人口健康管理的理论、典型实践及对我国的启示

人口健康管理(Population Health Management,PHM)是一种基于人口的健康管理理论和工具,它强调通过提升个体主动健康管理能力、提供预防导向的整合型卫生服务、实现多主体多部门协同合作以及健全保障支撑措施等综合举措,实现人口健康水平的提升和卫生费用的下降。本研究通过对PHM理论发展和核心内涵的系统梳理,以及国外典型实践经验与成效的深入总结,对我国居民健康管理体系发展现况及面临的问题进行深入剖析并提出政策建议,以期为我国构建基于全民的健康管理体系提供借鉴与参考。

城镇化新增城镇人口健康管理服务的利用及其影响因素

目的了解城镇化新增城镇人口的健康管理服务的利用情况及其影响因素。方法本研究是横断面研究,2020年7月至2021年3月,采取分层随机抽样的方法抽取济宁市1978例城镇化新增城镇人口,使用自制问卷《居民卫生调查表》进行匿名自填式问卷调查。调查内容包括一般人口学特征、个人行为生活方式及医疗卫生照顾情况。采用χ²检验和二元logistic回归分析影响新增城镇人口健康管理服务利用的因素。结果城镇化新增城镇人口总体利用情况为47.22%,在不同性别、年龄、文化程度、职业、月收入等新增城镇人口的健康管理服务的利用差异均具有统计学意义。二元logistic回归分析发现,女性(OR=1.354,95%CI:1.094~1.676)、>60岁(OR=1.873,95%CI:1.413~2.483)、月平均收入>3000元(OR=1.498,95%CI:1.123~1.997)、轻体力劳动(OR=1.596,95%CI:1.003~2.539)、经常参加体育锻炼(OR=2.400,95%CI:2.028~2.841)、有社会基本医疗保险(OR=2.633,95%CI:2.042~3.394)的群体健康管理项目利用程度更高;静坐时间>3 h(OR=0.630,95%CI:0.532~0.745)群体项目利用程度低。结论城镇化新增城镇人口的健康管理项目利用程度较低,性别、年龄、月均收入、体育锻炼、静坐时间、日常劳动强度、有无社会基本医疗保险情况是其主要影响因素。

基于CiteSpace的国内社区健康管理研究热点与前沿的可视化分析

背景社区健康管理是推进健康中国的有力抓手,近年来,社会各界围绕社区健康管理开展了较多实践并涌现出大量研究成果。目的对国内社区健康管理领域的相关研究进行文献计量学分析,探讨研究现状、热点及发展趋势,为国内相关健康服务机构未来的研究提供参考建议。方法检索2003年1月1日至2021年11月20日中国知网中关于国内社区健康管理研究的文献,采用CiteSpace可视化软件对年度发文数量、发表期刊情况、作者发文量及合作情况、研究热点、发展趋势等进行分析,并绘制相应的知识图谱。结果共纳入国内社区健康管理相关文献722篇,从文献时序分布上看国内社区健康管理研究分为萌芽阶段(2003—2006年)、快速发展阶段(2007—2011年)和内涵发展阶段(2012年至今);文献发表期刊集中度高,涉及学科单一;作者合作呈现小聚集、大分散的特点;研究热点主要集中于家庭医生签约服务相关体制机制探讨和社区健康管理实践两方面;研究前沿为分级诊疗和医养结合。结论当前我国围绕社区健康管理做了较多尝试和工作,家庭医生签约服务体制机制不断完善,社区健康管理实践内涵不断丰富,工作重心逐步以疾病为中心向以健康为中心转变。但目前研究力量还较为薄弱,应该吸引更多学科和社会资源投入相关研究,积极利用信息化手段提升社区健康管理能力和效率。

原发性肝癌基层筛查与健康监测管理的研究进展

当前我国原发性肝癌(以下简称肝癌)的发病率和死亡率较高,经济和疾病负担沉重,对肝癌风险人群进行规范的筛查与健康监测管理是有效降低肝癌相关负担的重要措施。目前我国基层慢性肝病患者缺乏肝癌筛查与监测必要性的认知,依从性较差,现有的筛查工具灵敏度欠佳、成本效益较低。本文从我国慢性肝病人群肝癌发生风险的评估分层、基层筛查和肝癌高危人群的加强筛查与长期监测现状等方面探讨中国人群肝癌基层筛查与健康管理策略,为我国人群肝癌筛查与早诊、早治工作的规范开展提供参考,以期提升我国基层人群肝癌筛查覆盖率及防控效果。

