动态心电图及sST2、PAI-1在川崎病伴发冠脉损伤诊断中的研究

目的探讨动态心电图及可溶性人基质裂解素-2(sST2)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在川崎病伴发冠脉损伤诊断中的意义。方法研究对象选取2018年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的102例川崎病患儿,根据患儿是否伴发冠脉损伤分为两组,其中损伤组40例,未损伤组62例。比较两组患儿的临床病例资料[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、发热持续时间、白细胞计数、25-羟维生素D3(25-(OH)D_(3))、血红蛋白、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、sST2、PAI-1]及动态心电图异常率,通过多因素分析川崎病伴发冠脉损伤的影响因素,绘制ROC曲线评价不同指标对川崎病患儿伴发冠脉损伤的诊断价值。结果损伤组患儿的发热持续时间、血小板计数、CRP、CK-MB、NT-proBNP、sST2、PAI-1水平高于未损伤组,25-(OH)D_(3)水平低于未损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。损伤组患儿的动态心电图异常率为60.00%,未损伤组患儿的动态心电图异常率为16.13%,损伤组高于未损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic分析结果显示,发热持续时间、25-(OH)D_(3)、血小板计数、CRP、CK-MB、NT-proBNP、sST2、PAI-1、动态心电图异常是川崎病患儿伴发冠脉损伤的影响因素(P<0.05)。以sST2、PAI-1、动态心电图异常及3项指标联合应用作为变量绘制诊断川崎病伴发冠脉损伤的ROC曲线,sST2的AUC为0.789,PAI-1的AUC为0.729,动态心电图异常的AUC为0.719,联合检测的AUC为0.978。结论动态心电图及sST2、PAI-1水平诊断川崎病是否伴发CAL具有较高的诊断价值。

ST2、NT-proBNP在心力衰竭病情进展评估的价值研究

目的探究人基质裂解素-2(ST2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭病情进展评估的价值。方法选择我院2019年1月至2019年12月期间收治185例心力衰竭患者作为研究组,同时选择同期在我院进行体检年龄与性别匹配健康者100例作为对照组。测定两组血清ST2、NT-proBNP水平,评估血清ST2、NT-proBNP水平对心力衰竭的诊断价值;研究组患者依据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准对心功能进行分级,比较不同心功能分级患者上述血清指标水平及其与心功能的相关性;患者接受抗心衰治疗评估患者治疗效果,比较不同疗效患者治疗前血清指标水平。结果研究组患者血清ST2、NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.05);ROC曲线显示,血清ST2、NT-proBNP水平诊断心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.985,两指标联合检测的AUC为0.996;患者血清ST2、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而增加(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清ST2、NT-proBNP水平与NYHA心功能分级正相关(r=0.694、0.752,P<0.05);患者治疗6个月后显效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于有效、无效患者,有效患者治疗前血清ST2、NT-proBNP水平显著高于无效患者(P<0.05)。结论血清ST2、NT-proBNP水平对患者心力衰竭诊断价值显著,且与患者病情进展及治疗效果关系密切。

sST-2水平在急性失代偿性心力衰竭患者预后判断中的价值

目的 探讨血清可溶性人基质裂解素-2(sST-2)水平在急性失代偿性心力衰竭患者预后判断中的价值。方法 连续纳入该院心内科急性失代偿性心力衰竭患者208例,采集相关临床信息,并随访1年。采用多因素COX回归分析sST-2水平和终点事件的相关性,绘制不同sST-2水平的心力衰竭患者预后的生存曲线,并比较不同回归模型对终点事件的预测能力。结果 以死亡和心力衰竭再入院为终点事件,高水平sST-2可显著升高终点事件的发生率( HR :1.57,95% CI :1.37~1.78, P <0.05),且不同sST-2水平的心力衰竭患者其终点事件发生率差异有统计学意义( P <0.05)。结论 高水平sST-2与急性失代偿性心力衰竭患者的不良预后显著相关,检测sST-2水平有助于判断该类患者不良事件的发生。

sST2和NT-ProBNP对HFmrEF、HFpEF和HFrEF患者短期预后不良事件的评估价值

目的评估可溶性人基质裂解素-2(sST2)与N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在不同类型心力衰竭患者中的表达及短期预后价值。方法回顾性分析104例慢性心力衰竭患者,收集患者入院时心力衰竭相关临床指标,根据左室射血分数(LVEF)水平分为三组:射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组(LVEF≤40%,n=34)、射血分数处于中间范围的心力衰竭(HFmrEF)组(LVEF 41%~49%,n=32)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,n=38),三组均随访观察6个月,研究终点是心脏事件死亡、心脏移植、心力衰竭加重再入院。分析sST2与NT-proBNP之间的相关性,使用ROC曲线评估不同标记物以及组合检测对预后不良事件的评估价值。结果三组患者在收缩压、LVEF、NT-proBNP、sST2、β受体阻滞剂和地高辛使用的比例上比较,差异均有统计学意义(F分别=26.25、266.91、75.54、40.69,χ^2分别=22.12、19.99,P均<0.05)。相关性分析结果显示,sST2与NTproBNP之间有相关性(r=0.64,P<0.05)。ROC曲线结果显示在HFmrEF组,sST2和NT-proBNP+sST2组合对短期预后不良事件均有较高的预测价值,且sST2+NT-proBNP组合的AUC值高于sST2和NT-proBNP的AUC值。在HFrEF组和HFpEF组,NT-proBNP、sST2和NT-proBNP+sST2组合对短期预后不良事件均有明显的预测价值。多因素分析显示NT-proBNP(OR=3.65,95%CI:1.21~7.82)和sST2(OR=4.39,95%CI:1.63~8.79)是不同类型慢性心力衰竭短期预后不良事件的预测因子。结论NT-proBNP和sST2均是不同类型慢性心力衰竭患者短期预后不良事件的独立预测因子。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆细胞因子水平的影响

目的了解阿托伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)、可溶性人基质裂解素-2(s ST2)、脂联素及可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)的影响,探讨他汀类药物对CHF的作用机制。方法于2015年1月至2017年3月选取廊坊市第四人民医院收治入院的90例CHF患者为研究对象,随机分为对照组和阿托伐他汀组,各45例。对照组给予常规治疗,阿托伐他汀组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,治疗疗程均为1年。两组患者治疗前后均进行心功能评估;测量左室舒张末期容积、左室收缩末期容积,计算左心室射血分数(LVEF);采集空腹静脉血测定生化指标以及BNP、s ST2、脂联素和s ICAM-1水平。采用SPSS 21.0统计软件进行独立样本t检验、配对t检验、单因素方差分析、χ~2检验、Spearman相关和Pearson相关分析。结果干预前不同心功能分级患者的血浆BNP、s ST2、脂联素和s ICAM-1水平差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级高于Ⅲ级,Ⅲ高于Ⅱ级,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,治疗前两组患者BNP、s ST2、脂联素、s ICAM-1与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级均呈正相关(rs分别为0.923、0.871、0.895和0.540),与LVEF均呈负相关(r分别为-0.496、-0.223、-0.371和-0.289),均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,阿托伐他汀组NYHA心功能分级、BNP、s ST2、脂联素、s ICAM-1均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆s ST2、脂联素、s ICAM-1血浆水平与心力衰竭严重程度相关,阿托伐他汀可有效降低CHF患者血浆BNP、s ST2、脂联素、s ICAM-1水平,改善心功能。