枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果分析

目的探讨不孕症采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗的效果。方法选取78例不孕症患者为研究对象,按照扑克牌分组法分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用人绝经期尿促性腺激素治疗,研究组在对照组基础上采用枸橼酸氯米芬治疗,比较两组性激素水平、排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果,治疗前,两组抗苗勒管氏激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清雌二醇(E_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组AMH、FSH、E_(2)、T水平均高于对照组,LH水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组排卵率、妊娠成功率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕症患者采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗效果较好,可改善患者性激素水平,提高患者排卵率及妊娠成功率,且安全性较好,值得临床推广与应用。

定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响

目的探讨定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响。方法择取2020年1月至2022年12月收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上加用定坤丹治疗。比较两组的临床疗效、子宫内膜容受性及排卵改善情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫动脉血流指数(FI)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的卵泡数目、优势卵泡数多于对照组,卵泡成熟时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素能够提升多囊卵巢综合征不孕的治疗效果,提高子宫内膜容受性,改善排卵情况,值得推广。

尿促性腺激素应用于女童性早熟诊治的研究进展

女童性早熟的发病率在逐年上升,影响了儿童的身高及心理健康。尿促性腺激素可反映机体某一时段内促性腺激素平均水平,目前国内外已有应用尿促性腺激素水平诊断中枢性性早熟、鉴别快速进展型青春期及应用GnRHa治疗过程中的相关研究报道,未来尿促性腺激素水平应用于儿童性早熟诊治中的价值仍值得期待,但尚需要多中心大样本的研究来确定尿促性腺激素水平的正常参考范围及诊断中枢性性早熟的阈值。

克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果观察

目的:研究克罗米芬单独用药及联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于宜昌市夷陵区妇幼保健院接受治疗的不孕症患者63例作为研究对象。根据治疗方式的差异将其分为对照组(30例)、试验组(33例)。对照组采用克罗米芬进行治疗,试验组采用克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素进行治疗。对比两组的临床疗效、排卵率、妊娠成功率、子宫内膜厚度、治疗前后性激素水平。结果:两组的治疗总有效率相比,试验组高于对照组,P<0.05。两组的排卵率、妊娠成功率相比,试验组均高于对照组,P<0.05。两组的子宫内膜厚度相比,试验组大于对照组,P<0.05。治疗前后两组的血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平相比,P<0.05。治疗前后两组的血清睾酮(T)水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清FSH、LH、E2水平相比,试验组均高于对照组,P<0.05。治疗后两组的血清T水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清PRL水平相比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果理想,可有效提高患者的妊娠成功率。

注射用尿促性素联合来曲唑片对低促性腺激素性闭经致不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的观察注射用尿促性素联合来曲唑片对低促性腺激素性闭经致不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2021年1月深圳市第二人民医院/深圳大学第一附属医院收治的低促性腺激素性闭经致不孕症患者92例,依据随机数字表法分为联合组和对照组,每组46例。对照组患者采用来曲唑片治疗,联合组患者在对照组基础上加用注射用尿促性素治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平、子宫内膜厚度、子宫体积变化及妊娠结局。结果联合组患者总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(χ^(2)=4.039,P=0.044)。治疗后,2组患者LH、FSH水平较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P均<0.01);2组患者子宫内膜厚度较治疗前增加,子宫体积较治疗前增大,且联合组大于对照组(P均<0.01)。联合组患者妊娠率为91.30%,高于对照组的71.74%(χ^(2)=5.845,P=0.016);2组患者流产率、多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑片治疗低促性腺激素性闭经致不孕症的效果确切,可明显提高患者性激素水平,增加子宫内膜厚度与增大子宫体积,改善妊娠结局。

