一种小儿人字形石膏固定用装置的设计与应用

小儿骨盆骨折、髋关节脱位、股骨骨折行保守治疗手法复位、手术后须进行人字形石膏外固定。笔者根据临床实际需要设计并制作一种小儿人字形石膏固定用装置(国家实用新型专利号:ZL 2021 2 3125779.4),该装置简化了石膏固定的操作,缩短了石膏固定的时间,只需要1名协助人员,改善了石膏固定的治疗效果,适用年龄范围广。自2021年10月21日开始应用于临床,使用效果满意,现介绍如下:1结构与制作小儿人字形石膏固定用装置主体采用不锈钢材质,平台、座垫采用皮革包裹的柔软弹性层组成。

弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性的Meta分析

目的研究比较弹性髓内钉与人字形石膏固定术治疗儿童股骨干骨折的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和中国知网,收集弹性髓内钉与人字形石膏固定术2种术式比较治疗儿童股骨干骨折的临床试验。从纳入的研究提取资料并对其进行质量评价,再用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床试验,共916例患者。弹性髓内钉组的骨折愈合时间和住院时长均显著短于人字形石膏固定术组[SMD骨折愈合时间=-0.77,95%CI(-1.10,-0.44),P<0.01;SMD住院时长=-3.23,95%CI(-4.96,-1.50),P=0.0003];弹性髓内钉组患者的独立行走率和满意度均与人字形石膏固定术组相当,差异无统计学意义[RR独立行走率=1.65,95%CI(0.94,2.88),P=0.08;RR满意度=1.61,95%CI(0.88,2.88),P=0.12];弹性髓内钉组患者的矢状位成角和冠状面成角均显著小于人字形石膏固定术组(SMD矢状位成角=-0.48,95%CI(-0.70,-0.26),P<0.01;SMD冠状面成角=-0.66,95%CI(-1.00,-0.31),P=0.0002);弹性髓内钉组患者的畸形愈合发生率和对线不良发生率显著低于人字形石膏固定术组[RR畸形愈合=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0001;RR对线不良=0.39,95%CI(0.27,0.56),P<0.01]。结论与人字形石膏固定术相比,弹性髓内钉可有效缩短股骨干骨折儿童的骨折愈合时间和住院时长,并具有较低的矢状位成角、冠状面成角、畸形愈合发生率和对线不良发生率。

一次性综合矫治麻痹性髋关节半脱位和髋外翻畸形

本文报道儿麻后遗髋关节半脱位和髋外翻畸形14例,男性5例,女性9例。结合3～4种手术进行一次性综合矫治,随访半年～3年,疗效满意。作者较详细介绍了手术方法,讨论了先髋与麻痹髋的鉴别要点,对治疗麻痹性髋不稳定的各种治疗方法作了回顾与比较,突出了一次性综合矫治髋关节半脱位和髋外翻畸形的作用。