡旋中气为临床治疗和遣方用药原则的同时,结合具体情况灵活施治,治理源头的同时兼及四维,以求达到土干、木达、水暖,帮助恢复人体一气的流通,使人体阴阳气血随着“周流之气”按部就班地各司其职,以求阴阳相济、气血归和,从而达到人即安和的状态。苓蔻人参汤出自《四圣心源》,为治疗泄利的经典方剂,其依理立方基于“木郁、土湿、水寒”的基本病机,通过条达肝气,益气补中,燥化水湿,以恢复人体的“一气周流”,在一定程度上能缓解甚至治愈疾病,为临床治疗UC提供了新的思路,值得后世医者的进一步研悟借鉴。

白虎加人参汤的古代文献考证及现代临床应用

目的:对古代文献中白虎加人参汤的历史沿革、药量、药物基原与炮制方法、制法与煎服法及主治病证等进行考证,并总结白虎加人参汤的现代临床主治疾病。方法:检索第五版中华医典数据库、中医智库、湖南中医药大学读秀数据库等中医古籍数据库,以“白虎加人参汤”“白虎加参汤”“人参白虎汤”“化斑汤”为关键词,总结古代文献中有关白虎加人参汤的药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法及主治病证等。再以中国知网数据库为基础,以“白虎加人参汤”为主题词进行检索,统计白虎加人参汤现代临床应用病证。结果:共收集到442条有关白虎加人参汤记载的文献数据,涉及167部医书,筛选出明确记载白虎加人参汤药物组成、用量、炮制方法、制法、煎服法等详细内容的古籍共84部。可得到白虎加人参汤药物组成及用量为盐知母82.8 g,生石膏(打碎)220.8 g,炒甘草27.6 g,人参27.6 g或41.4 g,粳米110 g;煎服方法为加水2 000 mL,先煮石膏20~30 min,再加入余下药物,煮至粳米熟,总共煎取药液600 mL,过滤去滓,将600 mL药液分3次温服,其中人参可另煎后将参汁兑服;主治病症为中暍(中暑)、膈消、消渴等。白虎加人参汤在现代临床应用中可用于治疗多系统疾病,其中以内分泌系统的糖尿病居多。结论:通过对白虎加人参汤的古代文献及现代临床应用文献进行考证挖掘,可为白虎加人参汤的现代临床应用提供一定的参考依据。

白虎加人参汤对2型糖尿病胰岛素的增效作用观察

2型糖尿病(T2DM)属一种发病率较高的代谢性疾病,据统计,截至目前,世界范围内确诊的成人T2DM患者我国居首位,此病给患者生命质量和社会生活均带来了不利影响^([1])。早期给予T2DM患者胰岛素可逆转胰岛β细胞损伤,纠正糖脂代谢异常^([2])。即使部分T2DM患者早期应用胰岛素,并不能完全逆转已有的胰岛β细胞损伤,无法有效控制血糖水平,而长期的血糖升高反向诱导胰岛功能障碍,进而导致效果不佳^([3])。因此寻找一种增强胰岛素效果的疗法对维持糖脂代谢平衡和胰岛β细胞恢复具有重要作用。中医学认为,此病的重要病因为先天不足、情志不畅,病机为火热炽盛,应以滋阴生津、止渴、清热润燥为治法,白虎加人参汤源自《伤寒论》,具有滋阴生津、止渴、清热润燥功效,契合T2DM的病机^([4])。目前白虎加人参汤已经被证实用于T2DM效果理想,但有关白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用的报道较少。本研究中分析白虎加人参汤是否具有胰岛素增效作用,为临床上T2DM糖脂代谢紊乱的纠正和逆转胰岛β细胞功能提供治疗新方案。

厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗功能性胃肠病验案二则

功能性胃肠病是一组慢性反复发作的胃肠道症状,而无器质性改变的胃肠道功能性疾病,以功能性消化不良和肠易激综合征多见。笔者应用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗功能性胃肠病,多获良效,现举验案二则,以飨同道。案一:李某,女,48岁,于2022年10月8日初诊,主诉餐后饱胀不适1年余。患者平素喜喝冷饮,经常熬夜,近1年来出现餐后饱胀不适,时轻时重,口服泮托拉唑胶囊、莫沙必利片、氟哌噻吨美利曲辛片等,效果欠佳。

白虎加人参汤治疗糖尿病研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是临床常见的代谢性疾病,其典型表现为多饮、多食、多尿或消瘦等,与中医的消渴病接近,可归属于“消渴”范畴。中国是世界上DM患病率增长最快的国家之一。而其发病率、致残率逐年上升,造成社会巨大的经济负担。白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,由石膏、知母、甘草、粳米、人参等组成。白虎加人参汤作为清气分热盛、主治气津两伤的中医经方,治疗火热迫肺、上消多饮者效如桴鼓。依照DM的基本病机,白虎加人参汤可单用或联合诸如胰岛素等化学药物来治疗DM。近年来,越来越多的临床研究证明白虎加人参汤能明显改善DM患者糖代谢异常、血脂紊乱、胰岛素抵抗等病理状态,同时还可以干预体内的炎症状态、氧化应激水平,对于DM并发症如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、血管并发症、抑郁症等具有良好的治疗效果,因其具有安全性高、不良反应小等特点,被广泛应用于代谢性疾病、呼吸系疾病等多个系统疾病的治疗中。该文检索中国知网(CNKI)、万方数据、Pubmed等数据库从理论基础研究、临床疗效研究和实验机制研究3个方面,将近年来白虎加人参汤治疗DM的报道研究做一详细综述,以期为以后深入阐明白虎加人参汤治疗DM的作用机制和该方的开发及临床推广提供一定的科学参考。