双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响

【目的】探讨双向反馈中医健康管理模式对产后急性乳腺炎发生率及母乳喂养的影响。【方法】前瞻性选取2019年1月至12月在本院分娩的373例产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组实施常规管理,观察组实施双向反馈中医健康管理模式,比较两组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率及急性乳腺炎治疗效果、母乳喂养成功率、继续生育意愿情况、情绪状态。【结果】观察组急性乳腺炎、乳腺脓肿发生率为4.28%、0.53%,均显著低于对照组的10.22%、3.76%(P<0.05);两组急性乳腺炎患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后4周及产后6个月母乳喂养成功率均高于对照组(P<0.05);观察组产后6个月愿意继续生育率高于对照组(P<0.05);观察组产后4周及产后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】双向反馈中医健康管理模式有助于降低产后急性乳腺炎发生率,提高母乳喂养率与继续生育意愿,缓解产妇负性情绪,值得临床推广应用。

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ^(2)检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1132和402例。1132例高血压患者中,530例(46.82%)表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例(82.31%)表示医生提供了测量血压服务,399例(75.25%)表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例(48.26%)表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中(共计193例,1例缺失)173例(89.37%)表示医生提供了测量血糖服务,154例(79.62%)表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05),年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素(P<0.05)。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式(如吸烟、饮酒等)健康教育的意识。

社区糖尿病患者管理中运用人口健康信息化管理的效果观察

目的:明确人口健康信息化管理在社区糖尿病患者管理中的效果。方法:纳入76例符合标准的社区糖尿病患者并随机分组,对照组采用常规管理,信息化管理组采用人口健康信息化管理。分别在干预前后以及随访半年时检测患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,并评价患者的生活质量。结果:经过干预后,所有患者的血糖指标下降,生活质量提高;但是信息化管理组在干预后、随访半年时血糖指标下降、生活改善更明显。结论:在糖尿病的社区管理中运用人口信息化管理有利于患者控制血糖。

人口老龄化背景下老年健康体检的困惑与思考

随着我国人口老龄化进程加快和老年人健康意识的增强,接受健康体检的老年人越来越多。在人口老龄化背景下,老年健康体检工作面临许多困惑,如何根据老年人特点,安全高效地做好老年健康体检工作,是一个值得思考的问题。老年健康体检不仅要关注老年受检者的疾病风险、已患疾病,也要关注老年受检者的功能状态。体检机构应注意老年健康体检存在的安全隐患,在完整准确的健康体检问卷调查基础上,针对不同老年个体进行个性化健康体检,同时重视老年受检者的功能评估,为不同老年受检者提出个体化的健康指导意见。

大学生心理健康管理策略的证据总结

目的整合大学生心理健康管理相关证据,为制定大学生心理健康管理策略提供参考。方法计算机检索权威指南库和Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、PsycINFO、循证社会科学数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于大学生心理健康管理的有关标准、指南、专家共识、证据总结、最佳实践、系统评价。由8名研究者对文献质量进行评价和证据提取、汇总。结果共纳入37篇文献,全部为系统评价。共提取了37条证据,包括心理健康教育、体育、社会支持、自我意识、团体心理辅导、其他心理辅导、自杀自伤和常见心理问题共8个方面。结论高等院校管理者可采取加强心理健康教育、体育、社会支持,并基于影响因素确定高危人群,积极采用团体心理辅导的方法实施大学生的心理健康管理。但目前证据尚不充分,还需要继续开展相关的高质量研究。

我国主动健康的实施现状及对各责任主体实施策略的建议

以主动健康为导向的医疗服务模式正逐渐成为国内外研究的热点。但是,目前我国主动健康的定义及内涵尚不十分明晰,各主体责任分工不够明确,因此在主动健康的实施中存在若干问题。本文对主动健康的定义及内涵进行梳理,就目前我国主动健康的实施现状进行分析并总结归纳。在认识现状,分析现状的基础上,提出对主动健康各责任主体实施策略的建议和展望:卫生健康行政部门应制定主动健康计划、建立主动健康促进组织、协调相关部门联动、优化社区环境;医疗机构应制定并实施健康计划、预防及治疗疾病、帮助社会公众提升健康素养及养成健康行为习惯;居民应做到自主自律,养成符合自身和家庭特点的健康生活习惯;推进主动健康资源相关方的参与,以此提升主动健康实施效果,最终实现全民健康。

