六种自制体位摆放用具在泌尿外科机器人手术中的应用

目的:探讨6种自制体位摆放用具的制作方法及其在泌尿外科机器人手术中的应用效果。方法:选取2021年4月—2022年2月于聊城市人民医院行泌尿外科机器人手术患者69例,其中32例患者取头低仰卧分腿位并使用自制颈肩约束带代替肩档,自制棉腿套及多功能约束带分别固定下肢与床板;37例患者侧卧位采用自制肩垫抬高肩峰与健侧腰部,棉腿套包裹下肢且用体位垫支托,多功能约束带及双条宽胶布代替侧卧位档固定患者。观察患者术中体位稳定性、术野暴露情况、手术时长、机械臂接机时长、体位持续时长、患者术后皮肤状况及有无体位并发症发生。结果:69例患者术中体位稳定,术野暴露充分,20例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALRP)患者手术时长为132~215min,机械臂接机时长为92~173min,头低仰卧位时长为102~185min;12例机器人辅助腹腔镜膀胱全切术(Robot-assisted Laparoscopic Total Cystectomy,RALTC)患者手术时长为245~375min,机械臂接机时长为155~208min,头低仰卧位时长为192~295min;37例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(Robot-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy,RALPN)患者手术时长为105~173min,机械臂接机时长为65~145min,侧卧位时长为115~180min。患者术后皮肤完整,术毕72h回访无肢体疼痛、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症的发生。结论:在摆放泌尿外科机器人手术体位时,6种自制体位摆放用具不仅能使患者身体舒适,减少体位并发症的发生,而且也能方便术者操作及机械臂的灵活摆动,并节约护理成本,自制体位摆放用具方便清洗灭菌和擦拭消毒,也符合手术室消毒隔离原则。

人字形与截石体位在妇科腔镜手术中的比较研究

目的：比较妇科腔镜手术中应用人字形与截石体位对手术的影响.方法：将2016年5月-2017年4月本院收治的80例行妇科腔镜手术的患者随机分成观察组（40例）与对照组（40例）.对照组手术治疗期间应用常规截石位为手术体位,观察组手术治疗期间应用人字形分腿位为手术体位,观察两种手术体位对手术治疗的影响.结果：观察组手术期间体位稳固性、跨越无菌操作情况优于对照组,麻醉苏醒后患者寒战、躁动发生率也明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者体位摆放前、摆放后5min血压变化幅度明显小于对照组（P〈0.05）.结论：妇科腔镜手术中,同常规截石位相比,采取人字形分腿位可以显著提高手术期间肢体稳固性,使手术器械递送顺利,并且可有效预防并发症发生,稳定患者血压,保证手术顺利进行.