基于UPLC-Q/Orbitrap/MS/MS对白虎加人参汤的全成分分析及化学成分鉴定

目的采用超高效液相串联-四极杆静电场轨道阱质谱(UPLC-Q/Orbitrap/MS/MS)技术,建立了一种高效的检测方法,对白虎加人参汤的化学成分进行了分析鉴定。方法采用Waters UPLC BEH C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.7μm)色谱柱,在0.1%甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液中以0.4 mL·min^(-1)的速度进行梯度洗脱,正负离子模式同时进行检测;根据一级高分辨质谱准确的质荷比数据、二级高分辨质谱碎片离子、色谱保留时间,结合文献报道,对检出的化合物成分进行鉴定。结果检测到74个化合物成分,包含黄酮类、生物碱类、查耳酮类、山酮类、酚类、苯丙素类、萜类、三萜类、环烯醚萜类、氨基酸类、芳香族化合物等。结论利用UPLC–Q/Orbitrap/MS/MS技术对中药复方鉴定,为其物效机制、药理作用及其质量控制的进一步研究提供了初步的理论依据。

白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗2型糖尿病肺胃热盛证临床观察

目的:观察白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)肺胃热盛证的临床疗效。方法:选取2021年8月至2022年8月许昌中医院内分泌科收治的T2DM患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予白虎加人参汤联合耳穴压豆治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应,比较两组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial blood glucose, 2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(three acyl glycerin, TG)]和胰岛素抵抗指标水平变化情况。结果:对照组有效率为80.00%,治疗组有效率为95.00%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FPG、2 hPG以及HbA1c等糖代谢指标和TC、TG等脂代谢指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后空腹胰岛素、空腹胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.00%,治疗组不良反应发生率为5.00%,治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎加人参汤加减联合耳穴压豆治疗T2DM肺胃热盛证能够提高临床疗效,减少不良反应,调节糖脂代谢紊乱,有效缓解胰岛素抵抗。

四逆加人参汤治疗癌因性疲乏临床观察

目的探讨四逆加人参汤治疗癌因性疲乏的临床疗效。方法选取医院2022年3月至2023年3月收治的肿瘤患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组患者口服贞芪扶正胶囊,观察组患者口服四逆加人参汤。结果治疗后,观察组患者的癌症抑郁量表评分,免疫功能指标[T淋巴细胞CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、自然杀伤细胞(NK)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)]水平,肿瘤学指标(肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原724、糖类抗原199)水平,世界卫生组织生活质量测定简表评分及不良反应发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论四逆加人参汤用于癌因性疲乏,可降低肿瘤相关疲乏程度,调节免疫功能,提高患者生活质量。

基于网络药理学和分子对接探讨小青龙汤合人参汤防治高原肺水肿的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接技术分析小青龙汤合人参汤抗高原肺水肿的作用机制。方法:通过TCMSP获取小青龙汤合人参汤主要活性成分及其靶点;通过OMIM、Genecards和DisGeNET数据库获取高原肺水肿主要作用靶点;通过Venn Diagram得到小青龙汤合人参汤与高原肺水肿的共同靶点;利用String数据库获得数据,用Cytoscape3.9.1建立蛋白质互作(PPI)网络;采用David数据库分析生物过程及信号通路,采用Cytoscape3.9.1软件构建“活性成分–靶点”网络,并运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证。结果:从小青龙汤合人参汤中筛选得到159种活性成分及329个作用靶点,与887个高原肺水肿相关靶点取交集,得到62个共同靶点,GO功能富集分析中生物过程(BP)得到214条,分子功能(MF)得到25条,细胞成分(CC)得到13条;KEGG信号通路富集分析获得93条。结论:小青龙汤和人参汤防治高原肺水肿的核心活性成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等,关键靶点为IL6、TNF、VEGFA等;小青龙汤合人参汤防治高原肺水肿主要涉及HIF-1信号传导途径、脂质和动脉硬化、Toll样受体信号通路、TNF信号传导途径等。

黄芪人参汤的临床应用进展

黄芪人参汤出自金代李东垣所著的《脾胃论》。该方是李东垣对脾胃虚弱类疾病“因病制宜、因时制宜”所制之方,具有补肺健脾、调和阴阳、补气生血、甘温除热等功效,诸多因脾胃虚弱所导致的疾病均可用本方加减治疗。因本方有随证加减的特点,故现代医学也将其应用于多领域疾病的治疗中,如消化系统疾病、发热类疾病、精神疾病、病毒性心肌炎(VMC)、中风后遗症、重症肌无力等。文中简述历年黄芪人参汤的临床应用,从剖析本方及其临床应用两方面着手,以期为本方的临床应用及深入挖掘提供经验参考。