基于社区卫生服务机构的主动健康实施策略

为满足人民日益增长的健康需求,提高人民健康水平,《“健康中国2030”规划纲要》强调了主动健康的概念,积极推动“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的转变。目前,主动健康尚未形成规范的体系。本文对主动健康的内涵、意义及现状进行梳理与总结,并以此为背景探讨社区卫生服务机构及社区医务工作者实施主动健康管理的策略及效果评价体系。本文认为社区卫生服务机构和社区医务人员在实施主动健康过程中发挥重要作用,在健康管理中融入“主动健康”理念,可以增强居民主动健康的意识和管理自身健康的能力,这对于提升全民健康水平有着重要意义。

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡,基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架,包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容,通过梳理国内外文献,总结了可实施的儿童整合型健康服务模式,通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景,能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究

背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,健康问题日益受到重视。人口老龄化和慢性病的高发率使得健康管理成为一个迫切需要解决的问题。基层医疗卫生机构作为居民健康的“主战场”,在健康管理方面发挥着重要作用。然而,当前基层医疗卫生机构在健康管理的实施过程中,仍然面临诸多挑战和主动性尚不明确的问题。目的了解目前上海市基层医疗卫生机构健康管理的实施状况,讨论提升主动健康导向的健康管理的实施策略。方法于2023年2—5月,通过对上海市33家基层医疗卫生机构调查,了解其健康管理的开展、对疾病高危因素的评估及疾病筛查、实施健康教育及信息传播、健康管理资源的协调及功能服务、健康管理线上服务及健康状况监测情况,并对机构负责人实施困难及建议访谈。结果参与机构均开展针对慢性病人群的健康管理,93.9%(31/33)覆盖重点人群,72.7%(24/31)涉及康复人群,54.6%(18/31)包括健康人群。81.8%(27/33)的机构应用健康数据平台,主要功能包括签约管理、健康档案管理、数据查询和健康指标管理。97.0%(32/33)的机构开展疾病高危因素评估和筛查,以及随访、诊疗和管理。绝大多数机构通过多种平台开展健康教育和信息传播活动。87.9%(29/33)的机构与其他单位合作开展健康管理项目,提供多样化的功能服务。63.6%(21/33)的机构提供线上服务,42.4%(14/33)配备健康监测设备。管理者认为基层医疗卫生机构及基层医务人员在实施主动健康导向的健康管理方面有显著优势,但也面临缺乏政策和财政支持的困难。结论上海市基层医疗卫生机构在实施主动健康导向的健康管理方面取得了积极进展,但仍需针对存在的挑战采取综合措施,以进一步提高健康管理服务质量和效率,更好地满足居民的健康需求。

老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具的范围综述

目的综合分析老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,为研究人员开发或引入符合本国国情的预测工具提供参考。方法采用范围综述方法,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据及中国生物医学文献数据库7个中英文数据库,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行偏倚风险及适用性评价。结果最后纳入18篇英文文献,包括12项预测工具开发研究及6项预测工具效能验证研究,共涉及12个老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,工具类型主要为风险预测模型及风险评估表。结论老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具种类繁多,预测性能良好但总体偏倚风险较高。相关研究人员一方面应对现有的预测工具进行验证及校准,另一方面应基于本土数据开发低偏倚风险、高临床适用性的风险预测工具,为老年性骨质疏松患者的精准健康管理提供参考。

科技创新应对健康挑战

随着全球化、人口老龄化趋势的加剧和全球气候变化,人类面临的健康挑战日益复杂。全球化带来了全球性健康问题的出现,传染病的传播速度和范围明显增加,影响更加深远;气候变化不仅直接影响着人类健康,还通过改变生态系统和病媒生物分布等方式间接增加传染病暴发风险;与此同时,人口老龄化使得慢性非传染性疾病负担持续攀升,共病等复杂健康问题日益凸显,给医疗卫生健康系统和社会服务保障系统均带来了巨大挑战。而科技创新为应对这些挑战提供了前所未有的机遇,从精准医学到人工智能(AI),科技的进步正重塑健康管理范式。科技创新不仅是现代医学发展的引擎,更是应对未来健康问题的关键。未来应加强卫生健康体系建设、创新医防协同及医防融合机制、加强科技攻关与创新、AI赋能基层能力提升,以更好地应对健康挑战,增进人类福祉。

轮班模式与护士职业性超重或肥胖相关性的研究进展

本文基于风险管理和人口健康框架,综述了轮班制度影响护士职业性超重和肥胖的三大决定性因素:职业环境、生物遗传、社会行为,探讨了护士轮班模式与超重或肥胖之间的关系,为完善相关的理论研究,合理配置卫生人力资源,保障医疗卫生服务人员健康,提高医疗卫生服务质量以及推进建设健康中国提供参考。