多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊断女童中枢性性早熟

目的:探讨多普勒子宫动脉成像、盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平在初诊女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)中的应用价值。方法:选取2022年4月—2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象,收集患儿一般资料,检测血基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇水平,收集晨尿测定LH和FSH水平,检测骨龄,同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫长径、横径、前后径,计算子宫容积和卵巢容积等。行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析。结果:(1)CPP组患儿子宫动脉PI显著低于非CPP组,子宫长径、晨尿LH均显著高于非CPP组(P<0.05);(2)相关性分析结果表明,子宫动脉PI与晨尿LH、晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血LH峰值呈负相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值均呈正相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值、FSH峰值均呈正相关(P<0.05);(3)ROC曲线分析子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH诊断女童CPP的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度分别为0.915、76%、90%,0.945、95%、88%,0.925、91%、84%,而子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH联合诊断女童CPP时,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90%,优于单一指标。结论:子宫动脉PI、子宫长径及晨尿LH联合诊断女童CPP效能最高,且具有安全、无创、便捷等优点,适合临床推广应用。

尿促性腺激素联合来曲唑对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症患者的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是与育龄女性内分泌生殖障碍有关的异质性疾病[1]。克罗米芬作为临床治疗PCOS的一线药物可提高PCOS患者的妊娠率,但部分患者对其存在耐药性,因此针对这部分患者的临床治疗需要更换药物方案[2]。目前PCOS治疗方向主要以逆转排卵障碍、增强卵泡的生成及发育为主。

探讨人绝经期尿促性腺激素联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响

目的探究人绝经期尿促性腺激素联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响。方法选取在商丘市妇幼保健院接受治疗的74例患有多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,将所有患者严格按照随机原则分为A组与B组,每组各37例,给予A组患者采用人绝经期尿促性腺激素进行治疗,而B组患者则采用人绝经期尿促性腺激素联合达英-35进行治疗,对比并分析两组患者的治疗效果。结果与治疗前相比,A组与B组患者治疗后的卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)指标均得到降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组患者治疗后相比,B组患者的FSH、T、LH指标降低幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的排卵率高于A组,妊娠率高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合征不孕症患者使用人绝经期尿促性腺激素联合达英-35进行治疗,可有效改善患者的分泌激素水平,还可提高其排卵率及妊娠率,利于提高临床效果。推广使用的价值较大。

尿促黄体生成素在女童中枢性性早熟预测中的应用

目的:评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平,以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的价值。方法:收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并住院行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激发试验的女童共108例,根据CPP诊断标准分为CPP组(n=45)和非CPP组(n=63),比较两组的临床特征及激素水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析得出尿LH的临床参考切割值。对尿LH水平与临床常用指标进行相关性分析,进一步评估尿LH在CPP诊断中的价值。结果:ROC曲线分析显示,晨尿LH水平对CPP诊断有意义,切割值为0.69 IU/L时,其敏感度为85%,特异度56.9%,曲线下面积为0.804(P<0.001)。对GnRH激发试验前的基本临床特征进行二元Logistic回归分析,提示晨尿LH水平、子宫体积、卵巢体积、T骨龄提前程度对于诊断女童CPP均有预测意义(OR值分别为2.125、1.961、1.564、2.672),建立预测模型,ROC曲线下面积为0.904(P<0.001)。进一步行相关性分析,晨尿LH水平与GnRH激发试验前血激素水平(LH、FSH、雌激素)、GnRH激发试验后血LH峰值、T骨龄、子宫体积均呈正相关,r值分别为0.462、0.373、0.242、0.360、0.373和0.263,P值分别为<0.001、<0.001、0.013、<0.001、<0.001和0.007。结论:晨尿LH水平对CPP的诊断有较好的提示意义,同时结合T骨龄提前程度及盆腔超声测量可进一步提高其对女童CPP诊断的预测价值。

