论白虎加人参汤证

《伤寒论》白虎加人参汤证强调:"口燥渴、心烦、欲饮水,""欲"提示患者并未真正饮水。《金匮要略》言:"湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火……渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。"可见白虎加人参汤证中有湿证。湿证形成原因有外因和内因,外因为湿邪中人,内因为饮食劳倦。张仲景秉承前人观点,指出湿证的症状除有"关节疼烦,寒热汗出"外,还有"喘,小便不利,大便快,身黄,身重,背强,舌上苔,脉沉而细(一作缓),脉大等。"暍病为感受暑热邪气而致,夹杂湿邪,张仲景采用白虎加人参汤治疗暍病,提示白虎加人参汤证中有湿证。白虎加人参汤中知母有利水之功,石膏有利水消痰之功,可见白虎加人参汤在发挥清热作用的同时,兼有消痰利水作用。综上可知,白虎加人参汤证之病机当是阳明热证与湿证相互胶结。

厚朴生姜半夏甘草人参汤证误治案

厚朴生姜半夏甘草人参汤主治太阳病汗后脾虚气滞腹胀满证。因本方乃补三消七之剂,故临床应用本方的关键是对药量的把握。若属虚少实多以气滞为主之患者,则可使用本方治疗,而不可但见脾虚腹胀即用理中汤。

也说阳明病白虎汤、白虎加人参汤证

白虎汤、白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》。林亿校本《伤寒论》凡有八条提及,原为＂热结于里,里实未成＂而设,用以治疗外邪由表入里化热化燥,无形燥热炽盛及真热假寒之热厥。

白虎汤证和白虎加人参汤证在主要脉证、病理和治法上有何异同?

答：白虎汤证和白虎加人参汤证的异同见下表：

对《伤寒论》白虎加人参汤证有关问题的研讨

白虎加人参汤证出现“时时恶风”、“背微恶寒”的机理是阳明邪热炽盛、气阴两亏。此方的主药应是知母，生石膏等药仅起辅助作用。阳明经证，若脉洪芤时，宜用本方；脉浮洪时。

从五脏生克制化论人参汤治疗胸痹方证内涵

人参汤出自《金匮要略》,关于人参汤所主胸痹,古今医家有脾阳虚损与心阳不及两种不同的认识,笔者认为这两种认识割裂了脏腑之间的相互作用与疾病的演变规律,有失仲景原意。文章从五脏生克制化的角度剖析人参汤证脏腑病变规律与人参汤组方内涵,认为人参汤所主胸痹,病机关键在于心阳不足,阳衰于上,疾病进一步演变,五脏之间生克制化平衡被破坏,所不胜之脏肾水乘之,心火之子脾土愤起而复母仇,故其病位在心,可传脾、肾。人参汤以人参、甘草、白术、干姜大补心阳,缓病之急,健运脾阳,控病之渐,温助肾阳,防病之变,兼顾心、脾、肾三脏,旨在恢复五脏之间生克制化的整体平衡,防止脏腑间乘侮现象的发生。从五脏生克制化的角度学习仲景辨证与组方思路,通过分析五脏生、克、复关系可更好的掌握病机演变规律,有助于深刻领会经方内涵,开阔临床思路。

人参白虎汤证发热大鼠模型的实验研究

目的采用大黄芒硝汤结合腹腔注射大肠杆菌内毒素(Lipopolysaccharides,LPS)复制发热模型,并对其免疫功能进行评价,为研究人参白虎汤解热机理提供发热动物模型。方法将Wistar雄性大鼠随机分为灌胃0、1、3、5、7 d组,分别使用大黄芒硝汤给予0、1、3、5、7 d的灌胃,末次灌胃后腹腔注射LPS。观察并记录大鼠的粪便状态与体温变化情况,检测粪便含水量、脾脏指数,并对血液样本进行血细胞计数,评价不同天数的大黄芒硝灌胃所致腹泻及对经LPS诱导发热的大鼠的体温、粪便含水量、脾脏指数以及血细胞数目的影响。结果与灌胃0 d组比较,灌胃1、3、5、7 d组大鼠粪便含水量升高;且血液中白细胞和中性粒细胞数增多,淋巴细胞数降低;另外脾脏指数也有所降低。其中灌胃5 d组的白细胞与中性粒细胞数与灌胃0、1、3、7 d组相比有显著增多,且灌胃5 d组模型升温最早,体温极值最大。结论灌胃苦寒性泻下中药大黄芒硝汤再结合腹腔注射化学药物LPS可成功建立符合人参白虎汤证的体虚高热模型,模型大鼠的体温、粪便含水量及免疫功能与大黄芒硝的灌胃天数密切相关;其中以灌胃5 d组所建立的腹泻发热大鼠模型为佳,该模型可用于人参白虎汤解热机理的研究。

张仲景论治消渴之再辨析

张仲景认为消渴是渴而多饮,常伴见小便不利的症状,与津液的生成、运行、代谢密切相关,津液生成不足、运行失常、消耗过多、排出过多都可以导致消渴。张仲景以六经为纲,治疗津液输布失常、下焦水停所致的太阳病消渴用五苓散化气利水;治疗肝风鸱张化火之厥阴病消渴用乌梅丸清厥阴风火,疏达肝木;治疗邪热炽盛,气阴两伤之阳明病消渴用白虎加人参汤以清热泻火、补气生津;治疗肾阳不足,津不化气之杂病消渴,用肾气丸以阴中求阳,蒸化津液。