桂枝人参汤联合硫酸阿托品治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的:观察桂枝人参汤联合硫酸阿托品治疗病态窦房结综合征的疗效。方法:110例随机分为研究组和对照组各55例。两组均给予硫酸阿托品治疗,研究组加用桂枝人参汤治疗。结果:治疗1个月后两组窦房结指标SACT、SNRT、cSNRT均改善,研究组改善更显著(P<0.05)。治疗后研究组24h总心率、平均心率、最高心率、最低心率均高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。研究组中医证候较对照组改善更明显(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝人参汤联合硫酸阿托品治疗窦房结综合征疗效较好,可缓解临床症状。

四逆人参汤治疗阳气虚衰证慢性阻塞性肺病的有效性观察

目的探讨四逆人参汤在阳气虚衰证慢性阻塞性肺病患者治疗中的应用价值。方法纳入于2022年1月至2023年1月在北京市海淀区北安河社区卫生服务中心就诊的阳气虚衰证慢性阻塞性肺病患者44例,以数字表法随机分组:22例纳入对照组、予以西医常规治疗;22例纳入研究组、予以联合四逆人参汤治疗。比较治疗两周后患者的中医证候评分、慢性阻塞性肺病患者自我评估测试(CAT)评分及生活质量评分等治疗效果的差异。结果经治疗,两组患者中医证候主症、次症及总分皆明显降低,CAT评分及生活质量评分同样有显著降低(P<0.05);且研究组中医证候主症、次症及总分,CAT评分及生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论四逆人参汤作为一种中药方剂,在治疗阳气虚衰证COPD中可以有效改善患者疾病症状,从而提高其生活质量。

白虎加人参汤加味治疗肿瘤性发热30例疗效观察

目的:探讨白虎加人参汤治疗肿瘤性发热的临床疗效。方法:将6 0例患者随机分成治疗组30例与对照组30例,治疗组应用白虎加人参汤加味,对照组应用消炎痛栓治疗作比较观察。结果:治疗组与对照组总有效率分别为83 3%、6 3 4 % (P <0 0 1)。退热时间治疗组与对照组平均起效时间分别为1 5天、3 5天(P <0 0 1)。结论:白虎加人参汤具有益气健脾、解毒透热功效,扶正固本,增强人体抵抗能力,有利于癌症患者的康复和提高疗效。

从五脏生克制化论人参汤治疗胸痹方证内涵

人参汤出自《金匮要略》,关于人参汤所主胸痹,古今医家有脾阳虚损与心阳不及两种不同的认识,笔者认为这两种认识割裂了脏腑之间的相互作用与疾病的演变规律,有失仲景原意。文章从五脏生克制化的角度剖析人参汤证脏腑病变规律与人参汤组方内涵,认为人参汤所主胸痹,病机关键在于心阳不足,阳衰于上,疾病进一步演变,五脏之间生克制化平衡被破坏,所不胜之脏肾水乘之,心火之子脾土愤起而复母仇,故其病位在心,可传脾、肾。人参汤以人参、甘草、白术、干姜大补心阳,缓病之急,健运脾阳,控病之渐,温助肾阳,防病之变,兼顾心、脾、肾三脏,旨在恢复五脏之间生克制化的整体平衡,防止脏腑间乘侮现象的发生。从五脏生克制化的角度学习仲景辨证与组方思路,通过分析五脏生、克、复关系可更好的掌握病机演变规律,有助于深刻领会经方内涵,开阔临床思路。

八味地黄方与人参汤共煎液中毒性物质的电喷雾质谱研究

目的采用电喷雾质谱技术研究附子的配伍规律,阐明八味地黄方与人参汤共服时产生毒性的化学物质基础。方法采用电喷雾质谱技术分别对八味地黄方加人参汤、附子加人参汤、附子加人参、附子加干姜、附子加甘草、附子加白术、次乌头碱对照品加白术共煎液中生物碱成分的相对质量分数及其变化规律进行研究。结果次乌头碱与白术、附子与白术、附子与人参汤、八味地黄方与人参汤共煎液中次乌头碱质量分数较高。结论八味地黄方与人参汤共煎液产生的毒性是由人参汤中的白术抑制了附子中次乌头碱等双酯型生物碱的水解,导致双酯型生物碱水平过高而引起的。甘草和干姜对附子具有解毒作用,人参亦不会导致共煎液的毒性增加。

枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎30例临床观察

作者用枳实薤白桂枝汤、人参汤治疗慢性支气管炎迁延期30例,并与金匮肾气丸对照组比较。结果表明:治疗组在咳嗽、咯痰、哮鸣音显控率,改善小气道通气障碍等方面,高于对照组(P<0.05-0.01),并有减少感冒发作次数、降低 LPO、提高 SOD 和免疫球蛋白等作用。提示通阳泄浊,健脾益气合方,具有止咳、化痰、平喘和提高免疫功能、改善肺通气障碍和抗氧自由基作用。