早卵泡期促性腺激素释放激素激动剂降调节联合人绝经期促性腺激素在卵巢储备功能低下者促排卵中应用

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)早卵泡期降调节联合尿促性腺激素(HMG)方案用于卵巢储备功能低下不孕患者超促排卵的临床疗效。方法:回顾性分析2010年5月至2011年3月行体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的109例卵巢储备功能下降患者的新鲜周期。根据促排方案分为早卵泡期降调节组(A)、微刺激组(B)和短方案组(C)。比较3组患者的临床及实验室结局。结果:B组患者促性腺激素用量低于A、C组患者,差异有显著统计学意义(P<0.01)。注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日,A组患者血清黄体生成素(LH)水平显著低于B、C组,C组患者血清E2水平显著高于A、B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。3组患者获卵数、卵子成熟率、受精率和移植胚胎数比较均无统计学差异(P>0.05)。3组每移植周期临床妊娠率比较无统计学差异(33.33%vs32.35%vs36.00%,P>0.05)。B组周期取消率(34.62%)高于A组(11.11%),差异有统计学意义(P=0.02),与C组(16.67%)比较差异无统计学意义(P=0.05)。C组孕早期流产率(33.33%)高于A组(12.50%)和B组(18.18%),差异均有统计学意义(P=0.028,P=0.03)。结论:对于卵巢储备功能低下的不孕患者采用GnRH-a卵泡期长方案联合HMG促排卵,可获得与微刺激和短方案相同的临床妊娠率,且周期取消率和妊娠早期自然流产率降低。

夜尿促性腺激素检测对女童性早熟的诊断价值

目的探讨免疫化学放光法检测夜尿促性腺激素(Gn)检测对女童性早熟的诊断价值。方法性早熟女童63例,其中中枢性性早熟(CPP)42例,非CPP 21例,均住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验。激发试验前留取夜间12 h尿作为自发性夜尿Gn标本,并计尿量;激发试验0 min与前夜间00:00血,分别作为自发性昼夜血Gn标本。应用免疫化学发光法检测血和尿中的促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。结果自发性夜尿LH含量与血LH峰值(PLH)的相关系数(r)为0.597(P<0.001)。自发性昼夜血LH与PLH的r分别为0.514(P<0.001)和0.423(P<0.01)。自发性夜尿LH含量、自发性日间血LH和自发性夜间血LH的判断CPP的受试者工作特性曲线下面积分别为0.825、0.680和0.654。当自发性夜尿LH含量≥0.113 IU时,判断CPP的灵敏度和特异度分别为71.4%和90.5%。结论应用免疫化学发光法检测的自发性夜间12h尿LH含量对女童CPP具有筛查价值,其临床价值可能优于自发性血LH。

高纯度人绝经期促性腺激素对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月在邯郸市中心医院采用HP-HMG促排卵行IVF-ET助孕的127例患者的临床资料,根据年龄将患者分为低龄组(<35岁,n=63)和高龄组(≥35岁,n=64)。比较2组患者促排卵指标和实验室及移植后临床结局指标。结果2组患者的促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇水平、HCG注射日黄体生成素水平、HCG注射孕酮水平、第Ⅱ次减数分裂中期卵数、可利用胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者Gn使用时间和获卵数显著少于低龄组,优质胚胎率显著高于低龄组(P<0.05)。结论HP-HMG促排卵有助于提高高龄卵巢储备功能正常不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法在不孕不育患者中的应用及对妊娠率影响的研究

目的:分析与探讨将尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素结合人工周期疗法应用于治疗不孕不育患者的临床疗效及应用评价,并研究其对妊娠率的影响。方法:将2014年2月至2016年2月期间经我院临床确诊后进行治疗的122例不孕不育患者选择为临床研究病例,根据就诊顺序编号,并按单双号分成两组。对照组61例仅给予人工周期疗法治疗,观察组61例在人工周期疗法基础上联合应用尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)。比较两组妊娠率、子宫内膜厚度、优势卵泡数量。结果:观察组妊娠率85.3%、子宫内膜厚度(1.17±0.23)cm、优势卵泡数量(2.89±0.83)个,明显优于对照组妊娠率62.3%、子宫内膜厚度(0.75±0.16)cm、优势卵泡数量(1.41±0.56)个,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕不育患者采用尿促性腺激素、HCG结合人工周期疗法的方式进行治疗,有助于改善子宫状态,提高妊娠率,满足患者期望值。

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期17β雌二醇、人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种内膜准备方案临床结果比较

目的通过比较17β-雌二醇,人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种常用内膜准备方案的临床效果,拟探寻适合薄型子宫内膜患者的内膜准备方法。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者427例,其中激素替代组(HRT组):123例;人绝经期促性腺激素(HMG)刺激组:155例;他莫昔芬(TAM)刺激组:149例。比较三组间冻融卵裂期胚胎移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率。结果HMG组[(8.1±1.6)mm]与TAM组[(8.2±1.6)mm]内膜显著厚于HRT组[(6.8±0.4)mm],(P<0.05)。临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕比率三组无统计学差异(P>0.05),但HMG组及TAM组的临床妊娠率、种植率略高于HRT组,早期流产率及宫外孕率略低于HRT组,以HMG组较为显著。HMG组的多卵泡发育比率显著高于TAM组(9.7%vs.0%,P<0.05)。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,可尝试使用HMG、TAM刺激方案准备内膜,该方案可轻度提高胚胎种植率,降低宫外孕率,但OHSS高风险患者需慎用HMG方案。

麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究

目的观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法将门诊69例未破裂卵泡黄素化综合征患者,随机分为治疗组(A组35例)和对照组(B组34例),两组用HMG注射治疗,A组加以口服麒麟丸联合治疗。观察比较两组治疗后排卵率、妊娠率和不同时间血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的差异。结果两组排卵率(76.1%vs 59.8%)、妊娠率(40.0%vs 17.6%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组卵泡成熟日血LH和E2值、排卵后1周血P值均显著高于B组(P<0.05)。结论麒麟丸联合HMG治疗LUFS可明显提高排卵率和妊娠率。

克罗米芬/人绝经期促性腺激素小剂量刺激法在多囊卵巢综合征患者促排卵的应用

探讨克罗米芬 (CC) /人绝经期促性腺激素 (HMG)单次用药联合方案 (简称小剂量刺激法 )在多囊卵巢综合征患者中的疗效。对 38例共 45个周期采用 CC5 0 mg/ d×5 d后单次给予 HMG1 5 0 IU的联合方案的卵泡发育情况、排卵及妊娠情况进行了监测 ,并与 CC 32例 43个周期相比较。结果小剂量组妊娠率 34% (1 3/ 38) ,周期排卵率 84%(38/ 45 ) ,卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生 1例 ;CC组妊娠率 1 2 % (3/ 2 4) ,周期排卵率5 6 % (2 4/ 43) ,OHSS1例。结果表明小剂量刺激法是一种安全有效的诱导排卵方案。

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素在不孕症患者促排卵的应用

目的:探讨克罗米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)在不孕症患者促排卵的治疗效果。方法:对45例排卵障碍的不孕患者采用CC/HMG/HCG促排卵51个周期,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者28例,34个周期,非PCOS者17例共17周期。结果:PCOS组排卵率为73.53%,妊娠率32.00%,非PCOS者排卵率94.12%,妊娠率12.50%。PCOS组流产率较高,达50.00%。卵巢过度刺激综合征5例,发生率为11.11%。结论:CC联合HMG促排卵是比较有效和安全的方法。

阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的疗效观察

目的探讨阿拉瑞林联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗小卵泡排卵的临床价值。方法将小卵泡排卵148例692个周期随机分成3组,A组:同时使用阿拉瑞林及HMG B组:单纯使用HMG C组:先用克罗米酚,后用HMG。观察比较3组的肌注人绒毛膜促激素性腺(HCG)日最大卵泡平均直径及直径≥14 mm的卵泡个数、周期妊娠率、周期取消率、过早LH峰周期率、多胎率、OHSS周期发生率。结果HCG日最大卵泡平均直径(MFD)及直径≥14 mm的卵泡个数A组显著高于B组(P<0.05),A组妊娠率、多胎率、周期取消率以及OHSS周期发生率较B、C组显著增加而过早LH峰周期率显著下降(P<0.05)。结论阿拉瑞林联合HMG治疗小卵泡排卵临床效果显著,可提高妊娠率,但周期取消率、OHSS发生率、多胎率亦相应增加,临床应用应权衡利弊。